趙 靚，饒靜云，甘灝云，胡衡麗，譚常贊

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紙質(zhì)版詞條和電子版詞條在精神心理護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

趙 靚，饒靜云，甘灝云，胡衡麗，譚常贊

[目的]探討紙質(zhì)版詞條和電子版詞條在精神心理護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]隨機(jī)抽取2013級(jí)護(hù)理?？?3班為觀察組，2013級(jí)護(hù)理?？?4班為對(duì)照組，觀察組采用紙質(zhì)版詞條輔助教學(xué)，對(duì)照組采用電子版詞條輔助教學(xué)。在詞條創(chuàng)建前、詞條創(chuàng)建后、詞條創(chuàng)建 1 年后采用普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率調(diào)查問卷(2)調(diào)查學(xué)生對(duì)精神心理疾病知曉率。[結(jié)果]觀察組抑郁癥、陽性癥狀為主的精神分裂癥、陰性癥狀為主的精神分裂癥、躁狂癥評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]紙質(zhì)版詞條輔助教學(xué)可以提高學(xué)生對(duì)精神心理疾病的知曉率和精準(zhǔn)程度。

紙質(zhì)版詞條；電子版詞條；抑郁癥；精神分裂癥；躁狂癥；護(hù)理教育；心理護(hù)理

《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015—2020年)》確定的工作目標(biāo)要求各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開展醫(yī)務(wù)人員精神障礙相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)，對(duì)就診或求助者中的疑似精神障礙病人及時(shí)提供就醫(yī)指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診服務(wù)[1]。鑒于精神癥狀具有復(fù)雜、抽象、易混淆、難掌握的特點(diǎn)[2-3]，項(xiàng)目組以肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校為試點(diǎn)單位，嘗試用詞條創(chuàng)建的形式，將精神心理護(hù)理專業(yè)知識(shí)精準(zhǔn)化，并以心理健康核心知識(shí)正確率達(dá)到100%為課程教學(xué)目標(biāo)，為學(xué)生實(shí)習(xí)、就業(yè)可能遇到的問題提前做好準(zhǔn)備。研究對(duì)象用衛(wèi)生部辦公廳精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案制定的普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率調(diào)查問卷(2)按項(xiàng)目進(jìn)度進(jìn)行調(diào)查，于 2014 年12月在詞條創(chuàng)建前進(jìn)行了第1次調(diào)查，于2015 年7月詞條創(chuàng)建后進(jìn)行第2次調(diào)查，于2016年4月底在詞條創(chuàng)建后1年進(jìn)行第3次調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2013級(jí)護(hù)理專科共有19個(gè)班，入學(xué)時(shí)所有護(hù)理專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分班，從19個(gè)班中隨機(jī)選取13班為觀察組，14班為對(duì)照組。觀察組學(xué)生57人，4人因未能參加詞條創(chuàng)建后 1 年的調(diào)查等原因，自動(dòng)退出項(xiàng)目研究。觀察組最后入組53人，其中男2人，女51人，平均年齡22.13歲。對(duì)照組53人，男3人，女50人，平均年齡22.25歲。兩組學(xué)生的性別、年齡和入學(xué)成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法 兩組學(xué)生選用相同教材，由同一授課老師合班上課，課程進(jìn)度一致。授課老師按章節(jié)發(fā)起11個(gè)任務(wù)，每個(gè)任務(wù)包括若干詞條。詞條來源于人民衛(wèi)生出版社《中華護(hù)理學(xué)辭典》的精神護(hù)理詞條， 共計(jì)275個(gè)[4]。在活動(dòng)開始前對(duì)學(xué)生進(jìn)行集中培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容中共同的部分包括：介紹詞條、演示創(chuàng)建及編輯詞條的步驟，講解注意事項(xiàng)，設(shè)置鏈接等。

