韋歐陽

摘 要 近年來，有氧運(yùn)動對長期干預(yù)各種慢性病的形成起到積極的預(yù)防作用。吸煙是肺氣腫的主要危害因素，香煙煙霧的多種成分直接或間接導(dǎo)致肺組織的破壞，免疫功能抑制和對病原微生物易感性增高以及氣道阻塞等。作為當(dāng)下威脅人類最嚴(yán)重的慢性病之一的肺氣腫，一直呈現(xiàn)出患者有增無減趨勢，并且多為50-60歲的中老年人群。有氧運(yùn)動作為大眾健身最為普及的運(yùn)動，在理論知識層面和可實施操作過程均具備長期干預(yù)肺氣腫的健身護(hù)理功能，在長期干預(yù)慢性病肺氣腫的過程中，以病患所得疾病進(jìn)行環(huán)境改善、身體保健、合理的生活方式和心理治療等為主，長期干預(yù)的最終目的在于改善患者身體狀況，阻礙慢性病的形成，延長健康期。

關(guān)鍵詞 有氧運(yùn)動 長期干預(yù) 肺氣腫 慢性病

一、前言

慢性病是指不構(gòu)成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。慢性病全稱慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未被確認(rèn)疾病的概括性總稱。常見慢性病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其中心腦血管疾病包括高血壓、腦卒中和冠心病。

肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，吸煙和大氣污染等引起細(xì)支氣管炎癥，管腔狹窄或阻塞。肺氣腫是慢性疾病的一種，早期可無癥狀或僅在勞動、運(yùn)動時感到氣短。隨著病情加重，呼吸困難程度隨之加重，以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。患者感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿，經(jīng)常伴有咳嗽、咳痰等癥狀。

有氧運(yùn)動是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉。在運(yùn)動過程中，人體吸入氧氣與需求相等，達(dá)到生理上的平衡狀態(tài)。有氧運(yùn)動是指任何富韻律性的運(yùn)動，其運(yùn)動時間較長（約15分鐘以上），運(yùn)動強(qiáng)度在中等或中上的程度（最大心率之60%至80%）。是否是有氧運(yùn)動的衡量標(biāo)準(zhǔn)是心率。成年人心率保持在150次每分鐘的運(yùn)動量為有氧運(yùn)動，因為此時血液可以供給心肌足夠的氧氣，因此，它的特點(diǎn)是強(qiáng)度低，有節(jié)奏，持續(xù)時間較長。對于患有肺氣腫的病人，每周堅持3-5次不少于30分鐘的有氧運(yùn)動，對增強(qiáng)和改善心肺功能有積極作用。

二、慢性病肺氣腫對中老年人的危害

（一）煙齡與患肺氣腫慢性病幾率呈正相關(guān)

吸煙是中老年人患肺氣腫的主要危險因素，在我國吸煙者肺氣腫患病率較非吸煙者高4倍，吸煙指數(shù)（每天的吸煙數(shù)量╳年限）與肺氣腫的發(fā)病率呈正相關(guān)，大多數(shù)肺氣腫是由吸煙引起的。一般來說，吸煙20-30年開始發(fā)病，因而肺氣腫發(fā)病年齡大都在50-60歲。長期吸煙人群與肺氣腫等其他呼吸系統(tǒng)疾病有非常顯著的相關(guān)性，一些報道證實約有21.3%-64.7%的長期吸煙患者有慢性支氣管炎，患者長期咳嗽和咳痰，并逐漸發(fā)展成肺氣腫和慢性阻塞性肺疾病。

（二）患肺氣腫慢性病中老年人表現(xiàn)癥狀

隨著中國人口老齡化的加劇，中老年人的健康問題不僅關(guān)系醫(yī)療保險及社會保障，更是中老年人個人晚年生活是否幸福的基礎(chǔ)。中老年人是慢性病的高發(fā)人群，由于年輕時大部分缺乏醫(yī)療衛(wèi)生與體育健康相關(guān)的保健知識，多數(shù)人從事體力繁重的工作，加上生活水平質(zhì)量普遍低于小康水平，到中老年時，這一階段的20-30年慢性病在體內(nèi)積聚并導(dǎo)致身體處于疾病狀態(tài)。這些中老年人，90%表現(xiàn)癥狀是乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿，經(jīng)常伴有咳嗽、咳痰等。中老年男性自身保健意識欠缺，煙齡普遍較長，更有甚者還未戒煙，由于呼吸系統(tǒng)功能下降，胸悶氣短、哮喘、呼吸困難等是常見癥狀，患者大多生活難以自理。

