王明燕，劉海寧

山東省文登整骨醫(yī)院關(guān)節(jié)科，山東威海264400

分層次管理對(duì)關(guān)節(jié)外科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響分析

王明燕，劉海寧

山東省文登整骨醫(yī)院關(guān)節(jié)科，山東威海264400

目的研究分層次管理模式對(duì)關(guān)節(jié)外科護(hù)理質(zhì)量以及對(duì)患者滿意度的影響。方法選取該院關(guān)節(jié)外科護(hù)師30名，采用奇偶數(shù)的方法將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和參照組。參照組護(hù)師行基礎(chǔ)性管理體制，實(shí)驗(yàn)組護(hù)師行分層次管理模式。結(jié)果組間指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論在關(guān)節(jié)外科護(hù)理質(zhì)量和滿意度影響評(píng)價(jià)方面，分層次管理模式效果顯著。

分層次管理；關(guān)節(jié)外科；護(hù)理質(zhì)量；滿意度；影響研究

當(dāng)前，護(hù)理糾紛的發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年上升，究其原因就在于傳統(tǒng)護(hù)理體制根深蒂固，無(wú)法跟隨時(shí)代變化而創(chuàng)新。根據(jù)多項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)證明[1]，將分層次管理概念應(yīng)用于各個(gè)科室中，其護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度都得到了有效提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年3月—2015年3月期間，該院關(guān)節(jié)外科在職工作護(hù)師30名，中位年齡（31.3±3.6）歲，中位工齡（10.5±4.2）年；本科10名，專科12名，中專8名；主管護(hù)師2名，副主任護(hù)師2名，護(hù)師26名。采用奇偶數(shù)的方法將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各為15名。參照組護(hù)師行基礎(chǔ)性管理體制，實(shí)驗(yàn)組護(hù)師行分層次管理模式，所有護(hù)師均為女性。臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組護(hù)師行基礎(chǔ)管理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)師行分層次管理，主要方法如下：①人員分層管理，將15名護(hù)師分成A、B兩組，其中A組6名，B組9名，A組人員負(fù)責(zé)病床20張，B組人員負(fù)責(zé)病床25張。兩組人員分別由1名高年資的護(hù)師管理，每名高年資護(hù)師帶領(lǐng)2名左右的低年資護(hù)師，每天對(duì)組長(zhǎng)進(jìn)行設(shè)定，并對(duì)病房?jī)?nèi)患者情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，每組人員專門指派一名人員進(jìn)行指導(dǎo)和情況的詳實(shí)，對(duì)于搶救過(guò)程中的一切問(wèn)題進(jìn)行仔細(xì)辨別，另外指派質(zhì)檢小組，進(jìn)行每周2次左右的質(zhì)控檢查。②在小組中，護(hù)士長(zhǎng)的主要責(zé)任為：對(duì)病房?jī)?nèi)所有患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的核實(shí)和檢查，根據(jù)患者的不同病情，對(duì)小組進(jìn)行工作的規(guī)劃和指派，在指派和規(guī)劃完成后，對(duì)每名護(hù)師完成工作的情況進(jìn)行記錄，依據(jù)患者的口述表達(dá)和記錄細(xì)節(jié)進(jìn)行工作程度的評(píng)定，如有患者需要搶救，則護(hù)師應(yīng)配合醫(yī)師的各項(xiàng)要求，及早快速地完成搶救工作，在搶救工作中針對(duì)每一項(xiàng)細(xì)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。對(duì)于質(zhì)檢小組的每一名護(hù)理人員，應(yīng)定期不定時(shí)地進(jìn)行質(zhì)控監(jiān)管，每周從事次數(shù)不可少于1次，以此讓護(hù)理質(zhì)量更加夯實(shí)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量測(cè)定準(zhǔn)則患者出院時(shí)，根據(jù)護(hù)理部所規(guī)定的護(hù)理質(zhì)量考核準(zhǔn)則對(duì)其進(jìn)行測(cè)定，由本科室的質(zhì)控小組內(nèi)成員，分別選擇兩組患者的護(hù)理資料，對(duì)其每一項(xiàng)的護(hù)理質(zhì)量管理細(xì)節(jié)以及項(xiàng)目進(jìn)行檢查，每個(gè)月進(jìn)行1次。

1.3.2 滿意度調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)兩組人員中，護(hù)師工作滿意情況、醫(yī)師對(duì)護(hù)師滿意度情況以及患者對(duì)護(hù)師滿意度情況進(jìn)行記錄。將護(hù)理工作滿意度調(diào)查表分別發(fā)放給每一位患者，每月發(fā)放1次，每次發(fā)給5例患者。調(diào)查表的內(nèi)容主要有11項(xiàng)，分別包含3個(gè)選擇答案，為十分滿意，一般滿意和不滿意，十分滿意3分，一般滿意2分，不滿意1分，每例患者滿分為33分，共計(jì)165分。依照MMSS量表對(duì)護(hù)師滿意度調(diào)查表進(jìn)行設(shè)計(jì)，應(yīng)用李克特量表5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行[2]，其中包含10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目都有5個(gè)選擇答案，分別為十分滿意、很滿意、一般滿意、不滿意、極其不滿意，最高分5分，最低分1分，滿分50分。應(yīng)用李克特量表5級(jí)評(píng)分法對(duì)醫(yī)師對(duì)護(hù)師工作滿意度測(cè)定，總分50分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次進(jìn)行研究的所有數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組人員的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比，其中實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)師護(hù)理質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)師護(hù)理質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

