張亞妮+畢育學(xué)+陳繼剛+王瓊

[摘要] 目的 了解帶狀皰疹的研究現(xiàn)狀，為臨床醫(yī)生進(jìn)一步研究提供依據(jù)。 方法 檢索PubMed數(shù)據(jù)庫中全部帶狀皰疹相關(guān)的文獻(xiàn)，用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法和共詞分析方法進(jìn)行客觀分析，數(shù)據(jù)用書目信息共現(xiàn)挖掘系統(tǒng)（BICOMS）和SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析。研究內(nèi)容包括相關(guān)文獻(xiàn)的時(shí)間、主題詞、語種、國別、作者、期刊分布情況等，并對(duì)帶狀皰疹相關(guān)高頻主題詞進(jìn)行聚類分析。 結(jié)果 帶狀皰疹相關(guān)文獻(xiàn)呈逐年增多趨勢，全球多國均有參與，發(fā)文期刊分布廣泛，歐美等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)文獻(xiàn)數(shù)量和核心作者較為集中。日本的文獻(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量處于亞洲地區(qū)第1位，印度文獻(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量處于亞洲地區(qū)第2位，我國遠(yuǎn)落后于歐美國家和日本及印度。通過對(duì)高頻主題詞進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹研究集中在流行病學(xué)調(diào)查、治療、實(shí)驗(yàn)室研究、一般人口學(xué)調(diào)查等方面。近5年出現(xiàn)了一些新的方向，如帶狀皰疹疫苗、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、危險(xiǎn)因素評(píng)估、病毒激活、耳帶狀皰疹等。 結(jié)論 帶狀皰疹將持續(xù)成為研究熱點(diǎn)，包括微觀和宏觀兩個(gè)方向的縱深發(fā)展，多學(xué)科交叉滲透將是未來的研究趨勢，預(yù)防是未來研究的新重點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞] 帶狀皰疹；水痘-帶狀皰疹病毒；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)；聚類分析

[中圖分類號(hào)] R250.252 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）03（b）-0053-07

Bibliometric analysis of herpes zoster based on Pubmed database

ZHANG Ya'ni1，2 BI Yuxue2 CHEN Jigang1 WANG Qiong3

1.Editorial Department of Chinese Journal of Dermatovenereology， the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University， Shaanxi Province， Xi'an 710004， China； 2.Department of Epidemiology and Health Statistics， School of Public Health， Xi'an Jiaotong University Health Science Center， Shaanxi Province， Xi'an 710061， China； 3.Department of Dermatology， the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University， Shaanxi Province， Xi'an 710004， China

[Abstract] Objective To understand the situation of current research of herpes zoster， and provide the evidence for further clinical research. Methods All literatures related to herpes zoster from PubMed were retrieved and were objectively analyzed by bibliometric analytics and co-word analysis method . The data were analyzed by co-occurrence bibliographic information mining system and SPSS 18.0. The time， subject words， languages， country， author， journal distribution of the literature were studied. Clustering analysis was applied for high-frequency subject headings of herpes zoster. Results The number of documents about herpes zoster was increasing year by year. Many countries were involved in the research. Literatures and core authors were mainly from developed countries in Europe and the United States. The quantity of Japanese literatures was in a leading position in Asia， Indian was the next. The quantity of Chinese literatures was behind those above. The high-frequency subject headings research focused on the common characteristics of patients， the epidemiology， treatment and laboratory studies about herpes zoster. There were some new research directions in recent 5 years， such as factors associated with the herpes zoster vaccine， cohort studies， case control studies， assessment of hazards， virus activation， and herpes zoster oticus. Conclusion Herpes zoster will continue to be a hot topic and will develop on micro and macro directions. The penetration and interaction of multi-disciplinary cooperation will be the trend for the future research， and the prevention methods will become a new focus of research.

[Key words] Herpes zoster； Varicella-zoster virus； Bibliometric； Cluster analysis

帶狀皰疹（herpes zoster）臨床表現(xiàn)為聚集成簇的水皰沿體表一側(cè)的皮膚周圍神經(jīng)呈帶狀分布，好發(fā)于肋間神經(jīng)分布區(qū)域，常伴劇烈神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫痛，易發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛（postherpeticneuralgia，PHN）[1]，65%～75%的中老年帶狀皰疹患者會(huì)發(fā)生PHN[2]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，帶狀皰疹年發(fā)病率為3%～5%[3]，并隨年齡增加而逐漸升高[4]。隨著經(jīng)濟(jì)全球化和世界經(jīng)濟(jì)一體化趨勢不斷增強(qiáng)，大數(shù)據(jù)模式下爆炸式增長的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息，單憑人工發(fā)現(xiàn)和獲取難以實(shí)現(xiàn)。書目信息共現(xiàn)挖掘系統(tǒng)（bibliographic item co-occurrence mining system，BICOMS）軟件可快速讀取文獻(xiàn)的主題詞、期刊分布、語種等信息，并允許用戶再次修改和增加數(shù)據(jù)，還可以對(duì)數(shù)據(jù)繪制可視化圖譜或聚類分析等[5]，已被廣泛用于圖書館管理、科研管理與評(píng)價(jià)、科學(xué)結(jié)構(gòu)研究等[6]。為了解帶狀皰疹研究的國內(nèi)外差異，筆者初次嘗試基于美國國立醫(yī)學(xué)圖書館（NLM）開發(fā)的大型生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫Pubmed收錄的帶狀皰疹相關(guān)文獻(xiàn)，采用BICOMS技術(shù)進(jìn)行分析，探尋帶狀皰疹研究熱點(diǎn)和探討其趨勢。