（三）肺氣腫對中老年人群的危害

肺氣腫對中老年人群的危害是多方面的。上海遠(yuǎn)大心胸外科中心專家王強(qiáng)介紹，由于肺泡及毛細(xì)血管受損，不能完成吸入氧氣和排出二氧化碳的任務(wù)，從而導(dǎo)致缺氧。此外，肺氣腫對毛細(xì)血管損害還可以使肺動脈壓增高，發(fā)生肺心臟病、呼吸衰竭及心力衰竭。肺氣腫在冬季發(fā)病率較高，氣溫的驟降或防寒保暖措施不及時導(dǎo)致患者病情加重， 90%患者咳痰中帶有黑色顆粒物，初步化驗為粉塵顆?；蛳銦熤械慕褂?、尼古丁等物。肺氣腫如果保護(hù)不當(dāng)會導(dǎo)致呼吸功能受損，通氣換氣障礙加重，二氧化碳潴留并破壞肺泡毛細(xì)血管，可引發(fā)肺源性心臟病及呼吸衰竭。肺氣腫患者由于腦部長期供氧不足，會出現(xiàn)記憶障礙、精神錯亂、驚厥甚至意識喪失等。

三、有氧運(yùn)動對長期干預(yù)中老年肺氣腫慢性病的積極作用

（一）加快體內(nèi)新陳代謝和改善呼吸系統(tǒng)

中老年群人堅持有氧運(yùn)動對長期干預(yù)肺氣腫慢性病的形成起到一定積極作用。堅持有氧運(yùn)動的益處有主要以下幾點(diǎn)：1.長期堅持有氧運(yùn)動，如中等強(qiáng)度的3-4公里健步走、低強(qiáng)度持續(xù)20-30分鐘的有氧慢跑對加快體內(nèi)新陳代謝有一定益處。在進(jìn)行有氧運(yùn)動時，血液中的紅血球、白血球和血紅蛋白濃度數(shù)量增加，體內(nèi)營養(yǎng)水平、新陳代謝能力得到提高。與鍛煉之前相比，有氧運(yùn)動能給每個細(xì)胞帶走更多的二氧化碳和其他廢物。對肺氣腫患者潴留在肺部的二氧化碳得到有效“清理”，改善呼吸系統(tǒng)和增加心肺活力。2.有氧運(yùn)動使血管富有韌性，并使肌肉中的毛細(xì)血管網(wǎng)增多，有效提高患者自身活動能力，走路、上樓梯等較鍛煉之前更為輕松。3.增加肺活量，改善呼吸系統(tǒng)。有氧運(yùn)動提高呼吸深度，增加每次的呼吸的氣體交換量，從而在保證增大運(yùn)動強(qiáng)度時，滿足氣體交換的需要，提高身體機(jī)能水平。4.心肌強(qiáng)壯，心腔容量增大，肺泡與氧氣結(jié)合活性提高。有氧運(yùn)動促進(jìn)血管彈性增強(qiáng)，提高心臟的收縮力和血管舒張力，每一次的心臟跳動收進(jìn)更多血液以增加心臟輸送給全身的血液量，肺部更有張力。5.改善心率。堅持適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，如有氧操、健步走、慢跑等可使心率適度降低，心肺得到更多休息。由于心肺的工作能力和心臟的儲備能力提高，中老年人群能夠承受更大的身體活動量。

