黃世葉

健康教育對(duì)胸腰椎結(jié)核患者治療效果的影響

黃世葉

健康教育；胸腰椎結(jié)核；護(hù)理效果

近年來，結(jié)核病的發(fā)病率有所提高，胸腰椎結(jié)核屬于常見的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜［1］，治療時(shí)間長，給患者的身心健康都造成不良影響。調(diào)查結(jié)果表明，胸腰椎結(jié)核患者大多缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制、治療、康復(fù)等處于認(rèn)知模糊狀態(tài)。疾病認(rèn)知的缺乏會(huì)導(dǎo)致患者用藥依從性降低，從而使患者并發(fā)癥發(fā)生率提高，對(duì)患者恢復(fù)健康造成不利影響。所以，應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行有效的健康教育干預(yù)措施［2］，提高患者的用藥依從性、降低并發(fā)癥發(fā)生率、樹立患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，從而保障治療的效果，促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。對(duì)筆者所在醫(yī)院2014年6月—2015年6月收治的100例胸腰椎結(jié)核患者，進(jìn)行健康教育干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料該研究的對(duì)象為筆者所在醫(yī)院2014年6月—2015年6月收治的100例胸腰椎結(jié)核患者，將其隨機(jī)分為觀察與對(duì)照兩組。觀察組50例，其中男28例，女22例；平均年齡（51.86±3.97）歲；胸椎結(jié)核16例，腰椎結(jié)核22例，胸腰段結(jié)核12例；大專及以上10例，高中13例，初中15例，小學(xué)及以下12例。對(duì)照組50例，其中男29例，女21例；平均年齡（52.03±3.63）歲；胸椎結(jié)核15例，腰椎結(jié)核24例，胸腰段結(jié)核11例；大專及以上11例，高中12例，初中16例，小學(xué)及以下11例。對(duì)兩組的基本資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)可以將其對(duì)比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以健康教育護(hù)理，主要有以下幾點(diǎn)。

1.2.1 健康知識(shí)干預(yù)依據(jù)患者的文化水平、年齡、心理狀態(tài)、健康需求的不同，選擇適合的方式給患者及家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。護(hù)士可以通過書面、口頭、板報(bào)、發(fā)放健康教育宣傳資料等方式，讓患者及家屬了解骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的相關(guān)防治知識(shí)［3］，提高患者的疾病認(rèn)知程度。

1.2.2 用藥健康指導(dǎo)告知患者結(jié)核化療是個(gè)長期的過程，需按時(shí)按量服用藥物，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)向患者講解“聯(lián)合、長程、按時(shí)”的疾病治療原則，樹立患者對(duì)藥物的正確認(rèn)知，從而提高患者用藥依從性。

1.2.3 心理健康護(hù)理受疾病的影響，胸腰椎結(jié)核患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理表現(xiàn)，因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，根據(jù)患者的具體情況，加以適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，把健康教育與心理護(hù)理相結(jié)合［4］，告知患者不良情緒對(duì)病情的發(fā)展不利，調(diào)節(jié)患者的不良情緒。

1.2.4 飲食健康指導(dǎo)護(hù)士在對(duì)胸腰椎結(jié)核患者進(jìn)行健康教育的過程中，應(yīng)該加入飲食護(hù)理，囑咐患者多食用高熱量、高蛋白、維生素豐富的食物，可以適當(dāng)多食用魚類、豆類的食物，注意日常飲食的營養(yǎng)搭配，指導(dǎo)患者形成好的飲食習(xí)慣。

