王春紅

[摘 要]伴隨著我國醫(yī)療和衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院的內(nèi)部也在發(fā)生著巨大的變化，其中財務管理工作也成為重中之重。醫(yī)院想要在新的形勢下不斷壯大，就要加強對財務管理體系的建設。文章通過對財務管理理念的更新、預算的管理、人員的績效考核和內(nèi)部控制等幾個方面的探討，提出相應的管理措施。

[關鍵詞]醫(yī)院；財務管理；措施

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.10.311

醫(yī)院是服務型的醫(yī)療機構，肩負著救死扶傷的使命，同時醫(yī)院也需要不斷地發(fā)展和壯大，增加收入，減少開支。醫(yī)院只有不斷地通過提升財務管理水平，以最小的成本獲得最大的利益，才能在不斷發(fā)展的社會中不斷發(fā)展。因此建立一個符合現(xiàn)代化標準的財務管理體系是至關重要的。

1 醫(yī)院在財務管理中存在的問題

（1）缺乏財務管理意識，財務管理人員素質(zhì)有待提高。有部分的醫(yī)院領導不夠重視財務人員管理工作，缺乏財務管理意識，在財務管理制度執(zhí)行的過程中沒有起到相應的輔助和監(jiān)督功能。醫(yī)院領導對于財務管理工作的認識層次仍舊停留在表面工作上。有一部分醫(yī)院吸收了部分高素質(zhì)人才，但由于各方面因素的影響，醫(yī)院財務管理部門的變化很小，很多財務管理人員忙于日常工作，很難去參加培訓和進修，缺少新知識的學習和視野的拓展，很多的財務管理人員的綜合素質(zhì)需要提高。

（2）不科學的預算編制，盲目性的投資建設。醫(yī)院的財務預算管理是醫(yī)院各部門預算編制的基礎，根據(jù)醫(yī)院各科室部門的職能、任務和工作計劃編制的財務收支計劃，對醫(yī)院的每一項財務活動進行統(tǒng)籌安排。但是由于一些醫(yī)院的財務預算的編制方法和過程不科學，基本上是由醫(yī)院領導和財務人員根據(jù)往年的數(shù)據(jù)推算得出，缺少一定的科學性，沒有實際的可操作性和監(jiān)控。部分醫(yī)院由于對于醫(yī)院的資金支出情況沒有科學的分析導致在大型醫(yī)療設備購買和基礎建設方面的投資盲目性很大，造成大量的資金浪費。

（3）缺少財務分析和評價，風險管理意識薄弱?，F(xiàn)在很多的醫(yī)院沒有重視對財務報表的分析，缺少對醫(yī)院的整體運營的評價，其財務報表形成的財務報告只是對往年的報告，沒有進行深度分析，沒有看到社會活動對于經(jīng)濟效益的影響，影響和阻礙了醫(yī)院領導層和管理層決策的準確性和實效性，最終導致醫(yī)院重大管理決策的失誤。隨著醫(yī)療和衛(wèi)生改革的逐步推進，醫(yī)院和眾多行業(yè)一樣存在很大的風險，如果醫(yī)院沒有強烈的風險意識，缺少應對風險的防范機制，那么在財務經(jīng)營和管理的過程中，如果某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，醫(yī)院就會面臨著很大的財務風險。

2 醫(yī)院在財務管理過程中的應對策略

（1）不斷地更新觀念。首先，醫(yī)院應當注重財務管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加強專業(yè)知識和技能的學習培訓。提高財務管理人員的專業(yè)技能和素質(zhì)，從而提高財務管理工作的工作效率，并獲得最大的工作成果。其次，思想道德素質(zhì)的教育，培養(yǎng)財務管理人員的遵紀守法意識和廉潔的觀念。最后，財務管理人員要不斷地更新自身的理財觀念，就是要合理使用錢財，以最少的成本獲得最大的效益，提高醫(yī)院的層次。接下來就是醫(yī)院的主要領導層人員，醫(yī)院的領導人員大多是醫(yī)學各方面的專家和領頭人，對于財務并不擅長，需要加強對財務管理理念的不斷學習和更新，充分地認識財務管理工作的重要性。同時醫(yī)院領導和財務管理人員要有一定的風險意識，增強醫(yī)院的風險防范機制的建設。同時，還需要把這種理財觀念灌輸?shù)结t(yī)院的全體職工中，讓全體職工都能參與到財務管理當中去。醫(yī)院領導和各科室主任應當合理規(guī)劃、安排，最大限度地避免浪費。