1.2.1 觀察組教學(xué)方法 觀察組采取以傳統(tǒng)講授教學(xué)為主、紙質(zhì)版詞條為輔的方式進(jìn)行。在每個(gè)章節(jié)結(jié)束時(shí)預(yù)留20 min，打印展出章節(jié)相關(guān)詞條，學(xué)生自主參觀。參觀的時(shí)候遇到有疑問的詞條，用熒光筆劃出,并將自己的疑問及理解描述在便利貼上，便利貼上備注學(xué)號(hào)，貼在相關(guān)的詞條旁邊。在學(xué)期結(jié)束前，將所有創(chuàng)建的和標(biāo)識(shí)過的詞條及配套的便利貼編輯版本過塑，裝訂在一起并展示。學(xué)生在參觀的過程中將相關(guān)詞條用裝訂機(jī)訂在一起，形成紙質(zhì)版鏈接，對(duì)照學(xué)習(xí)。期末對(duì)每個(gè)學(xué)生的貢獻(xiàn)，如更新版本量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 對(duì)照組教學(xué)方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)以講授教學(xué)為主、電子版詞條為輔的方式進(jìn)行。電子版詞條活動(dòng)是以互動(dòng)百科為平臺(tái)。培訓(xùn)內(nèi)容包括注冊(cè)賬戶等。在每個(gè)章節(jié)結(jié)束，布置詞條創(chuàng)建任務(wù)。學(xué)生以互動(dòng)百科為平臺(tái)，對(duì)精神心理護(hù)理詞條進(jìn)行創(chuàng)建和編輯活動(dòng)。學(xué)生以任務(wù)為導(dǎo)向在協(xié)同寫作的過程中進(jìn)行?？浦R(shí)的鞏固和學(xué)習(xí)。期末對(duì)每個(gè)學(xué)生的貢獻(xiàn)，如創(chuàng)立詞條數(shù)量、更新版本量獲得積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 評(píng)價(jià)方法 調(diào)查問卷采用衛(wèi)生部辦公廳精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案制定的普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率問卷(2)進(jìn)行測(cè)量。調(diào)查問卷(2)為病例測(cè)驗(yàn)。共有5個(gè)病例問卷，每個(gè)病例有9道題，其中第1題、第2題是知識(shí)問題，第3題～第9題不是知識(shí)問題，也沒有標(biāo)準(zhǔn)答案[5]。以前2題答案計(jì)分，答對(duì)1題計(jì)1分，總分2分。調(diào)查問卷采用自填方式完成，調(diào)查對(duì)象當(dāng)場(chǎng)作答，當(dāng)場(chǎng)回收問卷。調(diào)查員對(duì)整個(gè)問卷不作任何解釋。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析，采用重復(fù)測(cè)量方差分析。

2 結(jié)果(見表1～表5)

3 討論

3.1 紙質(zhì)版詞條提高了學(xué)生對(duì)?？浦R(shí)學(xué)習(xí)的精準(zhǔn)程度 在課程學(xué)習(xí)之前，學(xué)生已經(jīng)通過手機(jī)、電腦等媒介學(xué)得一些專業(yè)知識(shí)，但是因?yàn)閷W(xué)生沒經(jīng)歷系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，所以?？普J(rèn)知方面存在錯(cuò)、漏相當(dāng)多。病例測(cè)試每個(gè)病例總分為2分。第1次調(diào)查，平均得分為1.08分、1.60分，主要是以下3方面扣分。①學(xué)生僅僅知道精神疾病中最常見的疾病——偏執(zhí)型精神分裂癥，對(duì)其他疾病、其他類型完全不了解。②學(xué)生知道病例中病人的情況屬于精神疾病，但是不能做出正確的疾病診斷，更無法形成疾病的治療、預(yù)后和護(hù)理等相關(guān)知識(shí)；③學(xué)生能明確病例的診斷，但是學(xué)生并不認(rèn)為強(qiáng)迫癥或抑郁癥屬于精神疾病。經(jīng)過編輯創(chuàng)建紙質(zhì)版詞條后，第2次調(diào)查，平均得分為1.98分、2.00分。數(shù)據(jù)顯示：創(chuàng)建編輯紙質(zhì)版詞條有助于學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)，鍛煉學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)上的知識(shí)進(jìn)行辨證選擇，能促進(jìn)學(xué)生不斷修訂精神心理專科認(rèn)知，查缺補(bǔ)漏，提高正確率，促進(jìn)?？浦R(shí)學(xué)習(xí)精準(zhǔn)化。

