侵襲性牙周炎牙周基礎(chǔ)治療的效果探討

何坤　林凱

【摘要】 目的：探討分析侵襲性牙周炎牙周基礎(chǔ)治療的效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2014年5月-2016年5月收治的88例侵襲性牙周炎患者作為研究對象，包括局限型侵襲性牙周炎44例和廣泛型侵襲性牙周炎44例。對所有患者均采取牙周基礎(chǔ)治療，比較治療前后牙齒松動(dòng)、臨床附著喪失、出血指數(shù)及探診深度。結(jié)果：治療前后局限型侵襲性牙周炎患者與廣泛型侵襲性牙周炎患者牙齒松動(dòng)、臨床附著喪失、出血指數(shù)及探診深度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對侵襲性牙周炎患者采取牙周基礎(chǔ)治療具有顯著的效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 侵襲性牙周炎； 牙周基礎(chǔ)治療； 出血指數(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.025 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0050-03

侵襲性牙周炎是牙科常見的疾病，多發(fā)于青年群體，病因較為復(fù)雜，主要致病菌為齦下菌斑，該病發(fā)展迅速，一旦出現(xiàn)該病，會對患者的牙周組織帶來嚴(yán)重的破壞，出現(xiàn)牙周結(jié)締組織損害及牙槽骨喪失等[1-2]。若沒能及時(shí)治療，將會嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能、語言能力，損害牙齒美觀。牙周基礎(chǔ)治療是通過超聲波或牙科器械直接對牙周的致病因素進(jìn)行清除，從而將侵襲牙周炎的病菌微生物清除，改善口腔環(huán)境[3]。牙周基礎(chǔ)治療是指通過牙科醫(yī)療器械或者超聲波將牙周各種致病菌直接清除，有效改善口腔環(huán)境[4]。牙周的病變程度指標(biāo)主體現(xiàn)在臨床附著喪失（clinical attachment loss，CAL）、出血指數(shù)（bleeding index，BI）、牙周探診深度（probing depth，PD）及牙齒松動(dòng)度[5]。牙周炎的臨床檢查通常采取牙周探診。本文通過對筆者所在醫(yī)院的侵襲性牙周炎患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，對治療效果進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)在將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2014年5月-2016年5月收治的88例侵襲性牙周炎患者作為研究對象，包括局限型侵襲性牙周炎44例和廣泛型侵襲性牙周炎44例，其中局限型侵襲性牙周炎男21例，女23例，年齡16～29歲，平均（22.2±5.7）歲；廣泛型侵襲性牙周炎男20例，女24例，年齡16～30歲，平均（22.6±5.4）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等重要臟器功能障礙。所有患者在本次治療前3個(gè)月內(nèi)未接受過牙周治療，未服用抗生素，口內(nèi)牙齒超過20顆。局限型侵襲性牙周炎：牙周病變位置局限于第一恒磨牙和切牙，2顆以上的恒牙具有鄰面附著喪失，切牙和非第一恒牙在2顆以內(nèi)；廣泛型侵襲性牙周炎：有著廣泛的鄰面附著喪失，侵犯切牙與第一恒牙大于3顆。

1.2 方法

在患者剛就診時(shí)，拍攝全口根尖片。使用Florida探針仔細(xì)檢查患者全口天然牙的牙齒松動(dòng)、臨床附著喪失、出血指數(shù)及探診深度。進(jìn)行治療的醫(yī)師均為經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師。治療初對患者的牙周情況進(jìn)行評價(jià)，接著進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教并行全口齦上潔治術(shù)，在治療后1、3、5個(gè)月分別進(jìn)行復(fù)查，并采取Florida探針檢查記錄患者的牙齒松動(dòng)、臨床附著喪失、出血指數(shù)及探診深度。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

仔細(xì)觀察并記錄兩組患者的牙齒松動(dòng)、臨床附著喪失、出血指數(shù)及探診深度。牙齒松動(dòng)程度：Ⅰ度松動(dòng)指牙齒出現(xiàn)前后或者左右搖動(dòng)，搖動(dòng)幅度在1 mm以內(nèi)；Ⅱ度松動(dòng)指牙齒出現(xiàn)前后以及左右搖動(dòng)，搖動(dòng)幅度在1 mm以內(nèi)；Ⅲ度松動(dòng)指牙齒出現(xiàn)前后、上下以及左右搖動(dòng)，搖動(dòng)幅度在1 mm以內(nèi)。臨床附著水平（clinical attachment level，CAL）是反映牙周組織破壞程度的重要指標(biāo)之一，其評分標(biāo)準(zhǔn)參考釉牙骨質(zhì)界至袋底的距離，采用10分值對患者病癥嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合評定，得分越高證明破壞程度越大；牙齦出血指數(shù)采用Mazza的標(biāo)準(zhǔn)分5級，完全健康為0分，基本健康為1分，齦炎輕微為2分，齦炎明顯為3分，齦炎較重為4分，重度齦炎為5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析文中所得數(shù)據(jù)，并錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用方差分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)

