陳雪

（中信惠州醫(yī)院 廣東惠州 516006）

洗二方配按摩治療風(fēng)濕痹癥的療效觀察

陳雪

（中信惠州醫(yī)院 廣東惠州 516006）

目的：研究洗二方聯(lián)合按摩療法對(duì)風(fēng)濕痹癥的臨床治療效果。方法：將我院2013年11月～2015年11月收治的112例風(fēng)濕痹癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組56例。給予所有患者進(jìn)行按摩治療，在此基礎(chǔ)上采用洗二方對(duì)研究組患者進(jìn)行治療。治療后觀察并分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組與對(duì)照組治療的總有效率分別為96.43%和76.79%，對(duì)照組明顯低于研究組；且對(duì)照組住院時(shí)間長(zhǎng)于研究組，復(fù)發(fā)率37.50%也高于研究組的10.71%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：相比單純采用按摩法治療風(fēng)濕痹癥，洗二方聯(lián)合按摩療法的臨床治療效果更為有效，還能縮短患者的住院時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

風(fēng)濕痹癥；洗二方；按摩法；治療效果

風(fēng)濕痹癥是一種臨床常見病，患有該疾病的患者會(huì)產(chǎn)生屈伸不利、腫大、麻木、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，該疾病還能對(duì)患者的關(guān)節(jié)、骨骼、滑囊、肌肉、筋膜、肌腱等組織器官產(chǎn)生不良的影響，患者的生活水平也明顯地下降[1]。據(jù)資料顯示，臨床上常采用的按摩法治療風(fēng)濕痹癥雖有一定效果，但與洗二方聯(lián)合按摩的治療法相比還不夠全面，并有一定差距。洗二方是一種用中藥熏洗熱敷的理療方法[2]。該方法能夠促進(jìn)患者機(jī)體的血液循環(huán)，還能夠止痛行氣、除濕祛風(fēng)、活血化瘀。另外，洗二方還會(huì)使患者的韌帶、肌肉、肌腱組織以及局部神經(jīng)末梢均處于放松的狀態(tài)，有效地緩解患者的疼痛感。為研究洗二方聯(lián)合按摩療法對(duì)風(fēng)濕痹癥的臨床治療效果更為有效，我院對(duì)部分風(fēng)濕痹癥患者采取了該方法進(jìn)行治療，獲得了較為滿意的結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2013年11月～2015年11月收治的風(fēng)濕痹癥患者112例，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組與研究組，每組56例。所有患者均符合風(fēng)濕痹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無(wú)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)或心肝腎疾病。研究組女30例，男26例；年齡35～68歲，平均年齡（56.81±0.67）歲；病程1～9年，平均病程（4.03±0.67）年。對(duì)照組女28例，男28例；年齡37～70歲，平均年齡（56.77±0.71）歲；病程1～9年，平均病程（4.06±0.65）年。兩組一般資料（病情、性別、年齡以及病程）相比無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行按摩治療，主要手法為揉捻法，治療時(shí)間為4周。具體步驟為：（1）取大椎、膈俞、曲池、陽(yáng)關(guān)、委中、陽(yáng)陵泉等穴位為主穴，另加疼痛部位進(jìn)行穴位按摩。（2）若患者脖頸疼痛，取端坐姿勢(shì)并低頭，用大拇指順時(shí)針按揉大椎穴。（3）若患者背部疼痛，取俯臥位，大拇指順時(shí)針按揉膈俞穴。（4）若患者肘部疼痛，則伸直手臂，用右手大拇指順時(shí)針按揉曲池穴。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用洗二方治療。洗二方組成：取3份樸硝、3份苦參、3份大黃、6份蛇床子、3份荊芥、3份薄荷、2份甘草。除樸硝外，將其余藥物混合并加入800 m l清水煎煮，煎煮30 m in取汁400 m l。每劑藥煎煮2次，將2次的藥汁充分混合，加入樸硝。取配制好的藥汁先熏蒸再熱敷患者風(fēng)濕部位，每次20～30 m in，1～2次/d，4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療總有效率、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治療后，若患者屈伸不利、腫大、麻木、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀消失，則判斷為痊愈；若患者屈伸不利、腫大、麻木、關(guān)節(jié)酸痛等基本消失，則判斷為顯效；若患者屈伸不利、腫大、麻木、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀有所改善為有效；若患者屈伸不利、腫大、麻木、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀無(wú)改善為無(wú)效。（痊愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較研究組與對(duì)照組總有效率分別為96.43%、76.79%，對(duì)照組明顯低于研究組，組間差異存在顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組住院時(shí)間比較對(duì)照組住院時(shí)間為（19.83±3.28）d，長(zhǎng)于研究組的（12.02±1.25）d，組間比較具有明顯差異（P＜0.05）。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較第1個(gè)療程結(jié)束后，對(duì)照組56例患者中，21例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為37.50%；研究組56例患者中，6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.71%：對(duì)照組高于研究組，差異顯著（χ2=10.98，P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕痹痛是由于人體受到風(fēng)寒濕熱侵襲、正氣不足所致[3]。該病癥主要表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)產(chǎn)生肌肉腫脹、麻木、疼痛等感覺，對(duì)患者的日常生活造成了極其嚴(yán)重的影響?；钛鐾ńj(luò)、祛風(fēng)散寒除濕、扶正祛邪為治療風(fēng)濕痹癥主要的治療方向，臨床上主要采取按摩法對(duì)患者進(jìn)行治療。近年來，越來越多的研究資料證實(shí)洗二方聯(lián)合按摩法治療風(fēng)濕痹癥的效果更佳。