（二）改善不良情緒，緩解心理壓力

有氧運(yùn)動簡單實用，效果顯著。中老年人可使用心率表，在進(jìn)行有氧運(yùn)動時可隨時查看心率，也可根據(jù)自身情況調(diào)整心率區(qū)間，控制在自身可承受范圍內(nèi)。有了科學(xué)的心率監(jiān)測和適度的有氧運(yùn)動，對提高健康水平、改善不良情緒、緩解心理壓力有積極作用。有氧運(yùn)動能夠提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能水平，也提高了機(jī)體對外部環(huán)境的適應(yīng)能力，大腦皮層感到興奮，減少了患神經(jīng)衰弱癥的可能性，緩解因長期受慢性病困擾的心理壓力，逐漸緩解患者緊張、易怒、神經(jīng)質(zhì)等不良情緒。

（三）中老年人應(yīng)改善居住環(huán)境

有氧運(yùn)動不僅是中老年肺氣腫患者自主進(jìn)行的健身運(yùn)動，還要對自身的居住環(huán)境進(jìn)行改善，居住環(huán)境的改善能夠促進(jìn)身體健康。比如經(jīng)濟(jì)條件允許的農(nóng)村家庭，可安裝電暖氣取暖，有效減少了粉塵顆粒和一氧化碳的危害，進(jìn)而緩解病情，再進(jìn)行有氧運(yùn)動，能有效干預(yù)肺氣腫慢性病;在居住周圍種花種草，凈化周圍空氣，對身體健康有積極意義，對中老年人多情緒也是一種緩解。北方多霧霾天氣，尤其在冬季，樹葉枯黃凋落，沙塵天氣較南方多，氣溫的驟降或防寒保暖措施的不及時都會加重中老年人的肺氣腫病情。有氧運(yùn)動不僅僅是身體主動參與，也要改善自身居住環(huán)境，這對干預(yù)中老年人肺氣腫慢性病起到積極作用。

四、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

1.肺氣腫是一種可防可治的慢性病，中老年人群要學(xué)習(xí)相關(guān)的預(yù)防知識和健康保健方法，改善自身居住環(huán)境，提高生活水平。長期堅持有氧運(yùn)動，對加快體內(nèi)新陳代謝、改善呼吸系統(tǒng)、改善不良情緒、緩解心理壓力等有積極作用。

2.有氧運(yùn)動是普及最廣、最實用的運(yùn)動，包括有氧操、健步走和慢跑等，對長期干預(yù)肺氣腫慢性病的形成起到積極作用。戒煙是減緩肺氣腫病情的最直接方法，對改善人體心肺功能和呼吸系統(tǒng)起到積極作用，對中老年身體健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

（二）建議

患有肺氣腫慢性病中老年人的心理健康和情緒穩(wěn)定不亞于身體健康，有氧運(yùn)動有利于中老年人身體健康，但是不能忽視心理健康和情緒，關(guān)愛中老年人心理健康，緩解因慢性病帶來的心理壓力，陪伴中老年人，緩解情緒上的緊張與孤獨(dú)，關(guān)系到中老年本人晚年生活及其家庭生活是否幸福的關(guān)鍵。中老年大多患有骨質(zhì)疏松或職業(yè)病，關(guān)節(jié)較硬，在進(jìn)行有氧運(yùn)動時，需要家人陪護(hù)，運(yùn)動時要注意安全，避免發(fā)生意外事故。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳俊文，張驊.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期藥物治療的研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志.2011.31（17）：3429.

[2] 衛(wèi)淑靜，孫麗波，洪世茹等.護(hù)理干預(yù)對改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護(hù)理雜志.2005.21.

[3] 謝春暉.肺氣腫患者的護(hù)理觀察與分析[J].吉林醫(yī)學(xué).2012.33.12.

[4] 周玲君.呼吸訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病康復(fù)治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望[J].護(hù)理研究，2005.19（3A）：478-479.

[5] 肖慧.慢性阻塞性肺疾病長期氧療現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究.2004.18（4B）：680.

[6] 岳秀娟，袁左鳴.老年慢性疾病患者人格狀況的評價[J].中國老年學(xué)雜志.2011.31（24）：4923-4925.

[7] 李小平，萬毅新，王曉平等.慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)焦慮和抑郁現(xiàn)狀[J].國際呼吸雜志.2014.34（5）： 386-389.