徐燕　邱楊慧

摘 要 兒童青少年超重與肥胖具有極大的健康隱患，不僅會影響身體健康，也會造成不良的心理負擔，這將嚴重影響兒童青少年的健康成長。影響兒童青少年超重與肥胖的因素是沒有養(yǎng)成良好的飲食習慣以及健康的生活方式。從家庭、學校、社會及自身四個不同因素進行分析。分析三個不同環(huán)境以及自我健康意識的養(yǎng)成對兒童青少年超重與肥胖的預防。根據(jù)兒童青少年的超重與肥胖的分析，聯(lián)合家庭、學校、社會以及自身采取相關(guān)預防措施，遏制兒童青少年超重與肥胖的比率持續(xù)上升。

關(guān)鍵詞 兒童 青少年 超重 肥胖

中圖分類號：R179 文獻標識碼：A

0前言

根據(jù)美國北卡大學和中國疾病預防控制中心2015年的調(diào)查顯示，中國12～18歲的孩子有19%患有糖尿病。北京大學公共衛(wèi)生學院李可基教授表示：中國已經(jīng)有4600萬成人肥胖，3億人超重，而兒童超重所占12%。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，兒童青少年肥胖具有極大的健康隱患，有45%～50%的小學生肥胖者和60%～70%的中學生肥胖者在成年后仍然延續(xù)肥胖，包括肥胖體型的延續(xù)以及不良生活方式的延續(xù)，延續(xù)到成年的肥胖又導致相關(guān)慢性非傳染性疾病，加大發(fā)病的危險。麥肯錫報告指出：全球每年因肥胖造成的經(jīng)濟損失已高達2萬億美元，相當于全球GDP的2.8%，經(jīng)濟數(shù)額損失巨大。肥胖不僅嚴重影響人們的健康水平，給社會經(jīng)濟的發(fā)展也帶來巨大的負擔。另一方面，與正常體重的同齡人相比較，肥胖青少年更容易情緒低落，形成自卑心理和自閉性格，這將嚴重影響兒童青少年的身心健康。因此，關(guān)注兒童青少年超重與肥胖具有非常重要的意義。

1兒童青少年超重與肥胖的影響因素

1.1家庭因素

父母的社會經(jīng)濟狀況及學歷對兒童青少年超重與肥胖有著重要的影響。根據(jù)方今女的調(diào)查顯示，父母的社會經(jīng)濟水平和學歷首先會影響著他們自身的飲食行為、營養(yǎng)觀念和對肥胖知識的了解程度等多方面，進而影響著子女的飲食行為、飲食結(jié)構(gòu)、生活方式和子女對待肥胖的態(tài)度等；父母的學歷對兒童青少年的飲食也至關(guān)重要，有1/2到2/3的兒童青少年的飲食來源于家庭，家庭的飲食環(huán)境在很大程度上決定了他們的食物偏好和飲食習慣；在很多家庭經(jīng)濟狀況一般及父母學歷較低的狀態(tài)下孩子出現(xiàn)肥胖的概率往往要高很多，在如今“高壓”的學習環(huán)境中，父母一直怕孩子營養(yǎng)不足，拼命地為孩子補充營養(yǎng)，過多攝入就容易造成兒童青少年超重與肥胖。一個人的飲食行為的發(fā)展和形成主要是在兒童青少年時期，而飲食行為的形成主要來源于父母，飲食習慣一旦形成往往會持續(xù)一生，而不好的飲食習慣會對健康產(chǎn)生深遠的影響。

1.2學校因素

營養(yǎng)教育及身體活動的開展不足。根據(jù)臧坤的研究顯示：在干預前，小學生普遍存在飲食不合理的現(xiàn)象，部分學生會有常喝含糖量較高的飲品、油炸食品以及晚上睡前吃東西等不良飲食習慣，并且平時缺乏體力活動和鍛煉不積極；而干預后，對于營養(yǎng)知識的掌握以及身體健康指標都有所增加。學校開展的身體活動也不夠充足，由于傳統(tǒng)的思想中，還存在著所謂的主副課之分的思想，大量占用學生的體育課，以及陽光體育時間。健康營養(yǎng)知識的普及以及身體活動展開的不足，這都是影響兒童青少年超重與肥胖的因素。

