陳財華

（廣西壯族自治區(qū)總工會陸川溫泉療養(yǎng)院，廣西 玉林 537700）

加巴噴汀治療三叉神經(jīng)痛的臨床研究

陳財華

（廣西壯族自治區(qū)總工會陸川溫泉療養(yǎng)院，廣西 玉林 537700）

目的 探求加巴噴汀治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效以及研究應(yīng)用。方法 選取2015年3月～2016年9月我院收治的三叉神經(jīng)痛患者120例，將其隨機分為實驗組（口服加巴噴汀）以及對照組（口服卡馬西平），不斷調(diào)整藥物劑量直到疼痛緩解。治療時長為一個月，對治療前后兩組患者臨床資料進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 實驗組的總有效率為93.3%，對照組的總有效率為78.3%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且實驗組的副作用發(fā)生率較對照組更低。結(jié)論 加巴噴汀與卡馬西平對三叉神經(jīng)痛的治療均有一定成效，且加巴噴汀是治療三叉神經(jīng)痛等病理性疼痛的較為理想的藥物之一，可顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床廣泛推廣使用。

加巴噴??；三叉神經(jīng)痛；臨床研究；

三叉神經(jīng)痛是一種三叉神經(jīng)面部區(qū)域反復(fù)發(fā)作的短暫性的針刺樣痛，其病因復(fù)雜，尚未明述。目前治療三叉神經(jīng)痛的方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、射頻電凝治療等，大多數(shù)采取藥物治療，最常見的藥物治療為口服卡馬西平。但卡馬西平產(chǎn)生不良反應(yīng)的機率較高，容易造成暈眩、剝脫性皮炎、肝腎功能受損等不良反應(yīng)，影響了藥物的療效，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。加巴噴汀是一種新型的抗癲癇藥物，近幾年文獻(xiàn)及報告表明加巴噴汀對三叉神經(jīng)痛有很好的治療效果[1-3]。本次研究選取了我院收治的120例三叉神經(jīng)痛患者，兩組患者分別服用不同的治療藥物，對患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計記錄并進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年9月我院收治的三叉神經(jīng)痛患者120例，將其隨機分為實驗組（口服加巴噴?。┮约皩φ战M（口服卡馬西平），各60例。其中實驗組男32例，女28例；最小年齡31歲，最大年齡76歲；病程2周～32年。對照組男27例，女33例；最小年齡33歲，最大年齡74歲；病程2周～34年。且兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用口服藥物療法。

1.2.1 實驗組

治療第一天給予加巴噴汀藥物300 mg，第二天午、晚各300 mg，第三天早、午、晚各300 mg。治療過程中根據(jù)患者疼痛緩解的程度以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況不斷調(diào)整用量，用量控制在300～1800 mg/d，分三次服用，待疼痛緩解顯效或消失的劑量作為維持用量。

1.2.2 對照組

卡馬西平的初始劑量為100 mg/次，每日兩次，若病情較為嚴(yán)重?zé)o法控制，根據(jù)疼痛的程度增加劑量，每次增加劑量100 mg，用量控制在400～600 mg，分三次服用，待疼痛緩解。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺線性模擬量表（VAS）對治療前后患者三叉神經(jīng)痛的疼痛程度進(jìn)行評估。VAS中，以0～10分表示疼痛程度，0分：無痛感；1～3分：輕度痛感；4～6分：中度痛感；7～9分：重度痛感；10分：極度痛感。

療效評定：無效：VAS評分無變化或下降＜1分；有效：1分≤VAS評分下降＜3分；顯效：VAS評分下降≥3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以n表示，采用x2檢驗，組內(nèi)比較用t檢驗，P＜0.05表示其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率比較

實驗組：無效4例，有效36例，顯效20例，總有效率為93.3%，對照組：無效13例，有效24例，顯效27例，總有效率為78.3%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率比較（n，%)

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生

實驗組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)（3.3%），實驗組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)（8.3%），不良反應(yīng)主要為頭昏、惡心、嗜睡等癥狀，且均在采取措施后得到緩解。

3 討 論

三叉神經(jīng)痛是面部的一種常見神經(jīng)源性頭痛，有以下幾個特點：①既可自行發(fā)作，也能由扳機點引發(fā)。②持續(xù)時間＞刺激時間 ③疼痛范圍＞扳機點范圍 ④潛伏期=不應(yīng)期 ⑤疼痛程度與刺激強弱無關(guān)。三叉神經(jīng)痛可以為多種誘因相互作用致病。卡馬西平是治療三叉神經(jīng)的常見的藥物之一，但其副作用較大，容易造成暈眩、剝脫性皮炎、肝腎功能受損等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

近年來，加巴噴汀作為一種新型的抗癲癇藥物逐步用于神經(jīng)痛疾病的治療，如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等。且近幾年文獻(xiàn)及報告表明加巴噴汀對神經(jīng)病理性疼痛有很好的治療效果。口服加巴噴汀通過易化轉(zhuǎn)運、彌散被腸道吸收，因載體轉(zhuǎn)運有飽和性，其劑量越大，生物利用度就越小。且加巴噴汀的劑量使用范圍較大（300～3600 mg），使用起來較為安全。與傳統(tǒng)的口服卡馬西平相比，治療效果更優(yōu)，副作用更小，無嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)[4.5]。

本次研究選取了2015年3月～2016年9月我院收治的三叉神經(jīng)痛患者120例，分別服用不同的治療藥物，對患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計記錄并進(jìn)行回顧性分析。其研究結(jié)果顯示實驗組的總有效率為93.3%，對照組的總有效率為78.3%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且實驗組不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生情況優(yōu)于對照組。研究結(jié)果表明加巴噴汀與卡馬西平對三叉神經(jīng)痛的治療均有一定成效，但口服加巴噴汀的療效明顯優(yōu)于口服卡馬西平，能有效改善患者病情，顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床廣泛推廣使用。

[1] 孫亞春.卡馬西平與加巴噴丁治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效分析及對血清5-HT、HCY及CRP的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(23):13-14.

[2] 吳信真,寧巧明,嚴(yán)興福.加巴噴丁對三叉神經(jīng)痛患者血漿SP和β-EP的影響[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(11):663-665.

[3] 臧文舉,馮來會,張愛玲.加巴噴丁治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(10):75-76.

[4] 朱德平,張亞男,徐萍蓉.加巴噴丁、卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的隨機對照試驗[J].華西醫(yī)學(xué),2008,23(4):790-792.

[5] 黃鏗偉,孫光裕,陳杰湘.加巴噴丁與卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛對照研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(4):33-35.

本文編輯：王雨辰

R745.1

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ISSN.2095-8242.2017.02.1148.02