組別基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量病房管理質(zhì)量護(hù)理文件寫作質(zhì)量院感護(hù)理質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組（n=15）參照組（n=15）tP 98.50±0.85 85.65±0.98 38.363 6＜0.05 96.95±0.71 84.44±0.80 45.297 1＜0.05 97.23±0.64 85.86±0.75 44.663 2＜0.05 97.62±0.93 75.71±0.82 68.439 7＜0.05

對(duì)兩組護(hù)師有關(guān)滿意度指標(biāo)對(duì)比，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)師有關(guān)滿意度比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)師有關(guān)滿意度比較[（±s），分]

別護(hù)師工作滿意度患者對(duì)護(hù)師滿意度醫(yī)師對(duì)護(hù)師滿意度實(shí)驗(yàn)組（n=15）參照組（n=15）tP 40.09±1.19 37.20±1.88 5.030 5＜0.05 161.38±1.19 155.20±1.50 12.500 6＜0.05 47.21±1.02 43.37±1.05 9.3712＜0.05

3 討論

在將分層次管理模式應(yīng)用于護(hù)理工作前，高年資的護(hù)師還需要進(jìn)行基礎(chǔ)性的護(hù)理工作，以此強(qiáng)化對(duì)基礎(chǔ)技能的更進(jìn)一步掌握，避免對(duì)人才資源的閑置[3]。低年資的護(hù)師因?yàn)樵谶M(jìn)行高強(qiáng)度和高難度的工作時(shí)，具有一定的難度。進(jìn)行分層次護(hù)理管理模式后，高年資護(hù)師可以集中精神去從事高難度的護(hù)理工作[4]，不但為強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量提供保障和時(shí)機(jī)，同時(shí)還有助于對(duì)護(hù)理工作的進(jìn)一步創(chuàng)新，并且在其余時(shí)間上，能夠幫助低年資護(hù)師。低年資護(hù)師在這一過(guò)程中也可以將出現(xiàn)的一些難題和難點(diǎn)進(jìn)行詢問(wèn)，從而有效解決。另外，分層次護(hù)理模式應(yīng)用后，低年資護(hù)師的工作壓力進(jìn)一步減弱，能夠快速完成自身工作，同時(shí)能夠保證在日常護(hù)理工作質(zhì)量中強(qiáng)化護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)自身護(hù)理能力的提高。該次研究數(shù)據(jù)證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理文件寫作質(zhì)量以及院感護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于參照組。實(shí)驗(yàn)組上述評(píng)分為（98.50±0.85）分、（96.95±0.71）分、（97.23±0.64）分以及（97.62±0.93）分，參照組上述評(píng)分為（85.65±0.98）分、（84.44±0.80）分、（85.86±0.75）分以及（75.71±0.82）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＞8，P＜0.05）。

該次研究數(shù)據(jù)中，實(shí)驗(yàn)組中其護(hù)師工作滿意度、患者對(duì)護(hù)師滿意度以及醫(yī)師對(duì)護(hù)師滿意度的各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。這一結(jié)果也證明，關(guān)節(jié)外科護(hù)師本身的工作態(tài)度、積極性以及業(yè)務(wù)水平都會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生決定性影響，因此只有護(hù)師具有很強(qiáng)的責(zé)任心以及工作積極性，才能保證患者滿意度的提升，只有將護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步深化，才能保證臨床醫(yī)學(xué)治療和護(hù)理的綜合進(jìn)步，該文研究的相關(guān)論斷和吳若愚[6]、蘭嵐[7]、韶玉蘭等[8]專家論斷一致，具有臨床可參考價(jià)值。

[1]宋萍,許小嫚.分層次管理對(duì)關(guān)節(jié)外科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2015(6):931-933.

[2]張桂英.分層次管理在提高關(guān)節(jié)外科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度中的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35):291-292.

[3]呂靈芝,王曉鵬,王文惠,等.分層次管理模式在關(guān)節(jié)外科中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(8):105-106.

[4]吳明蘭.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(15):70-71.

[5]唐兆芳,童本沁,萬(wàn)慎嫻,等.分層次管理在急診臨床教學(xué)質(zhì)控中的應(yīng)用[J].護(hù)師進(jìn)修雜志,2013(23):2145-2147.

[6]吳若愚.分層次管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):1055-1056.

[7]蘭嵐.分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015(22):3123-3125.

[8]韶玉蘭,蒲映輝.分層次管理法在基層醫(yī)院臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(7):66-69.

Analysis of Effect of Level Management on the Nursing Quality and Satisfactory Degree of Patients in the Department of Joint Surgery

WANG Ming-yan,LIU Hai-ning
Department of Joint,Wendeng Osteopathic Hospital,Weihai,Shandong Province,264400 China

ObjectiveTo research the effect of level management on the nursing quality and satisfactory degree of patients in the department of joint surgery.Methods30 cases of primary nurses in the department of joint surgery in our hospital were selected and divided into two groups,the control group adopted the basic management system,while the experimental group adopted the level management model.ResultsThe indicators in the experimental group were better than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe effect of level management model on the nursing quality and satisfactory degree in the department of joint surgery is obvious.

Level management;Department of joint surgery;Nursing quality;Satisfactory degree;Research on effect

R19

A

1672-5654（2017）03（b）-0106-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.106

2016-12-19）

王明燕（1976-），女，山東文登人，本科，主管護(hù)師，研究方向：骨關(guān)節(jié)。