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      眼底病采用激光光凝治療的效果

      2017-04-24 00:00:39馬迎春
      中國實用醫(yī)藥 2017年6期
      關鍵詞:眼底病治療效果

      馬迎春

      【摘要】 目的 探討眼底病采用激光光凝治療的效果。方法 350例(432只眼)眼底病患者, 對所有患者的臨床資料進行回顧性分析, 給予所選患者激光光凝治療, 并對其療效進行總結分析。結果 ①本組350例(432只眼)患者中, 治療后顯效189例(221只眼), 顯效率為54.0%;有效118例(155只眼), 有效率為33.7%;無效43例(56只眼), 無效率為12.3%;本次治療總有效率為87.7%。②通過本次研究觀察得出, 有2例(3只眼)患者術后存在出血情況, 占比0.6%;5例(8只眼)患者術后存在硬性滲出情況, 占比1.4%;3例(3只眼)患者術后存在結膜炎情況, 占比0.9%。經對癥治療后, 所有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者均好轉。結論 眼底病經激光光凝治療可起到極好的臨床效果, 療效確切, 并發(fā)癥少。

      【關鍵詞】 激光光凝;眼底病;治療效果

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.042

      在臨床中, 眼底病屬于一種較多見的眼部疾病, 其主要包括視神經纖維、眼底血管、視網膜、視神經乳頭、視網膜后脈絡膜及視網膜上的黃斑部等眼底位置所發(fā)生的病變, 具有病因復雜多變且種類繁多的特點[1-4]。眼底病對人體的主要危害為視力衰弱, 若患者未采取及時有效的治療將導致其失明。隨著醫(yī)療技術的不斷提高, 激光光凝治療已被廣泛應用于眼底病的治療中, 且已取得令人滿意的效果[2, 5-7]。本次主要探究眼底病通過激光光凝治療的臨床療效, 現(xiàn)總結如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2013年10月~2016年10月收治的350例(432只眼)眼底病患者, 其中男195例(234只眼), 女155例(198只眼), 年齡22~72歲, 平均年齡(42.98±15.24)歲, 病程15 d~20年, 平均病程(3.12±5.63)年。所選患者經臨床診斷均確診為眼底病, 且符合《眼底病診斷與治療》中的有關標準, 其中67例(84只眼)視網膜干性裂孔, 158例(192只眼)糖尿病視網膜病變, 98例(117只眼)視網膜靜脈阻塞, 2例(3只眼)新生血管性青光眼, 10例(16只眼)視網膜脫落, 15例(20只眼)老年性黃斑變性。

      1. 2 方法 所選患者入院后, 均對其身體實施常規(guī)的入院檢查, 同時在治療期間實施對應的護理措施, 確保療效。檢查過后對350例患者均采取激光光凝治療, 主要治療的內容如下:術前對患者臨床資料及有關疾病的基本情況進行詳細了解, 同時向患者告知手術治療的必要性及效果, 消除其疑惑或恐懼的心理, 使其有所了解, 進而使治療的依從性得到提高;術前半小時對患者實施擴瞳措施, 其中瞳孔的直徑必須達到本次手術要求的6~8 mm, 并在激光裂隙燈下對患者的患眼實施麻醉, 麻醉藥物給予丙美卡因表面麻醉, 復方托吡卡胺散瞳, 激光的波長控制在532 nm, 而輸出的功率則控制在100~350 mW。利用全視網膜鏡對患眼眼底實施探查, 待病變組織確定后, 設定合適的激光參數(shù), 同時掃射病變的組織, 依照患者病變的大小對激光發(fā)射進行有效調整, 確保其控制在12點至5點的范圍中;通常病情較輕的患者經一次治療便可痊愈, 若患者病變的范圍過大, 可采取分期治療措施, 依照病變的范圍一般可分為2~4次治療, 治療間隔的周期在3 d~2周, 最后依照患者后期恢復的情況, 再行治療其殘余的病變。術后對患者實施對癥處理, 對于手術用時>15 min的患者, 對于眼壓過高的患者可采取降壓治療。激光術后3個月行眼底熒光血管造影檢查, 明確有無殘留病變, 可再次視網膜光凝治療。