1.3社會因素

零食和含糖飲料等非健康食品攝入過高。根據(jù)馬冠生兒童少年飲食行為的調(diào)查顯示，食用零食和含糖飲料食用的數(shù)據(jù)在逐漸上升。兒童青少年在選擇某種零食或飲料時，會受味道、營養(yǎng)價值、包裝以及廣告宣傳影響。產(chǎn)品好的包裝以及廣告宣傳效果對于兒童青少年選擇零食或含糖飲料時有很大的影響。產(chǎn)品制造商為求每一種產(chǎn)品的市場最大效應——需求數(shù)量的最大化，來樹立自己的品牌形象，借助明星效應帶來的粉絲經(jīng)濟，達到更好的宣傳效果。而大多數(shù)兒童青少年對于偶像有著狂熱的追崇，這就會產(chǎn)生盲目的食用。零食和含糖飲料雖然含有一定的能量和營養(yǎng)價值，但過多的食用易造成超重與肥胖，并且會引發(fā)一系列慢性疾病。

1.4自身因素

貪吃心理的形成及缺乏健康意識。有研究表明，當人在緊張時，咀嚼可以降低臉部的緊張度，而達到緩解緊張的效果。吃便成為了矛盾沖突，內(nèi)心焦慮，恐懼等心理行為障礙的最好緩解方法。吃的食物當中，而以含糖量較高的食物居多，因為心情不好時，人體會缺乏B組維生素，而糖不僅可以滿足腦部的能量需求，還可以促進B1、B12的攝入，對精神上有一些安慰或滿足。環(huán)境因素的影響，兒童青少年長期處于家庭、學校的學習壓力之下，常借助吃緩解精神上的緊張及焦慮，而焦慮時愛吃就變成了一種學習而來的不良習慣。過多的能量攝入而較少的身體活動就導致兒童青少年超重與肥胖；而肥胖者往往存在自我意識受損、自我評價低、幸福感與滿足感差、內(nèi)心抑郁及社會適應力降低等心理問題，這些肥胖導致的心理行為障礙又常以借助食物進行緩解，然而大量的進食及少量的運動又導致肥胖，形成了惡性循環(huán)。

2兒童青少年超重與肥胖的預防

2.1家庭環(huán)境

提高家長的營養(yǎng)知識以及養(yǎng)成健康的飲食行為。飲食方面，家長應多了解營養(yǎng)知識，而學校及社會應該加大健康教育的宣傳力度，組織活動對營養(yǎng)知識以及健康的生活習慣進行普及與講解，讓家長對于飲食與健康有更深層次的了解；在確保三餐的膳食營養(yǎng)基礎(chǔ)上，家長可用同類單位熱值低的食物取代高熱值，如用雞蛋、面包等代替高熱能的甜點心做早餐，用禽肉、瘦豬肉替代肥肉和脂油，用牛奶、豆?jié){和白開水取代甜飲料等。

正確引導兒童青少年養(yǎng)成健康的生活方式。在日常生活中，家長要不斷鼓勵兒童青少年參加體育活動和嘗試新的身體活動項目，并限制他們看電視和玩電腦/平板的時間，減少兒童青少年靜態(tài)活動的幾率。并且家長因抽出大量休閑時間陪同孩子一起參加體育鍛煉，父母的陪同下，可以提高兒童青少年運動的積極性和運動程度，有助于預防和降低肥胖的危險。

2.2學校環(huán)境

改善學校膳食、營養(yǎng)教育方式。學校膳食的搭配主要來源于食堂工作人員，所以對于食堂工作人員對營養(yǎng)膳食知識的掌握至關(guān)重要。為了使學校食堂的飲食更加合理營養(yǎng)，食堂工作人員應持證上崗，具有相關(guān)營養(yǎng)知識儲備；加大營養(yǎng)知識的宣傳；保證食品來源的質(zhì)量，科學搭配。課堂中，改變營養(yǎng)教育的方式，加大課程中營養(yǎng)知識教學的配比，在不同的科目中都可加入營養(yǎng)知識。例如，在語文課教學中，我們可以將營養(yǎng)素與疾病、飲食行為及健康的生活方式摻雜在課程內(nèi)容中，進行形象地講解；在數(shù)學課教學中，可以將食物中營養(yǎng)素的比例運用在百分比知識點的教學中；在美術(shù)課教學中，可以在學習食物與食物色彩的搭配，同時，還可以學習食物與食物之間的平衡飲食。總之，將營養(yǎng)知識生動、有趣地滲透到學生的每個科目中，讓學生時時都能接觸到這些知識，這樣就能更好地掌握營養(yǎng)知識，養(yǎng)成良好的飲食習慣。

加大學生的身體活動的機會。在學校管理制度中，應加強課程管制，不得強行占用學生的體育課，體育理論課時，教師應豐富課程內(nèi)容，將知識寓于游戲之中，如“雙龍戲珠”、“手腳并用——剪刀石頭布”等游戲，調(diào)動學生的積極性，喜歡游戲，主動參與游戲；課后時間，除去我們常有的大課間操，學校應開展大量互動性較強的運動項目，定期開展教師與學生之間的校園趣味性運動會。大量增加有趣的課外團隊活動，玩中動，動中樂，樂中學，這不僅可以增加學生的身體活動量，并且可以增加學生之間的團結(jié)友愛意識。