治療前與治療后，局限型侵襲性牙周炎患者與廣泛型侵襲性牙周炎患者臨床附著喪失、出血指數(shù)及探診深度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2 患者牙齒松動(dòng)程度比較

局限型侵襲性牙周炎患者與廣泛型侵襲性牙周炎患者在治療前后牙齒松動(dòng)情況進(jìn)行比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3、表4。

2.3 所有患者的中切牙與第一恒磨牙的相關(guān)指標(biāo)比較

本組88例患者中切牙與第一恒磨牙治療前后的臨床附著喪失、探診深度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

侵襲性牙周炎與普通的慢性牙周炎不同，具有多種發(fā)病因素，其特異性的病原菌屬放線菌嗜血菌[6]。牙齦下的微生物環(huán)境具有一定的特殊性，其中牙齦類桿菌及螺旋體等具有毒性較高的致病菌會在牙齦下菌斑位置進(jìn)行潛伏，將病情進(jìn)一步文化，導(dǎo)致牙齦炎癥加重，形成牙周袋及牙槽骨吸收情況，最終使牙齒松動(dòng)[7-8]。侵襲性牙周炎極易導(dǎo)致患者的牙齒松動(dòng)或者掉落，嚴(yán)重影響患者的身心健康，而患上侵襲性牙周炎會使患者免疫力逐漸下降，中性粒細(xì)胞明顯減少，呈現(xiàn)出家族聚性現(xiàn)象[9-10]。侵襲性牙周炎其發(fā)病快，預(yù)后效果差，非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒松動(dòng)及脫落。

在對患者的治療中，首先需要對患者的牙周疾病進(jìn)行診斷及治療，將牙周癥狀控制后，才能有效進(jìn)行后續(xù)治療。對于侵襲性牙周炎的患者需要更加耐心，給予患者心理上的安慰，對于廣泛型的侵襲性牙周炎的患者需要嚴(yán)密的觀察，一般該類患者的牙齦損傷程度更為嚴(yán)重[11-12]。在患者治療后1、3、5個(gè)月分別到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，在復(fù)查過程中需要對牙周的菌斑及牙石進(jìn)行清除，避免出現(xiàn)二次感染。通過本文的研究，發(fā)現(xiàn)通過采取牙周基礎(chǔ)治療，局限性侵襲性牙周炎及廣泛型侵襲性牙周炎效果均較好，預(yù)后良好，治療后各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前。

綜上所述，對侵襲性牙周炎患者采取牙周基礎(chǔ)治療具有顯著的效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]麥蕙晶.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效評價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2015，11（6）：109-111.

[2]吳劉中.牙周基礎(chǔ)治療在侵襲性牙周炎治療中的效果評價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，21（1）：80-81.

[3]王一鳴，王曉瓊，陳瑤.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療分析與研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，16（31）：12-14，17.

[4]楊華.牙周基礎(chǔ)治療侵襲性牙周炎的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，16（16）：77-78.

[5]郝寶芳，續(xù)艷玲.全身應(yīng)用不同抗生素輔助牙周基礎(chǔ)治療侵襲性牙周炎的臨床療效對比研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（4）：204-208.

[6]郭敏，張俊道，劉銘利，等.不同類型侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療分析與研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，17（11）：2083-2086.

[7]李紅.侵襲性牙周炎牙周基礎(chǔ)治療的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，30（8）：532-533.

[8]白君莉.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療近期效果觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（12）：975-976.

[9]鞠鐸，姚華.牙周基礎(chǔ)治療對重度侵襲性牙周炎患者血清及齦溝液中TNF-α、IL-4水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2011，15（21）：4125-4126.

[10]束為.侵襲性牙周炎采用牙周基礎(chǔ)治療的臨床研究[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，24（2）：105-106.

[11]李梅.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療80例效果觀察[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，22（6）：580-582.

[12]閻濱，周愔.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效觀察[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，15（3）：205-206.

（收稿日期：2017-06-30）endprint