任雪苑

【摘 要】自從1974 年美國基礎臨床心理學家弗魯頓伯格（Freudenberger）首次提出“職業(yè)倦怠”（burnout）以來，便日益受到人們的關注。而護士已經(jīng)成為“職業(yè)倦怠”的高發(fā)人群，也一直是職業(yè)倦怠研究中重點關注的職業(yè)人群之一，由于社會、職業(yè)、個人等一系列因素的影響，使得護理工作者身心俱疲，嚴重影響工作和生活。通過文獻查閱、調(diào)查訪談和分析歸納護士職業(yè)倦怠的形成因素，尋求應對策略，解決護士職業(yè)倦怠問題。

【關鍵詞】護士；職業(yè)倦怠；策略

隨著社會的不斷進步，競爭也越來越強烈，“職業(yè)倦怠”已經(jīng)成為人們關注的熱點。護士這個職業(yè)由于工作量大、工作環(huán)境無安全感、社會地位低等一系列因素，已然成為“職業(yè)倦怠”的高發(fā)人群，嚴重影響其生活和工作。關注護士心理健康既是社會發(fā)展的需要，也是社會進步的重任。研究護士職業(yè)倦怠形成的因素，并尋求有效的應對策略，具有重要的現(xiàn)實意義。

1 職業(yè)倦怠的概念及其癥狀

1.1 教師職業(yè)倦怠的概念

職業(yè)倦?。╞urnout）又稱工作倦怠，是1974年由美國基礎臨床心理學家弗魯頓伯格（Freudenberger）提出的，是指那些供職于助人行業(yè)的人們因工作時間過長、工作量過大、工作強度過高所經(jīng)歷的一種疲憊不堪的狀態(tài)。1981年Maslach等人進一步確定了職業(yè)倦怠的三個核心成份，即情緒衰竭、人格的解體及低個人成就感。

1.2 護士職業(yè)倦怠的癥狀

護士職業(yè)倦怠的典型癥狀是工作滿意度低、工作熱情和興趣的喪失以及情感的疏離和冷漠。護士職業(yè)倦怠可以劃分為心理、生理和行為三個方面：

1.2.1 心理方面

表現(xiàn)為持續(xù)的精神不振，情緒低落，焦躁，易怒，自我評價低，對工作任務產(chǎn)生本能的厭倦，對業(yè)務指標缺乏動力，工作過程中極易產(chǎn)生疲累感，對工作的新異事物敏感度降低，對前途悲觀失望。

1.2.2 生理方面

表現(xiàn)為疲倦，食欲不振，體重驟變，睡眠質(zhì)量差，抵抗力降低，內(nèi)分泌紊亂，易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、失眠、頭昏、眼花，長期處于亞健康狀態(tài)。

1.2.3 行為方面

表現(xiàn)為厭惡護理工作，工作投入減少，對病人冷漠，逃避人際交往，啰嗦。工作效率下降，工作滿意度低，與病人或同事的沖突增加。

2 護士職業(yè)倦怠的形成因素

根據(jù)國內(nèi)外的研究顯示形成護士職業(yè)倦怠的因素頗多，可以歸納為三個大的方向，如下：

2.1 社會因素

2.1.1 社會地位

隨著近年來人們生活水平的提高，大家對醫(yī)療條件的要求也在隨之升高，人們不僅僅認為護士是救死扶傷的職業(yè)，更多的認為護士是服務行業(yè)的。因此護士的社會地位變低。這給護士帶來不小的心理壓力。

2.1.2 薪資待遇

社會地位決定了薪資勞酬的分配，社會地位不高的護士一職薪資待遇也相對較低。但是護士是一種專業(yè)技術要求很高的職業(yè)，付出和收獲形成反差，護士的心理自然不平衡。

2.1.3 角色沖突

護士群體在生活和工作中分飾多種角色；工作中要面對上下級關系、醫(yī)護關系、護患關系、護護關系等，生活中為人子女、父母、妻子或丈夫；人際關系復雜多變，角色轉換沖突，給護士造成嚴重的心理壓力。

2.1.4 崗位編制和晉升

在我國護士崗位編制嚴重缺乏，醫(yī)院追求成本效益，削減護士編制，在編護士少，許多護士都是聘用制，這給護士這一職業(yè)帶來很大流動性和不穩(wěn)定性。高級別護士配置稀少，護士晉升難，使得護士工作積極性降低。

2.2 職業(yè)因素

2.2.1 工作環(huán)境

醫(yī)院環(huán)境嘈雜，人員擁擠，空氣異味，工作間狹窄等因素給護士造成很大的職業(yè)壓力。

2.2.2 職業(yè)暴露

護士在進行護理操作時，與患者密切接觸，特別是傳染科護士，有較高被細菌感染的風險。在工作中有被針刺或被醫(yī)療器械傷到的可能性。職業(yè)暴露給護士工作帶來了非常高的風險。

2.2.3 工作量

護理工作負荷量大，瑣碎，工作時間實行“三班倒”的制度，夜班頻繁，隨機加班，嚴重擾亂了護士身體的生物規(guī)律，加之沒有周末及節(jié)假日，對護士家庭生活、社交活動有很大的不良影響。

2.2.4 醫(yī)療風險

隨著公眾法律意識的提高，維權意識的增強。醫(yī)療糾紛日益增多，護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)過程中，工作中出現(xiàn)差錯，會給護士帶來很大的心理壓力。

2.2.5 高科技醫(yī)療

隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械的改進，人們已經(jīng)進入高科技醫(yī)療時代。護士必須不斷更新知識來配合高科技醫(yī)療的腳步，這使得護士不得不犧牲私人時間來學習操作。

2.3 個人因素

護士是一種對人格要求很高的職業(yè)，既要耐心、細心，又要熱情、善交流。在很多時候人格因素會成為護士職業(yè)倦怠的關鍵因素。

3 應對策略

3.1 社會方面

公眾應該給予護士群體相應的社會支持，更多的了解、理解、尊重護士這一職業(yè)。衛(wèi)生系統(tǒng)（單位）應該重視護士的心理健康工作，提高薪資待遇，增加崗位編制，增加晉升機會等都可以減輕護士的社會壓力，同時也可以減少內(nèi)部競爭，減輕護士的心理壓力。

3.2 職業(yè)方面

改善工作環(huán)境，保證環(huán)境的舒適、安全，可以增加護士的安全感，降低職業(yè)暴露的風險。減輕工作量，就可以減少醫(yī)療過程中的護理事故，減輕護士的心理負擔。定期進行不占用個人時間的進修培訓，這樣可以改善護士工作的疲勞狀態(tài)，增加新知識，注入新血液，帶給護士新的活力以及更多的工作熱情。

3.3 個體方面

個人應該正視職業(yè)倦怠，了解它的普遍性，進而豐富自己的文娛生活，放松心態(tài)，學習自我減壓方式，提高自我調(diào)節(jié)能力，把工作和生活剝離開來，不把不良情緒帶到生活中來，塑造健康的人格。

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[責任編輯：田吉捷]