陳立坤 , 葉曉敏 , 謝富強

(1.中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，北京海淀100193 ; 2.河南牧業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)院，河南鄭州450046)

犬退行性脊柱疾病的X線影像分析及流行病學(xué)調(diào)查

陳立坤1, 葉曉敏2, 謝富強1

(1.中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，北京海淀100193 ; 2.河南牧業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)院，河南鄭州450046)

脊柱疼痛和脊柱神經(jīng)病變是小動物的常見病，這使脊柱成為最常見的影像研究區(qū)域。退行性脊柱疾病共分兩種：變形性椎關(guān)節(jié)強直和退行性腰薦狹窄[1]。任何先進(jìn)的影像學(xué)檢查之前都應(yīng)該先拍攝X線片，通過X線片可以獲得許多有價值的診斷信息，因此X線攝影技術(shù)在脊柱的影像學(xué)檢查中起了很重要的作用。本試驗基于犬脊柱的X線檢查，分析了犬脊柱疾病的X線征象，并調(diào)查了犬退行性脊柱疾病的流行病學(xué)。

1 材料與方法

1.1 試驗動物 本研究對2013年2月-2014年2月來中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)院拍攝X線片的部分患犬進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對象主要為X線片表現(xiàn)出退行性脊柱疾病征像的患犬。共篩選出378只犬，品種包括京巴犬、博美犬、貴賓犬、吉娃娃犬及巴哥犬等共計45個品種，年齡從2歲～18歲。

1.2 試驗器材及方法 對每個病例的信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括就診日期、品種、性別、年齡、絕育與否及臨床癥狀。用北京萬東醫(yī)療裝備股份有限公司的HF50-E醫(yī)用高頻X射線攝影裝置對患犬進(jìn)行X線檢查，記錄每個病例的X線片。

2 結(jié)果與分析

2.1 犬退行性脊柱疾病總體發(fā)病情況 共收集退行性脊柱疾病378例，其中變形性椎關(guān)節(jié)強直309例，退行性腰薦狹窄69例。

患犬品種在退行性脊柱疾病的分布 該病主要分布于以下3個品種，京巴犬67例(17.7%)、博美犬57例(15.1%)、八哥犬20例(5.3%)。其他品種犬發(fā)病率較低。

發(fā)病部位見表1，胸腰結(jié)合處的病例所占比例最高(33.5%)，其次依次為腰椎節(jié)段(28.1%)、胸椎節(jié)段(21.8%)、頸椎節(jié)段(8.2%)、腰薦結(jié)合處(6.3%)、頸胸結(jié)合處(2.1%)、薦椎(0.0%)。結(jié)果表明：犬脊柱疾病的多發(fā)部位為胸腰結(jié)合處、腰椎節(jié)段及胸椎節(jié)段。

表1 退行性脊柱疾病的發(fā)病部位分布

犬脊柱疾病的發(fā)病年齡見表2，幼年犬0.0%，青年犬0.3%，中年犬24.8%，老年犬74.9%。

2.2 退行性脊柱疾病分類

2.2.1 變形性椎關(guān)節(jié)強直 本研究共收集變形性

表2 退行性脊柱疾病的發(fā)病年齡

椎關(guān)節(jié)強直的病例309例，其中大型犬79例，占總發(fā)病數(shù)的25.6%，中型犬34例，占11.0%，小型犬196例，占63.4%。

2.2.1.1 影像特點分析 在側(cè)位X線片上，典型的X線征象為：早期階段，在一個或多個脊椎的前腹界和后腹界與椎間盤相連部位出現(xiàn)鉤狀高密度陰影；嚴(yán)重動物受累脊椎新骨形成更顯著，陰影也更大。受累椎體前后兩端的投影分別在前腹界和后腹界增大，且分別向相鄰的脊椎椎體延伸，最終延伸的骨刺橋連，使兩個或多個脊椎連在一起。根據(jù)影像學(xué)征象，按Hendrik-Jan C的方法[2]，將變形性椎關(guān)節(jié)強直分為3級，椎體前腹界和后腹界輕微骨刺的，即骨刺只突出椎體很少的可定為1級(如圖1黑色箭頭)。椎體前腹界和后腹界骨刺突出椎體大部分，但相鄰兩椎體的骨刺未完全橋連的病例可定為2級(如圖1白色箭頭和圖2黑色箭頭)。兩相鄰椎體前腹界和后腹界骨刺已橋連的病例定為3級(如圖2白色箭頭)。