3.2 紙質(zhì)版詞條更有利于建立知識(shí)網(wǎng)絡(luò) 吸收?？浦R(shí)的媒介不同，效果也有差異性。對(duì)照組采用的載體是手機(jī)，手機(jī)屏幕相對(duì)較小，不能在一個(gè)平面完整地展示相關(guān)的詞條，需要手機(jī)界面的轉(zhuǎn)換才能完成鏈接，形成知識(shí)網(wǎng)。觀察組采用的是紙質(zhì)版，可以盡量地把相關(guān)鏈接的詞條在一個(gè)平面上展示出來，有利于形成全面的印象。在選擇閱讀方式時(shí)，閱讀材料的難度和篇幅的長(zhǎng)度是影響人們選擇的關(guān)鍵因素。 當(dāng)閱讀內(nèi)容的難度和長(zhǎng)度均不大時(shí)，人們更傾向于通過數(shù)字化閱讀方式來吸收信息。當(dāng)閱讀內(nèi)容具有理解難度或篇幅長(zhǎng)度加大時(shí)，人們更傾向于通過紙質(zhì)媒介來進(jìn)行閱讀和學(xué)習(xí)[6]。專業(yè)知識(shí)是有難度的，而且往往篇幅較長(zhǎng)，所以，在專科學(xué)習(xí)方面，紙質(zhì)版獲取更大的優(yōu)先選擇權(quán)。調(diào)查數(shù)據(jù)也進(jìn)一步驗(yàn)證了紙質(zhì)版詞條有利于建立專科知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。

3.3 電子版詞條創(chuàng)建積極性不高 對(duì)照組學(xué)生在不同的地方可以通過互動(dòng)百科等平臺(tái)進(jìn)行碎片式學(xué)習(xí)，簡(jiǎn)單、便捷地完成?？浦R(shí)的不斷學(xué)習(xí)和精進(jìn)。項(xiàng)目組預(yù)期創(chuàng)建編輯電子版詞條的教學(xué)效果更好，但項(xiàng)目開展之后的結(jié)果卻截然相反。影響因素如下：①因?yàn)榍懊?屆都在互動(dòng)百科網(wǎng)頁創(chuàng)建編輯了大量的精神與心理護(hù)理?？圃~條，但是精神?？圃~條審核通過率低，嚴(yán)重打擊了學(xué)生的積極性，部分學(xué)生尋求捷徑，雖然精神心理護(hù)理專科詞條通過不了，但學(xué)生積極參加互動(dòng)百科其他詞條的編輯，依然算個(gè)人積分，但是這樣的做法并不能鍛煉和提高學(xué)生對(duì)精神心理護(hù)理?？频恼J(rèn)知。②通過手機(jī)創(chuàng)建編輯詞條，需要消耗手機(jī)流量。學(xué)習(xí)成本太高，讓學(xué)生望而卻步。③分散式學(xué)習(xí)需要很大的學(xué)習(xí)自覺性，同時(shí)學(xué)習(xí)效果較難得到保證。編輯創(chuàng)建詞條比較枯燥，學(xué)生不由自主地用手機(jī)觀看視頻和玩游戲，每周精神心理?？普n外自主學(xué)習(xí)時(shí)間很難保證≥20 min。