按摩法根據(jù)患者具體病情進(jìn)行治療。若患者脖頸、背部或肘部產(chǎn)生疼痛感，則分別對(duì)其采取正確的體位，再分別順時(shí)針按揉其大椎穴、膈俞穴、曲池穴。該方法具有減輕患者疼痛感的作用[4]。洗二方是一種將中藥進(jìn)行煎煮并對(duì)患者進(jìn)行熏洗與熱敷的治療方法，其藥方中的樸硝、苦參、大黃、蛇床子、荊芥均具有補(bǔ)血益氣、通絡(luò)止痛、活血化瘀、補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)除濕以及強(qiáng)筋骨等作用。該方法操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)口，且對(duì)患者皮膚無(wú)刺激作用[5]。有研究說明，洗二方聯(lián)合按摩療法對(duì)風(fēng)濕痹癥的臨床治療效果更為有效，該治療方法不僅能夠有效地改善患者屈伸不利、腫大、麻木、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，縮短患者的住院時(shí)間，而且還能夠降低其治療后的復(fù)發(fā)率。因此，我院對(duì)部分風(fēng)濕痹癥患者采取了洗二方聯(lián)合按摩療法進(jìn)行治療，獲得了較為滿意的結(jié)果。

本研究的結(jié)果顯示，研究組與對(duì)照組治療總有效率分別為96.43%和76.79%，對(duì)照組明顯低于研究組；且對(duì)照組住院時(shí)間長(zhǎng)于研究組，其復(fù)發(fā)率37.50%，也高于研究組的10.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，相比單純采用按摩法治療風(fēng)濕痹癥，洗二方聯(lián)合按摩療法的臨床治療效果更為有效，還能縮短患者的住院時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

[1]黃紹亮.聯(lián)用洗二方和按摩療法對(duì)風(fēng)濕痹癥患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(22):259-260

[2]殷建偉.中醫(yī)骨科外用方劑洗二方的療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,12 (12):72-73

[3]李小兵.痹證中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床研究,2013,5(11): 116-117

[4]屈廣敏.中醫(yī)治療風(fēng)濕痹痛的常用藥物分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12 (12):46

[5]周潔,王新昌.濕熱痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,44(2)：84-85

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.013

2016-06-13）