杜培坤

安鋼職工總醫(yī)院神經內科，河南安陽 455000

參芎葡萄糖注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效及安全性

杜培坤

安鋼職工總醫(yī)院神經內科，河南安陽 455000

急性腦梗死是因為急性腦細胞缺血壞死引起神經功能受損的一種疾病，常因腦供血不足而使其局部腦組織缺氧、缺血[1]。我國人口的老齡化趨勢也讓本病的發(fā)病率明顯增高，現(xiàn)代人易患的高血壓、高血糖、高血脂是引發(fā)急性腦梗死的危險因素[2-3]。臨床上常采用參芎葡萄糖注射液治療急性腦梗死，效果良好。依達拉奉注射液也是一種臨床療效較好的治療急性腦梗死的藥[4]。本研究旨在探究參芎葡萄糖注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療急性腦梗死的療效及安全性，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2016年7月本院收治的急性腦梗死患者100例，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組50例。對照組，其中男37例，女13例，年齡60～85歲，平均年齡(63.5±9.1)歲；觀察組，其中男39例，女11例，年齡61～86歲，平均年齡(63.7±9.3)歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組均予以控制血壓、血糖、血脂等基礎治療。對照組采用參芎葡萄糖注射液100 ml，靜脈滴注，2次/d；觀察組采用依達拉奉注射液30 mg聯(lián)合參芎葡萄糖注射液100 ml，靜脈滴注，2次/d。2組均治療14 d后比較臨床療效。

1.3 觀察指標

采用美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分量表(NIHSS)對患者神經功能進行評定，采用Barthel指數(shù)(BI)對患者生活質量進行評定。比較2組治療前、治療后7 d及14 d的NIHSS評分和BI指數(shù)，根據(jù)評分評價患者的臨床療效，并記錄2組的不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準

參照《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[5]擬定，基本痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，肌力恢復；顯效：臨床癥狀及體征明顯好轉，肌力提高2級以上，意識、麻木、失語等有明顯改善；有效：臨床癥狀及體征有改善，肌力提高1級，意識、麻木、失語等有一定改善；無效：臨床癥狀及體征無變化或加重。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 2組臨床療效的比較

對照組總有效率為84.00%，觀察組總有效率為98.00%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效的比較(n=50，例，%)

與對照組比較△P<0.05

2.2 2組NIHSS評分和BI指數(shù)的比較

治療前，2組NIHSS評分和BI指數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療7 d和14 d后，觀察組的NIHSS評分和BI指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組不良反應的比較

對照組發(fā)生惡心1例，消化道不良反應2例；觀察組發(fā)生惡心1例，2組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

3 討論

腦部出現(xiàn)血液供應障礙，就會導致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，從而形成急性腦梗死。它是一種典型的腦血管疾病，具有“三高”的特征，即高致病率、高病死率及高復發(fā)率，不同程度的后遺癥常影響到患者及其家人的身心健康[6-7]。

表2 2組患者NIHSS評分和BI指數(shù)的比較(n=50，分，±s)

與對照組比較△P<0.05

表3 2組患者不良反應的比較(n=50，例，%)

參芎葡萄糖注射液是一種中成藥，其作用是提高紅細胞的負電荷，使其相互排斥不靠近，以此來抗凝和抗血小板聚集及促進纖維蛋白原降解，改變血液流變學，使細胞內膽固醇含量降低，抵抗低密度脂蛋白氧化，保護血管屏障，防止腦動脈硬化。拮抗鈣離子內流，舒張血管平滑肌，擴張小動脈，改善缺血區(qū)的微循環(huán)，增加半暗帶血供[8]。依達拉奉注射液是一種合成的新型自由基清除劑和抗氧化劑，能夠清除氧自由基和氮自由基、羥基基團等，減輕氧化應激損傷和保護神經，抑制脂質過氧化反應，減少炎性遞質的產生，減輕腦水腫，減少氧化性細胞損害，還通過多種機制對缺血半暗帶起到顯著的神經保護作用。

從本研究結果可知，單用參芎葡萄糖注射液的對照組總有效率為84.00%，明顯低于依達拉奉注射液和參芎葡萄糖注射液聯(lián)合用藥的觀察組(98.00%)，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療7 d和14 d后，聯(lián)合用藥組的2項評分的改善均優(yōu)于單用參芎葡萄糖注射液組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組不良反應的比較，對照組發(fā)生惡心1例，消化道不良反應2例，觀察組僅發(fā)生惡心1例，2組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義。本研究結果表明，參芎葡萄糖注射液治療急性腦梗死療效明顯，安全性比較好，但參芎葡萄糖注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療的療效更佳，安全性也較高。

綜上所述，參芎葡萄糖注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療急性腦梗死臨床療效顯著，且安全性高，值得臨床推廣使用。

[1] 胡仁琳，李鳴，張弦.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合依達拉奉對腦梗死患者血清HMGB1、ENA-78和S100β蛋白水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，36(6)：828-831.

[2] 宋金梅，樊志文.依達拉奉與參芎注射液聯(lián)合治療急性腦梗死療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014，12(12)：1517-1518.

[3] 張海燕.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合依達拉奉治療進展性腦梗死療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，28(11)：1453-1454.

[4] 萬玉杰，曹修麗，劉云海，等.依達拉奉聯(lián)合參芎注射液對急性腦梗死患者C反應蛋白及白介素-17的影響[J].臨床急診雜志，2015，16(12)：941-943，496.

[5] 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：381-383.

[6] 羅鴻波，陳菱菱，李麗萍.依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死療效觀察[J].當代醫(yī)學，2014，20(12)：130-131.

[7] 汪興宇，張宇燕，萬海同，等.參芎注射液對大鼠腦缺血再灌注損傷的保護作用[J].中國中藥雜志，2014，39(3)：503-506.

[8] 胡仁琳，張細六，李鳴，等.丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死50例[J].醫(yī)藥導報，2014，33(8)：1050-1053.

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.01.012

2017-01-12)