2.3社會環(huán)境

嚴格控制非健康食品的銷售及不同食物熱能表的透明化。李可基教授認為：超重與肥胖不僅和過多的飲食攝入有關(guān)，還與我們的公共環(huán)境以及社會的價值觀息息相關(guān)。在倡導我們要養(yǎng)成健康的生活方式，以及增加身體鍛煉的同時，政府相關(guān)部門還應該針對超重與肥胖采取相應措施來進行預防和控制。政府可對食品和飲料等行業(yè)提出要求，立法限制學校對于高熱量的食品和飲料的銷售，對于學校收入的損失可進行補償；限制一些不適當兒童青少年的食品廣告，因為不適當?shù)氖称窂V告會錯誤地引導兒童青少年對食品的消費。食物生產(chǎn)商在制作食物的過程中，應該將每一種食物的熱能標明，特別是麥當勞、肯德基等西式快餐店。例如一份100g的蒸蛋糕有320千卡，雞塊（6塊）有286千卡，而一份100g的番茄有19千卡，等等。在消費者了解不同食物的熱能時，他們也會根據(jù)自己的喜好選擇一份更加健康的食物，而不會在不知情的情況下，選擇熱能更高的食物。

政府應大力發(fā)展全民健身事業(yè)，努力實現(xiàn)運動生活化。增強政府主導作用，加強政策法規(guī)執(zhí)行力；加強管理，不斷完善各級體育組織和體育設(shè)施；多舉辦體育賽事，形成激勵機制；在電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡等各類媒體廣泛宣傳健身知識、普及科學健身方法、宣傳體育賽事，營造濃烈的社會氛圍；加強學校體育工作，堅決杜絕體育課、陽光時間被占用的情況，引導青少年從小養(yǎng)成鍛煉的習慣；鼓勵社會捐贈、投資體育事業(yè)等。

2.4自我健康意識

建立良好的飲食習慣。盡量減少含糖量較高和高熱量的食物，多食用富含維生素A、B、C、D的食物；減少熱值高的飲食，多攝入豆類、豆制品及蔬菜等纖維素多，飽腹感強，熱值低的食品；在固定地方，坐著吃；不邊吃邊看書報、電視；吃飯時，速度盡量放慢，細嚼慢咽，不狼吞虎咽。細嚼慢咽，可以增加飽腹感，減少食物過多的攝入；吃的過快，血糖上升的速度過慢，會有種吃不飽的感覺，進而導致多吃。

3分析與討論

問題的形成主要可從內(nèi)外因進行分析，內(nèi)部原因主要是自身因素，而外部原因可從家庭、學校及社會等因素進行探討。自身是造成兒童青少年超重與肥胖的重要因素，家庭、學校以及社會對自身養(yǎng)成健康的飲食行為習慣和生活習慣具有極其重要的作用。通過家庭、學校、社區(qū)和自身采取預防措施的結(jié)合對減少兒童青少年超重與肥胖有一定的影響。而此時最重要的是如何聯(lián)合家庭、學校以及社會為兒童青少年營造一個好的社會氛圍以及一個健康的營養(yǎng)環(huán)境？又如何克服困難更好的去實施這些預防措施？

基金項目：2016年湖南省研究生科研創(chuàng)新項目（項目編號：CX2016B522）。

參考文獻

[1] 呂和武.美國運用生態(tài)方法對青少年肥胖的干預及其啟示[A].江蘇省第八屆學術(shù)大會學會專場論文哲學社會類論文匯編[C]，2014：9.

[2] 中國疾病預防控制中心.超3億中國人超重，未成年孩子1.9%患有糖尿病[2015-03-11].http：//www.chinacdc.cn/mtbd_8067/201503/t20150311_112117.htm.

[3] 方今女，南光日，崔蓮花，等.青少年肥胖與父母社會經(jīng)濟狀況關(guān)系的研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2002，29（6）：747-748.

[4] 臧坤.營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為干預對肥胖小學生飲食行為、生活習慣影響的研究[D]. 上海師范大學，2013.

[5] 馬冠生.我國4城市兒童少年飲食行為的現(xiàn)況調(diào)查[A].達能營養(yǎng)中心（中國）成立五周年[C].2003：2.

[6] 康安，蒙喜永，熊明根.淺析單純性肥胖貪吃心理的形成[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2002，8（3）：157-158.