1.2.5 功能鍛煉指導(dǎo)護(hù)士依據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)訓(xùn)練或臥床休息［5］，大多數(shù)的關(guān)節(jié)結(jié)核患者都必須采取體位制動(dòng)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)脊柱穩(wěn)定、長期臥床的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆?、起坐練?xí)等；對(duì)脊柱不穩(wěn)定的患者，應(yīng)嚴(yán)格要求患者臥床休息，減少體能消耗，防止因脊柱不穩(wěn)導(dǎo)致截癱。多引導(dǎo)患者對(duì)沒有出現(xiàn)病變的關(guān)節(jié)部位進(jìn)行無負(fù)重的功能鍛煉，從而提升患者肌體力量。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握情況。相關(guān)知識(shí)掌握情況可分為全部掌握、部分掌握、未掌握。其中，患者了解胸腰椎結(jié)核臨床癥狀、預(yù)防措施為全部掌握；患者對(duì)胸腰椎結(jié)核的基本知識(shí)較為了解為部分掌握；患者不了解胸腰椎結(jié)核知識(shí)為未掌握。相關(guān)知識(shí)掌握度＝［（全部掌握例數(shù)＋部分掌握例數(shù)）/總例數(shù)］×100%。（2）用藥依從性。分為很好、較好、差三個(gè)等級(jí)。嚴(yán)格遵從醫(yī)囑［6］，按時(shí)按量用藥，配合治療為很好，基本遵從醫(yī)囑按時(shí)按量用藥為較好，不遵從醫(yī)囑按時(shí)按量用藥為差。用藥依從率=（很好例數(shù)+較好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)比兩組住院時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比對(duì)比兩組患者健康教育后相關(guān)知識(shí)掌握情況，觀察組相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比

2.2 兩組患者用藥依從率對(duì)比對(duì)比兩組患者健康教育后用藥依從率，觀察組用藥依從率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者用藥依從率

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

2.4 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比對(duì)比兩組患者住院時(shí)間，觀察組住院時(shí)間為（28.36±8.63）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（39.42±10.08）d，觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

骨關(guān)節(jié)結(jié)核是肺外結(jié)核的表現(xiàn)之一，歸屬于全身性疾病中，是一種慢性消耗性、變態(tài)反應(yīng)性疾病。患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、勞逸程度等多個(gè)方面都會(huì)對(duì)病程產(chǎn)生影響。因此，護(hù)士應(yīng)采用整體思維工作模式，從多個(gè)方面消除疾病治愈的不利因素，提高有利因素，從而使患者盡早恢復(fù)健康。對(duì)患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，可以促進(jìn)患者形成健康的生活方式，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病的誘發(fā)機(jī)制、治療、康復(fù)，緩解患者的不良情緒，注重飲食、休息在疾病恢復(fù)過程中的重要作用。

健康教育主要是指護(hù)士根據(jù)胸腰椎結(jié)核患者的實(shí)際情況，綜合考慮患者病情變化情況、心理狀況等因素，給患者給予針對(duì)性護(hù)理與疏導(dǎo)，從而提升患者康復(fù)速度。健康教育著重強(qiáng)調(diào)患者自我護(hù)理意識(shí)、營養(yǎng)、休息等在護(hù)理過程中的作用。本研究的結(jié)果表明，觀察組總用藥依從率達(dá)96.0%，比對(duì)照組高28%。這主要是因?yàn)橛^察組加入了針對(duì)性用藥指導(dǎo)，使得患者明白按時(shí)用藥的重要性，且護(hù)士為觀察組患者營造了良好的病房環(huán)境，患者心境較為開闊，不良情緒較少，患者愿意主動(dòng)配合護(hù)士工作。觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的僅4例，比對(duì)照組少20例。說明患者在護(hù)理過程中得到了全面的照顧，護(hù)士能夠及時(shí)了解患者病情變化情況，從而降低了并發(fā)癥發(fā)生率。此外，觀察組患者健康知識(shí)掌握度明顯高于對(duì)照組，且住院時(shí)間較短，說明護(hù)士通過針對(duì)性溝通技巧和健康教育，不僅能夠緩解患者疾病痛苦，更可提升患者自我護(hù)理意識(shí)。

綜上所述，對(duì)胸腰椎結(jié)核患者給予健康教育干預(yù)，可以提高患者相關(guān)知識(shí)掌握率，提升患者的用藥依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，有較好的臨床效果，值得大力推廣使用。

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［2016－08－14收稿，2016－09－10修回］［本文編輯：劉立平］

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.03.028

261021山東濰坊，解放軍89醫(yī)院感染科（黃世葉）