分析精密附著體義齒在游離端牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果

謝金生

分析精密附著體義齒在游離端牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果

謝金生

目的探討精密附著體義齒在游離端牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法40例游離端牙列缺損修復(fù)患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組20例。對(duì)照組采用卡環(huán)固位型義齒修復(fù), 觀察組采用精密附著體義齒進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效、術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月的牙周情況、修復(fù)后不同時(shí)間內(nèi)牙齦出血指數(shù)。結(jié)果觀察組治療成功率為90%(18/20), 明顯高于對(duì)照組的60%(12/20), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與術(shù)前比較, 兩組術(shù)后6個(gè)月牙周情況改善明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后6個(gè)月與對(duì)照組比較, 觀察組牙周情況改善更佳, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組修復(fù)后當(dāng)下牙齦出血指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組6、24個(gè)月后牙齦出血指數(shù)(0.9±0.6)、(0.6±0.6)較對(duì)照組(1.3±0.3)、(1.0±0.6)明顯更低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論精密附著體義齒在游離端牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果顯著, 固定效果良好, 能夠穩(wěn)定和保護(hù)基牙, 值得臨床推廣。

精密附著體義齒；游離端牙列缺損；牙修復(fù)

牙列缺損是臨床常見的牙科疾病, 由于牙齒缺失導(dǎo)致恒牙牙列完整受損, 對(duì)患者的美容、咀嚼能力造成影響, 并不利于患者的發(fā)音和口頜系統(tǒng)健康［1-6］。精密附著體義齒屬于可摘局部義齒, 體積小, 美觀度高, 且取戴方便, 安全。本研究采用精密附著體義齒對(duì)游離端牙列缺損進(jìn)行治療, 效果顯著, 具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月收治的40例游離端牙列缺損修復(fù)患者, 其中男15例, 女25例；年齡最小40歲, 最大60歲, 平均年齡(50.0±5.5)歲；按照Kennedy分類方法, Ⅰ類15例, Ⅱ類25例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各20例。觀察組男8例, 女12例；年齡最小40歲,最大60歲, 平均年齡(50.0±5.0)歲；按照Kennedy分類方法,Ⅰ類8例, Ⅱ類12例；牙齒松動(dòng)度Ⅰ級(jí)5例, Ⅱ～Ⅲ級(jí)15例。

對(duì)照組男7例, 女13例；年齡最小40歲, 最大60歲, 平均年齡(50.0±5.5)歲；按照Kennedy分類方法, Ⅰ類7例, Ⅱ類13例；牙齒松動(dòng)度Ⅰ級(jí)4例, Ⅱ～Ⅲ級(jí)16例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采用卡環(huán)固位型義齒修復(fù), 選擇牙槽骨無吸收的活髓牙作為基牙, 和相鄰牙、殘根冠組成聯(lián)冠, 也可以選擇牙槽骨吸收在1/3內(nèi)的殘根殘冠作為基牙。

觀察組：采用精密附著體義齒進(jìn)行治療。使用硬石膏灌注形成模型, 并且制作印模, 進(jìn)行義齒制作加工, 進(jìn)行試戴, 固定試戴需關(guān)注邊緣密合度、相鄰關(guān)系、咬合程度, 活動(dòng)試戴則需注意烤瓷邊緣是否存在縫隙, 根據(jù)試戴的效果調(diào)整咬合度,確定效果滿意后, 方可拋光和粘固。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月的牙周情況、修復(fù)后不同時(shí)間內(nèi)牙齦出血指數(shù)。

1.3.1 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果, 經(jīng)X線檢查確診療效, 比較兩組成功率。成功：患者自身沒有感到任何不良癥狀, 咀嚼功能良好, 牙齦顏色無異常, 充填物沒有發(fā)生異常變化, 和洞壁相接無縫隙, 沒有染色情況的發(fā)生, 樁具有良好的完整性、穩(wěn)固性, 叩診沒有感到任何不適,經(jīng)X線片檢查顯示牙齒沒有發(fā)生斷折, 根尖周沒有發(fā)生病變,牙周正常［7］。失?。夯颊咦陨砀械揭欢ǖ牟涣及Y狀, 咀嚼功能欠佳, 牙齦可見發(fā)腫發(fā)紅, 充填物脫落, 和洞壁相接效果較差, 存在縫隙、染色等異常情況, 樁缺乏完整性和穩(wěn)固性,發(fā)生斷折和松動(dòng)、脫落的情況, 叩診明顯感到不適, 經(jīng)X線檢查可見牙齒斷折, 根尖周明顯病變或者病變嚴(yán)重化。出現(xiàn)上述其中一種情況則評(píng)為失?。?］。

1.3.2 牙周情況 觀察術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月的牙周情況, 包括牙周袋探診深度、附著喪失、牙齒松動(dòng)度。

1.3.3 牙齦出血指數(shù) 記錄兩組修復(fù)后當(dāng)下、6個(gè)月后及24個(gè)月后的牙齦出血指數(shù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療成功率為90%(18/20), 明顯高于對(duì)照組的60%(12/20), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 牙周情況 與術(shù)前比較, 兩組術(shù)后6個(gè)月牙周情況改善明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后6個(gè)月與對(duì)照組比較, 觀察組牙周情況改善更佳, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 牙齦出血指數(shù) 兩組修復(fù)后當(dāng)下牙齦出血指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組6、24個(gè)月后牙齦出血指數(shù)(0.9±0.6)、(0.6±0.6)較對(duì)照組(1.3±0.3)、(1.0±0.6)明顯更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月的牙周袋探診深度、附著喪失、牙齒松動(dòng)度比較