（2）加強預算管理。首先，醫(yī)院要重視預算管理在財務管理工作中的重要性，想要施行預算管理就要在管理層中樹立目標管理的理念。由于醫(yī)院是服務型的醫(yī)療機構這一特殊性質(zhì)，很多醫(yī)院缺乏預算管理理念的學習和樹立。其次，醫(yī)院需要成立一個預算管理組織，建立完善的預算管理制度。這個組織以院長為第一責任人，財務人員和其他科室主任為主要成員。通過對醫(yī)院的整體預算和各科室的預算來保證預算的權威性。醫(yī)院需要制定出一整套的管理制度來保證預算的實施。最后，結合實際情況，確定醫(yī)院的發(fā)展目標。醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展目標要符合市場經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)律，根據(jù)國家的政策動向、衛(wèi)生醫(yī)療制度改革的方向、當?shù)厥袌鼋?jīng)濟的發(fā)展狀況、國民收入情況等各方面的因素進行綜合考慮，進行研討。對醫(yī)院的收支進行分解，根據(jù)每個科室的不同情況和往年狀況及技術水平，科室人員結構的不同，設備、政策和科室職能等層層落實到每個科室、部門。

預算在嚴謹?shù)那闆r下保持一定的靈活性，例如醫(yī)院提高了醫(yī)療服務價格，相應地就要提高收入指標；科室引進先進的大型設備，也要提高相應的收入指標，使預算能夠真正地調(diào)動全員的積極性。預算的執(zhí)行中，預算作為依據(jù)，控制成本支出，并且在財務管理工作中，要提倡效益優(yōu)先，發(fā)揮預算的目標作用，不斷地完善財務管理制度體系。

（3）加強績效考核?？冃Э己说念A期目的是調(diào)動員工的積極性，充分發(fā)揮員工的工作能力，達到更好地組織目標的目的?，F(xiàn)在很多醫(yī)院的績效考核主要以經(jīng)濟效益為主，和經(jīng)濟收入掛鉤，這樣很容易讓醫(yī)療服務人員只在乎經(jīng)濟利益的追逐，而忽略了“以病人為中心”的服務理念。醫(yī)院的績效考核應該結合自身醫(yī)療服務機構的特點來制定，正確地處理好經(jīng)濟利益和社會利益、財務預算指標和醫(yī)療預算指標的關系。醫(yī)院的財務績效大致分為幾個方面：一是財務效益指標，例如業(yè)務的收入和成本等；二是資產(chǎn)的運營指標，比如資產(chǎn)的周轉率等；三是償債能力指標，例如資產(chǎn)負債率等；四是發(fā)展能力指標，例如各方面業(yè)務增長率、收支增長率等。此外，在財務管理制度內(nèi)部要定期地進行評價考核以確保財務管理內(nèi)部控制的有效執(zhí)行。評價考核有以下兩點內(nèi)容：首先對于財務管理內(nèi)部控制制度的建立和實施中出現(xiàn)的問題制定有效的解決方案和措施。其次對于財務管理內(nèi)部控制表現(xiàn)出色的工作人員給予表彰獎勵，對于違反制度的人員給予批評。

（4）加強內(nèi)部控制。醫(yī)院內(nèi)部控制應當以人為主，全面提高財務管理人員的綜合素質(zhì)和法律法規(guī)意識，提高醫(yī)院員工的主動性，達到內(nèi)部控制的最佳效果。醫(yī)院可以以《會計法》為依據(jù)，建立完善各項規(guī)章制度，提高全體醫(yī)院職工對法律法規(guī)的認知，增強員工的法制觀念，進行“遵紀守法、愛崗敬業(yè)、廉潔自律”等思想方面的教育，努力打造一支素質(zhì)高、專業(yè)技能強、有敬業(yè)心的優(yōu)秀財務管理隊伍。醫(yī)院領導要加大對財務工作的重視，建立財務管理人員的考核標準和考核制度，加強對財務管理人員的專業(yè)培訓，建立一個全面的、有執(zhí)行力的財務管理體系。

做到依法理財，合理地利用資金是財務管理的重要環(huán)節(jié)，只有在強大的監(jiān)督管理機制下才能貫徹落實好每一筆資金的合理使用，醫(yī)院的整體建設和財務管理工作才能得到健康發(fā)展。

（5）加強籌資管理。首先，銀行貸款是醫(yī)院籌集資金的主要渠道之一。醫(yī)院可以根據(jù)自身的經(jīng)濟實力在銀行爭取信貸資金的支持，減輕經(jīng)濟壓力。其次，融資租賃是另一種醫(yī)院籌集資金的方式。對于一些大型的、急需購置的醫(yī)療設備，租賃的方式解決了醫(yī)院短期的資金問題，同時提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平，帶來了一定的經(jīng)濟效益。再次，醫(yī)院股份制合作經(jīng)營、技術合作經(jīng)營等是日益興起的新的集資形式。醫(yī)院吸收了外部資金不僅增強了自身的實力、解決資金問題，同時帶來了新的管理模式和發(fā)展機遇。最后，在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院要不斷地提高資金的使用效益。財務管理人員要履行自身職責，合理安排資金的使用，切實保障醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的合法性、合理性和經(jīng)濟性。

3 結 論

現(xiàn)代醫(yī)院財務管理工作的工作重心應當向財務管理轉移。加強和完善財務管理制度體系，為醫(yī)院的重大決策提供重要的財務信息支持，促進醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展和管理。

參考文獻：

寇戰(zhàn)鷹.淺談如何做好醫(yī)院財務管理工作[J].中小企業(yè)管理與科技（下），2011（10）：24.