      1. 3 觀察指標及療效評價標準 ①療效評價標準[8]:顯效:治療后患者臨床癥狀與體征接近消失, 視力恢復至患病前水平;有效:臨床癥狀和體征有所改善, 經視力測試得出, 患者視力與治療前相比提升超過3行;無效:治療前后無變化或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對患者并發(fā)癥發(fā)生的情況進行觀察并詳細記錄。

      2 結果

      2. 1 治療情況分析 本組350例(432只眼)患者中, 治療后顯效189例(221只眼), 顯效率為54.0%;有效118例(155只眼), 有效率為33.7%;無效43例(56只眼), 無效率為12.3%;本次治療總有效率為87.7%。

      2. 2 并發(fā)癥發(fā)生情況分析 通過本次研究觀察得出, 有2例(3只眼)患者術后存在出血情況, 占比0.6%;5例(8只眼)患者術后存在硬性滲出情況, 占比1.4%;3例(3只眼)患者術后存在結膜炎情況, 占比0.9%。經對癥治療后, 所有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者均好轉。

      3 討論

      眼底主要是由眼底血管、視神經乳頭、視網膜后脈絡膜[3]、視神經纖維以及視網膜等結構組成, 若此類結構存在病變便會導致眼底病。由于眼底病的病情較為復雜, 患病原因較多且疾病種類諸多, 因此給治療帶來一定的難度。受眼底病類型不同的影響, 患者患病后會表現(xiàn)出不同的臨床癥狀, 其中較常見的眼底病好發(fā)于視神經病變、視網膜脈絡膜以及玻璃體中[4, 9-12], 不僅會影響到患者的視力, 病情嚴重的情況下很可能導致其失明, 由于眼底病早期并無較明顯的癥狀, 因此極易為患者忽視, 待其臨床表現(xiàn)顯現(xiàn)時, 病變已處于較嚴重的程度。

      當下臨床中對于眼底病的治療方法包括物理治療、食物治療以及藥物治療等, 但上述治療方式所起的療效甚微, 僅能緩解或者控制病情, 并不能使患者視力下降的情況得到徹底改善[5, 13-16]。隨著醫(yī)療技術的日趨成熟, 激光光凝治療已被廣泛應用于臨床眼底病的治療中, 常用的光凝治療有氬離子激光光凝與半導體激光光凝術, 其治療機理主要為:利用激光的高能量形成生物熱凝固效應, 破壞并清除病變的部位, 進而起到對新生血管的生成進行抑制、對病灶進行消除的作用。在本文的研究中, 所選350例患者均通過激光光凝治療, 結果顯示, 350例(432只眼)患者中, 治療后顯效189例(221只眼), 顯效率為54.0%;有效118例(155只眼), 有效率為33.7%;無效43例(56只眼), 無效率為12.3%;本次治療總有效率為87.7%。通過本次研究觀察得出, 有2例(3只眼)患者術后存在出血情況, 占比0.6%;5例(8只眼)患者術后存在硬性滲出情況, 占比1.4%;3例(3只眼)患者術后存在結膜炎情況, 占比0.9%。經對癥治療后, 所有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者均好轉。提示激光光凝用于眼底病的治療效果顯著, 建議在臨床治療中進一步推廣與應用。

      盡管應用激光光凝治療眼底病可取得較好的效果, 但在日常生活中還應確保日常用眼的良好性, 重視起眼部的健康, 定期做相關的檢查, 以便于盡早發(fā)現(xiàn)病灶, 盡早制定出有效的治療方案, 防止病情加重或者發(fā)現(xiàn)過晚導致治療的難度增加。

      參考文獻

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      [收稿日期:2016-12-30]

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