葉寒蘭

(貴溪市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 貴溪 335400)

二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥50例

葉寒蘭

(貴溪市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 貴溪 335400)

目的：觀察二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床療效。方法：將醫(yī)院收治的多囊卵巢綜合征不孕癥患者100例隨機(jī)分為對(duì)照組(炔雌醇環(huán)丙孕酮治療)和觀察組(二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療)各50例，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者在治療后的指標(biāo)情況、排卵妊娠情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)于多囊卵巢綜合征不孕癥患者采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療方式效果更加確切。

二甲雙胍；炔雌醇環(huán)丙孕酮片；多囊卵巢綜合征不孕癥

多囊卵巢綜合征不孕癥屬于內(nèi)分泌領(lǐng)域的疾病，病因包括胰島素異常、高雄激素血癥等，對(duì)患者的生理、心理健康造成一定的影響。當(dāng)前對(duì)此病的治療方式主要為藥物治療。筆者觀察了二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1月至2016年1月收治的多囊卵巢綜合征不孕癥患者100例作為觀察的對(duì)象，患者年齡23～35歲，平均年齡(28.5±3.3)歲；不孕時(shí)間4.1～8.1年，平均(4.2±0.4)年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：稀發(fā)排卵或無(wú)排卵；高雄激素血癥及高雄激素臨床表現(xiàn)；卵巢多囊性變化。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡不超過(guò)35歲；男性精液正常；超聲波檢查等未見(jiàn)子宮畸形等情況；雙側(cè)子宮輸卵管造影成像沒(méi)發(fā)現(xiàn)盆腔粘連情況[1]。

1.2 方法

將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組患者每晚口服一次炔雌醇環(huán)丙孕酮片(拜耳醫(yī)藥有限公司，生產(chǎn)準(zhǔn)字J20100003)，連續(xù)服用3周。在患者停藥后出現(xiàn)陰道出血第5天，每次月經(jīng)干凈后用藥1療程,連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

觀察組患者采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍(華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)H11020511)治療，二甲雙胍用法用量為口服，1500mg/d，分2～3次服用，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。兩組患者在第4個(gè)月經(jīng)周期第5天，采用80mg左右的克羅米芬進(jìn)行促排卵治療。在治療的第12天，利用B超對(duì)卵泡大小進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)卵泡直徑超過(guò)18mm時(shí)，需要及時(shí)的注射10000IU人絨毛膜促性腺激素，然后指導(dǎo)患者正常性生活。

對(duì)兩者患者月經(jīng)周期第5天的LH、T、E2、IN等通過(guò)電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)，并檢查患者的排卵、妊娠、流產(chǎn)情況[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組LH、T、E2、IN等比較

兩組患者在治療前后的指標(biāo)情況比較，以及治療后指標(biāo)情況比較都存在明顯的差異(P<0.05)，觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組治療前后指標(biāo)比較

2.2 兩組療效比較

治療后，觀察組患者在排卵率、妊娠率、流產(chǎn)率方面要明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

表2 兩組療效比較

多囊卵巢綜合征不孕癥是指患者存在月經(jīng)紊亂、不排卵、不孕、肥胖等典型癥狀，其主要臨床表現(xiàn)為因排卵異常導(dǎo)致的不孕。由于當(dāng)前對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥的病理機(jī)制尚無(wú)明確的闡述，因此臨床治療方式并不是很多，主要為促排卵治療，但是女性的卵子數(shù)量是固定的，過(guò)量的臨床排卵，會(huì)導(dǎo)致患者卵巢過(guò)度出現(xiàn)刺激，促進(jìn)女性卵巢的衰老，對(duì)此采取針對(duì)性的治療措施是非常有必要的[3,4]。

二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片是一種常見(jiàn)的藥物治療方式，其中二甲雙胍藥物對(duì)胰島素的敏感性高，可降低其水平繼而促進(jìn)患者月經(jīng)、排卵病癥的恢復(fù)；本藥物中含有促黃體生成素、卵泡刺激素成分，適用于無(wú)排卵不孕患者的臨床治療使用，但是由于患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)此要合理的控制其用量以保證療效。

炔雌醇環(huán)丙孕酮片自身的醋酸環(huán)丙孕酮成分，可以抑制雄激素的水平，在臨床應(yīng)用中可有效抑制靶細(xì)胞中雄激素的活性，其次也會(huì)利用抗促性腺效應(yīng)調(diào)節(jié)雄激素的血液濃度。藥物中的炔雌醇成分，也會(huì)通過(guò)抗促性腺效應(yīng)促進(jìn)性激素、球蛋白的反應(yīng)。與此同時(shí)患者在服用此藥物時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員在使用該藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況規(guī)律性的用藥，并合理的控制藥物的用量，繼而更好的保證藥物臨床應(yīng)用效果。另外該病的病機(jī)為體重過(guò)于肥胖與胰島素抵抗，對(duì)此在控制體重的基礎(chǔ)上合理用藥，降低胰島素的抵抗性才能夠在降低患者不良反應(yīng)的同時(shí)保證確切療效[5]。

綜上所述，采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的療效，要比單純使用炔雌醇環(huán)丙孕酮臨床效果確切。

[1]趙成元, 王麗, 喻琳麟,等. 中藥促排湯聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床探討[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2014, 29(19):3109～3112.

[2]劉潔, 鄭蕾. 二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2016, 7(12):20～21.

[3]杜秀紅, 石云英. 二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué), 2016, 10(10):115～118.

[4]溫延麗, 張振武. 二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床分析[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2015, 24(6):644～645.

[5]劉會(huì)霞. 炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征不孕癥效果觀察[J]. 河南外科學(xué)雜志, 2016, 22(5):47～48.

[編輯] 一凡

2016-12-15

葉寒蘭(1966-)，女，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作，13970187002@139.com。

R711.75

A

1673-1409(2017)08-0030-02

[引著格式]葉寒蘭.二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥的效果觀察50例[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2017，14(8)：30～31.