3.4 紙質(zhì)版詞條更有利于知識(shí)的鞏固 3次調(diào)查時(shí)每次調(diào)查相隔較長(zhǎng)時(shí)間，用相同的病例檢測(cè)，調(diào)查結(jié)果顯示紙質(zhì)版詞條更有利于?？浦R(shí)的鞏固。美國護(hù)理專家羅杰斯的研究顯示：一個(gè)人能記住其聽到內(nèi)容的5%、讀過內(nèi)容的10%、見到內(nèi)容的30%、討論過內(nèi)容的50%、親自做過內(nèi)容的75%、教給別人內(nèi)容的90%[7]。在創(chuàng)建編輯電子版詞條時(shí)，學(xué)生為了省時(shí)省力，主動(dòng)選擇復(fù)制、粘貼方法。這樣的做法，學(xué)生對(duì)?？浦R(shí)僅僅是讀過或見過，最多掌握?？浦R(shí)的10%～30%。由于學(xué)生采取快餐式的閱讀方式，導(dǎo)致概念之間容易混淆。第2次調(diào)查，平均得分為1.60分～2.00分。與創(chuàng)建編輯紙質(zhì)版詞條相比，知曉率提升并不明顯。在創(chuàng)建編輯紙質(zhì)版詞條時(shí)，需要花費(fèi)學(xué)生更多的時(shí)間和精力。盡管紙質(zhì)版詞條的道具已經(jīng)形成，但是紙質(zhì)版詞條與教材在知識(shí)點(diǎn)的表達(dá)方面具有差異性，學(xué)生在創(chuàng)建、編輯紙質(zhì)版詞條時(shí)，必須完成反復(fù)核對(duì)、手抄環(huán)節(jié)，能掌握知識(shí)的75%～90%。第2次調(diào)查和第3次調(diào)查的結(jié)果顯示：對(duì)于不容易混淆的疾病，如強(qiáng)迫癥，紙質(zhì)版詞條和電子版詞條編輯創(chuàng)建差異性不大，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第2次調(diào)查和第3次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：除強(qiáng)迫癥病例外，觀察組學(xué)生關(guān)于精神疾病核心知識(shí)的掌握比對(duì)照組學(xué)生好,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.5 建議及對(duì)策 最初的嘗試于2011年5月初組織互動(dòng)百科精神護(hù)理詞條創(chuàng)建活動(dòng)，活動(dòng)對(duì)象為2009級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)大中專班學(xué)生，共1 022人?；?dòng)百科統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：活動(dòng)歷時(shí)22 d，期間參與人數(shù)822人，發(fā)布9個(gè)任務(wù)，建立詞條491條，更新版本量750次。活動(dòng)內(nèi)容網(wǎng)址：http://www.hudong.com/z/jiaoshi/index.html[4]。2009級(jí)學(xué)生已經(jīng)建立了大量的精神與心理護(hù)理詞條。經(jīng)過連續(xù)3屆的學(xué)生努力，截至2014年年底，精神與心理護(hù)理詞條已經(jīng)基本修訂完整[8]。項(xiàng)目組研究決定：沒必要進(jìn)行重復(fù)輸入編輯的工作。項(xiàng)目組通過微信平臺(tái)，將詞條以每日1份的形式發(fā)送到學(xué)生手機(jī)上。項(xiàng)目組已經(jīng)做好紙質(zhì)版詞條道具，在每個(gè)章節(jié)預(yù)留20 min，幫助學(xué)生鞏固精神心理?？普J(rèn)知。在詞條創(chuàng)建編輯環(huán)節(jié)，學(xué)生建議將創(chuàng)建編輯詞條結(jié)合收集整理考題一起進(jìn)行，提高積極性和實(shí)用性。學(xué)生建議從不同角度、不同層面挖掘考點(diǎn)，將考點(diǎn)擺放在中心位置，以詞條形式展示，涉及考點(diǎn)的A1型題排列在周圍位置[9]。由于護(hù)士執(zhí)業(yè)、職稱考試的題型是單選題。學(xué)生在做單項(xiàng)選擇題的時(shí)候，并不需要過多地考慮專業(yè)知識(shí)表達(dá)，無形當(dāng)中降低了難度。在詞條編輯的時(shí)候，需要學(xué)生精細(xì)閱讀很多相關(guān)的專業(yè)資料，字斟句酌。在這樣的情況下，學(xué)生容易發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題，更深入了解詞條的含義；所以，學(xué)生對(duì)概念的理解比較到位，正確率較高，同時(shí)也鍛煉了表達(dá)能力。項(xiàng)目組在論證可行性之后，將肇慶市科技創(chuàng)新項(xiàng)目2014E175《詞條創(chuàng)建在精神護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用》和肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?！皠?chuàng)新強(qiáng)校”工程項(xiàng)目《護(hù)理學(xué)專業(yè)題庫精神模塊的篩選優(yōu)化》兩個(gè)項(xiàng)目合并在一起進(jìn)行，并以此為基礎(chǔ)申請(qǐng)了廣東省教育廳精神心理護(hù)理大學(xué)生校外實(shí)踐教學(xué)基地質(zhì)量工程建設(shè)項(xiàng)目。項(xiàng)目組采納了學(xué)生的建議，在期末將標(biāo)識(shí)過的紙質(zhì)版詞條和紙質(zhì)版練習(xí)題庫一起展覽，學(xué)生自己動(dòng)手將A1型題和相應(yīng)的詞條聯(lián)系在一起。

4 小結(jié)