表1 兩組患者術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月的牙周袋探診深度、附著喪失、牙齒松動(dòng)度比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

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表2 兩組患者修復(fù)后不同時(shí)間牙齦出血指數(shù)比較

表2 兩組患者修復(fù)后不同時(shí)間牙齦出血指數(shù)比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

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3 討論

目前, 我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)正處于高速發(fā)展的階段, 人們對(duì)口腔健康和美觀的要求越來越高, 并對(duì)口腔修復(fù)義齒的舒適度和效果提出更高的要求。游離端牙列缺損因?yàn)閱蝹?cè)基牙, 因此容易對(duì)口腔軟組織和硬組織造成損傷［9］。傳統(tǒng)的修復(fù)方法為采用可摘局部義齒進(jìn)行修復(fù), 容易對(duì)黏膜造成壓迫, 讓患者產(chǎn)生異物感, 效果欠佳［10］。隨著先進(jìn)牙列缺損修復(fù)方式的不斷改善, 精密附著體義齒逐漸在改善牙列缺損的修復(fù)治療中發(fā)揮著重要的作用。附著體義齒通過近牙齦方和牙體長(zhǎng)軸中心作為冠內(nèi)附著體支點(diǎn), 其牙合力方向和基牙長(zhǎng)軸垂直傳導(dǎo)一致, 因此可垂直活動(dòng)［11］。當(dāng)義齒受力時(shí), 可放置墊圈緩沖壓力。同時(shí), 該工具在安裝時(shí)不受到基牙的大小影響, 只要能夠滿足牙槽脊高度和寬度能夠安放附著體的頰舌向?qū)挾燃纯?。本研究結(jié)果顯示, 觀察組治療成功率為90%(18/20), 明顯高于對(duì)照組的60%(12/20), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與術(shù)前比較, 兩組術(shù)后6個(gè)月牙周情況改善明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后6個(gè)月與對(duì)照組比較, 觀察組牙周情況改善更佳, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組修復(fù)后當(dāng)下牙齦出血指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組6、24個(gè)月后牙齦出血指數(shù)(0.9±0.6)、(0.6±0.6)較對(duì)照組(1.3±0.3)、(1.0±0.6)明顯更低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 精密附著體抑制能夠有效地固定和穩(wěn)定基牙, 并且保護(hù)基牙不受到損傷；和相關(guān)研究結(jié)果一致［12-15］。相關(guān)研究還證明［16,17］, 精密附著體的使用時(shí)間越長(zhǎng), 其咬合力降低, 因此必須想方設(shè)法克服精密附著體義齒的缺點(diǎn), 以保持其咬合力中心平衡。

綜上所述, 精密附著體義齒在游離端牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果顯著, 固定效果良好, 能夠穩(wěn)定和保護(hù)基牙, 值得臨床推廣。

［1］ 姚景余, 路輝, 蘇秀然, 等.種植牙修復(fù)牙列缺損137例臨床效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015(27):140-141.

［2］ 羅新宇, 倪峰, 柏全民, 等.10例牙齒重度磨損伴牙列缺損種植修復(fù)與咬合重建.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志, 2015(1):41-44.

［3］ 韓瑞金.正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床觀察.文摘版(醫(yī)藥衛(wèi)生), 2015(6):40-41.

［4］ 焦峰.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床效果觀察.引文版(醫(yī)藥衛(wèi)生), 2015(2):13.

［5］ 李渠, 劉明穎.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效探討.中外醫(yī)學(xué)研究, 2015(28):19-21.

［6］ 岳秀菊.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效觀察.全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志, 2015, 2(3):1-2.

［7］ 李浪.精密附著體義齒在游離端牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究, 2015, 13(9):49-51.

［8］ 金波濤, 李江濤, 吳卓, 等.精密附著體義齒修復(fù)游離端牙列缺損的臨床應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(6):8-9.

［9］ 翟曉琴, 杜慧, 鄒慧娟, 等.精密附著體在牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用及后期護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(6):304.

［10］ 張靜.精密附著體義齒修復(fù)游離端牙列缺損的臨床效果分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2016, 32(21):99-100.

［11］ 楊雪, 榮起國(guó), 楊亞東, 等.附著體類型對(duì)種植支持可摘局部義齒應(yīng)力分布的影響.北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2015, 47(1):72-77.

［12］ 郭灝涌.兩種不同附著體固位全口義齒:修復(fù)下頜牙列缺失的生物相容性.中國(guó)組織工程研究, 2015, 19(30):4790-4794.

［13］ 劉威.快套式精密附著體在牙列單端游離修復(fù)中的臨床應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(23):119-121.

［14］ 高東.太極扣精密附著體在牙列游離端缺失修復(fù)中的應(yīng)用效果.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2015, 31(6):56-57.

［15］ 王雪晶, 唐永剛.Mk-1精密附著體修復(fù)單側(cè)磨牙游離缺失病例的療效觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015(1):36.

［16］ 黃鶴.T-ScanⅢ系統(tǒng)對(duì)不同義齒修復(fù)KennedyⅡ類牙列缺損的咬合力分析.遼寧醫(yī)學(xué)院, 2012.

［17］ 黃鶴, 法永紅, 楊永進(jìn), 等.T-ScanⅢ系統(tǒng)對(duì)不同義齒修復(fù)KennedyⅡ類牙列缺損的咬合力分析.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志, 2011, 12(5):265-269.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.040

2017-02-28］

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