圖1 14歲雌性已絕育臘腸犬的胸椎右側(cè)位X線片

圖2 3歲雄性金毛巡回獵犬的腰椎右側(cè)位X線片

本試驗對變形性椎關(guān)節(jié)強直的分級進(jìn)行改良：由于變形性椎關(guān)節(jié)強直1級與2級概念不是特別明確，主觀因素太重，且將1級與2級分級情況合并不會造成太大影響，故將一個病例中既有1級又有2級的病例稱之為輕度病例，將1級或2級又有3級的病例稱為復(fù)合病例，將只有3級的病例稱為重度病例。統(tǒng)計分析結(jié)果如表3。

表3 不同程度的變形性椎關(guān)節(jié)強直病例的體型分布

**:在體型方面重度病例與輕度病例差異極顯著(P<0.01)

發(fā)病年齡的統(tǒng)計分析見表4。 由表4可知，輕度病例平均發(fā)病年齡為11.1±2.9歲(n=106)，復(fù)合病例的平均發(fā)病年齡為10.0±3.0歲(n=33)，重度病例的平均發(fā)病年齡為10.8±3.2歲(n=170)。結(jié)果表明，不同程度的變形性椎關(guān)節(jié)強直病例在發(fā)病年齡上相互之間差異不顯著(P>0.05)。

表4 不同程度變形性椎關(guān)節(jié)強直病例的發(fā)病年齡

2.2.1.2 發(fā)病情況分析 變形性椎關(guān)節(jié)強直病例共涉及40個品種犬，其中發(fā)生率最高的3個品種犬為：京巴犬(60例，占19%)、博美犬(52例，占17%)和八哥犬(18例，占6%)。

患犬發(fā)病年齡從2歲～18歲不等，平均發(fā)病年齡為10.84±3.02歲(n=309)。8月齡～2歲患犬1例(0.3%)，2～8歲患犬63例(20.4%)，8歲以上患犬245例(79.3%)。結(jié)果表明，變形性椎關(guān)節(jié)強直不會發(fā)生于幼年犬，青年犬可發(fā)病，中老年犬多發(fā)。

關(guān)于本病患犬性別，雄性未絕育犬180例(58%)，雌性未絕育犬98例(32%)，雄性絕育犬12例(4%)，雌性絕育犬19例(6%)。總之，雄性犬192例(62%)，雌性犬117例(38%)。

變形性椎關(guān)節(jié)強直患犬的發(fā)病部位中，頸椎節(jié)段發(fā)生率為7%，頸胸結(jié)合處發(fā)生率為2%，胸椎節(jié)段發(fā)生率為30%，胸腰結(jié)合處發(fā)生率為33%，腰椎節(jié)段發(fā)生率為28%。結(jié)果表明：變形性椎關(guān)節(jié)強直可發(fā)生于全段脊柱，但尤其多發(fā)于胸椎節(jié)段和胸腰結(jié)合處。

2.2.2 退行性腰薦狹窄 退行性腰薦狹窄病例共69例，小型犬34例，中型犬16例，大型犬19例，其中表現(xiàn)癥狀的36例，無脊柱疾病相關(guān)癥狀屬于X線片意外發(fā)現(xiàn)的33例。

2.2.2.1 影像特點分析 退行性腰薦狹窄的典型X線征象為：腰薦關(guān)節(jié)處椎間盤鈣化(如圖3)；腰薦關(guān)節(jié)脊椎終板硬化，椎間隙密度升高；L7和薦椎之間的椎間隙變窄成楔形或一條窄縫；L7和S1椎體相鄰終板硬化且第7腰椎后腹界和薦椎前腹界有骨刺形成或骨刺橋連(如圖4)；L7與S1椎體排列異常(S1相對于L7椎體向腹側(cè)移位)；或幾個征象同時出現(xiàn)。

2.2.2.2 發(fā)病情況分析 退行性腰薦狹窄病例共涉及26個品種，其中發(fā)生率最高的3個品種犬為：可卡犬(7例，占10%)、京巴犬(7例，占10%)、吉娃娃犬(7例，占10%)?；既l(fā)病年齡從3歲～15歲不等，平均發(fā)病年齡為8.83±2.92歲(n=69)。其中8歲以下的患犬有17例，8歲以上(含8歲)52例，占了退行性腰薦狹窄總發(fā)病數(shù)的大部分。