通過驗(yàn)證，紙質(zhì)版和電子版詞條的優(yōu)勢(shì)和不足一覽無遺?；跀?shù)據(jù)分析，項(xiàng)目組在精神心理護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)中，采用多種方式相結(jié)合的形式，揚(yáng)長(zhǎng)避短，達(dá)到了實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)，提高了學(xué)生關(guān)于精神疾病的知曉率和精準(zhǔn)程度。電子版詞條在分散式、碎片式學(xué)習(xí)中能提供極大的便捷，項(xiàng)目組通過手機(jī)微信平臺(tái)以每日1份的形式，將電子版詞條發(fā)送給學(xué)生。學(xué)生通過閱讀電子版詞條為創(chuàng)建編輯紙質(zhì)版詞條做好鋪墊；紙質(zhì)版詞條的教學(xué)效果得到認(rèn)可，在精神心理護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中采取創(chuàng)建編輯紙質(zhì)版詞條的形式，將創(chuàng)建編輯紙質(zhì)版詞條一屆一屆繼續(xù)下去，不斷完善?？圃~條，形成越來越多的優(yōu)質(zhì)詞條和熱點(diǎn)詞條，鞏固精神與心理護(hù)理的專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理專業(yè)人員對(duì)精神心理?？浦R(shí)的精準(zhǔn)度；對(duì)于學(xué)生積極性不夠的短板，項(xiàng)目組采取紙質(zhì)版詞條與紙質(zhì)版練習(xí)題庫相結(jié)合的方式，不僅可以通過精細(xì)閱讀鞏固并拓展學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，而且結(jié)合題目可以極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)氛圍濃厚，實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果更好。

[1] 國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015—2020年)的通知[EB/OL].[2016-07-01].http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s5888/201506/1e7c77dcfeb4440892b7dfd19fa82bdd.shtml.

[2] 陶鳳燕. 參與式教學(xué)法在精神科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育, 2014, 32(22): 65-67.

[3] 孫玉璽,李梅香,呂東苗.《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)模式探討[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(7):74-76.

[4] 殷磊,劉明.中華護(hù)理學(xué)辭典[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:687-706.

[5] 衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案[EB/OL].[2016-07-01].http://www.gov.cn/gzdt/2010-03/08/content_1550552.htm.

[6] 秦超,謝非.數(shù)字閱讀與紙質(zhì)閱讀的對(duì)比調(diào)查研究[J].情報(bào)探索，2011(10)：17-20.

[7] 栗克清,劉杰.精神科暴力管理技能與技巧培訓(xùn)手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:42.

[8] 趙靚，王建斌，張少華，等.精神詞條創(chuàng)建在精神護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18(10)：1540-1542.

[9] 趙靚,張少華,胡衡麗，等.學(xué)生主導(dǎo)建設(shè)練習(xí)題庫在《精神與心理護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用[J].循證護(hù)理,2016,2(4):233-236.

(本文編輯張建華)

Analysis of application effect of paper entry and electronic entry in teaching of mental nursing

Zhao Liang,Rao Jingyun,Gan Haoyun,etal
(Zhaoqing Medical College,Guangdong 526020 China)

Objective:To probe into the application effect of paper entry and electronic entry in the teaching of mental nursing.Methods:2013 nursing specialist class 13 was selected randomly as observation group and 2013 nursing specialist class 14 was selected as the control group.In the observation group,paper entry was used as auxiliary teaching,while the control group was given the help of electronic entry.Before the entry was created,after the entry was created,and the entry was created 1 year later,the general population mental health knowledge and awareness of mental illness prevention knowledge questionnaire(2) were used to investigate the awareness rate of mental illness.Results:Depression,positive symptoms of schizophrenia,negative symptoms of schizophrenia,and mania scores of observation group were better than those in control group(P<0.05).Conclusions:The paper entry for the auxiliary teaching could improve students' awareness of mental illness and accuracy rate.

paper entry;electronic entry;depression;schizophrenia;mania;nursing teaching;mental nursing

2015年度廣東省高職教育大學(xué)生校外實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)項(xiàng)目，編號(hào)：111；2014年肇慶市科技創(chuàng)新項(xiàng)目，編號(hào)：2014 E175。

趙靚，主管護(hù)師，碩士研究生，單位：526020，肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校；饒靜云、甘灝云單位：526020，肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校；胡衡麗、譚常贊單位：526060，肇慶市第三人民醫(yī)院。

G642.4

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.12.012

1009-6493(2017)12-1446-04

2016-07-24；

2017-03-20)

引用信息 趙靚，饒靜云，甘灝云，等.紙質(zhì)版詞條和電子版詞條在精神心理護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)理研究，2017，31(12)：1446-1449.