圖3 11歲雌性臘腸犬的腰薦結(jié)合處右側(cè)位X線片

圖4 11歲雌性可卡犬的腰薦結(jié)合處的右側(cè)位(A)及腹背位(B)X線片

患犬性別分布：雄性未絕育患犬42例(61%)，雌性未絕育患犬22例(32%)，雄性絕育患犬1例(1%)，雌性絕育患犬4例(6%)。總的來說雄性患犬占62%，雌性患犬占38%。

3 討論

3.1 變形性椎關(guān)節(jié)強直 變形性椎關(guān)節(jié)強直的發(fā)病數(shù)最多，共309例。平均發(fā)病年齡為10.84±3.02歲(2～18歲)，多發(fā)于老年犬，分析其原因可能由于變形性椎關(guān)節(jié)強直疾病本身是一種退行性疾病，需要脊柱受到反復(fù)的損傷、外力才能引發(fā)此病。發(fā)病部位的統(tǒng)計顯示，變形性椎關(guān)節(jié)強直多發(fā)于胸腰結(jié)合處和胸椎。胸腰結(jié)合處的脊椎可能更多的受到損傷、外力或磨損等作用，容易導(dǎo)致此部位脊柱的退行性病變。

變形性椎關(guān)節(jié)強直病例中，有癥狀的59例，無癥狀的250例。文獻(xiàn)中提到變形性椎關(guān)節(jié)強直的骨刺起源于椎體終板的腹側(cè)邊緣或背外側(cè)邊緣，并向腹側(cè)和外側(cè)延伸，不會延伸進(jìn)入椎管，但骨刺可向背外側(cè)延伸，這樣可能會壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀[3]。

在不同程度的變形性椎關(guān)節(jié)強直病例中，輕度、復(fù)合、重度病例的平均發(fā)病年齡無顯著差異。但在體型方面，輕度病例與重度病例存在顯著差異。輕度病例的小型犬比例明顯高于重度病例，但重度病例中大型犬的比例明顯提高。有資料顯示，運動量和品種會影響此病的流行病學(xué)特點[3-4]。本試驗中，大型犬主要為德國牧羊犬、拉布拉多犬等品種，這些犬的運動量大，且體型大，脊柱承受負(fù)荷大，所以推測大型犬尤其是運動量大的肥胖犬變形性椎關(guān)節(jié)強直程度更嚴(yán)重。

3.2 退行性腰薦狹窄 所收集的退行性腰薦狹窄的病例中，小型犬居多。但文獻(xiàn)中提到退行性腰薦狹窄多發(fā)于大型犬[5]，分析其原因可能是由于目前國內(nèi)尤其是北京地區(qū)小型犬飼養(yǎng)量居多；而且一些退行性病變的X線征象(比如：L1-S1終板硬化、椎間盤密度升高)在小型犬尤其是軟骨營養(yǎng)不良品種犬很常見，有的犬先天性腰薦部位狹窄[1]。這些因素共同導(dǎo)致小型犬的退行性腰薦狹窄的發(fā)病數(shù)較多?；既骄l(fā)病年齡為8.83±2.92歲(5～13歲)，主要發(fā)生于中老年犬，與文獻(xiàn)中提及的相符[5-6]，同時也與“退行性”相符。

[1] Donald E, Thrall. Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology-6th Edition [M]. Elsevier, 2013: 88-194.

[2] Morgan, J P.Spondylosis Deformans in the Dog: Its Radiographic Appearance [J]. Acta Orthop. Scand. Suppl , 1967，96.

[3] Morgan J P, Hansson K, Miyabayashi T. Spondylosis deformans in the female beagle dog: A radiographic study [J]. Journal of Small Animal Practice,1989, 30:457-460.

[4] Hendrik-Jan C. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) and spondylosis deformans in purebred dogs: A retrospective radiographic study [J]. The Veterinary Journal, 2011，84-90.

[5] Tarvin G, Prata R G. Lumbosacral stenosis in dogs [J]. J Am Vet Med Assoc., 1980, 177: 154-159.

[6] Koppel E, Rein D. Lumbosacral instability. The cauda equina compression syndrome in dog [J]. Tierarztl Prax, 1992, 20(6): 637-645.

2016-07-07

國家重點研發(fā)計劃(2016YFD0501010)

陳立坤(1990-)，男，碩士，從事動物醫(yī)學(xué)影像工作，E-mail:751076847@qq.com

謝富強，E-mail: xiefuqiang@cau.edu.cn

S858.292

B

0529-6005(2017)03-0071-03