1 資料與方法

1.1 檢索方法

數(shù)據(jù)來源于美國NLM開發(fā)的大型生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（Pubmed數(shù)據(jù)庫），檢索策略：（“Herpes Zoster”[Mesh]OR “Zoster Sine Herpete”[Title/Abstract]）AND（“to 2016/12/31”[PDAT]）/（“2012/01/01”[PDAT]：“2016/12/31”[PDAT]）/（“to 2011/12/31” [PDat]），檢索日期：2017年1月2～3日。

1.2 文獻(xiàn)計(jì)量分析內(nèi)容

提取相關(guān)文獻(xiàn)的年代分布、主題詞出現(xiàn)頻次、語種、國別、作者、期刊分布情況等，對(duì)帶狀皰疹相關(guān)高頻主題詞進(jìn)行聚類分析，并繪制共詞聚類樹狀圖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用BICOMS軟件[5]統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)數(shù)量、主題詞出現(xiàn)的頻次、期刊分布、語種、作者、國別各指標(biāo)的百分比和累計(jì)百分比，再采用SPSS 18.0軟件對(duì)高頻主題詞進(jìn)行聚類分析，繪制共詞聚類樹狀圖。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)年代分布

共檢索出10 648篇帶狀皰疹相關(guān)文獻(xiàn)，1944年（1篇，占0.01%）首次收錄，隨后呈逐年增加的趨勢，2013年發(fā)文數(shù)量最高（332篇，占3.12%），2016年下降顯著（97篇，0.91%），見圖1。雖然近2016年發(fā)文數(shù)量顯著下降，但前期仍然保持總體上升的趨勢。提示帶狀皰疹是皮膚科研究的一個(gè)熱點(diǎn)，也是今后研究的趨勢之一，要密切關(guān)注其發(fā)展動(dòng)態(tài)。

2.2 文獻(xiàn)期刊分布

有2072本期刊發(fā)表了帶狀皰疹文獻(xiàn)，其中發(fā)文1篇期刊902本；發(fā)文數(shù)≥50篇的期刊有29本（表1），累計(jì)出現(xiàn)頻次百分比為21.26%，包括傳染病學(xué)、眼科學(xué)、病毒學(xué)和皮膚科方面主流期刊，說明帶狀皰疹是傳染病學(xué)、眼科學(xué)、皮膚科學(xué)和病毒科學(xué)研究的熱點(diǎn)，這些期刊中還有神經(jīng)系統(tǒng)方面的期刊，說明帶狀皰疹是一個(gè)多學(xué)科交叉研究的熱點(diǎn)。

2.3 文獻(xiàn)作者分布

有8413名作者對(duì)帶狀皰疹進(jìn)行了研究，其中發(fā)文1篇者7403名（占88.35%），發(fā)文數(shù)≥15篇者13名（占2.50%），依次為Gershon AA 37篇，Whitley RJ 30篇，Dworkin RH 20篇，Nikkels AF和Levin MJ各19篇，Brunell PA、Arvin AM、Johnson RW和Sauerbrei A 18篇，Opstelten W 17篇，Gilden DH和Marsh RJ各16篇，Watson CP 15篇。這些作者不僅發(fā)表文章數(shù)量多，而且質(zhì)量非常高，如Gershon AA和Whitley RJ曾在《The Journal of infectious diseases》《Clinical infectious diseases ： an official publication of the Infectious Diseases Society of America》《ProcNatlAcadSci USA》等多種權(quán)威期刊上發(fā)表過有關(guān)帶狀皰疹的文章[7-11]，這些作者構(gòu)成了研究報(bào)道帶狀皰疹的核心作者。

2.4 文獻(xiàn)的國家分布

帶狀皰疹文獻(xiàn)分布于79個(gè)國家，發(fā)文數(shù)≥50篇的21個(gè)國家，主要集中在歐美國家，以美國和英國等居主要地位，而我國排名第17位。排序依次為：美國（3973篇，占37.31%）、英國（1945篇，占18.27%）、德國（797篇，占7.49%）、法國（511篇，占4.80%）、日本（417篇，占3.92%）、荷蘭（327篇，占3.07%）、意大利（290篇，占2.72%） 、瑞士（261篇，占2.45%）、俄羅斯（200篇，1.88%）、西班牙（198篇，占1.86%）、澳大利亞（173篇，占1.62%）、丹麥（145篇，占1.36%）、印度（138篇，占1.30%）、波蘭（124篇，占1.16%）、加拿大（108篇，占1.01%）、瑞典（98篇，占0.92%）、中國（83篇，占0.78%）、新西蘭（79篇，占0.74%）、奧地利（73篇，占0.69%）、比利時(shí)（58篇，占0.54%）、捷克共和國（50篇，占0.47%）。

2.5 文獻(xiàn)語種分布

共32種語言，其中未定語種文獻(xiàn)較多（發(fā)文253篇，占2.37%），除此之外，發(fā)文數(shù)量≥50篇的語種有10個(gè)，主要為英語（7816篇，占73.20%），其他依次是德語（648篇，占6.07%）、法語（496篇，占4.65%）、日語（331篇，占3.10%）、西班牙語（232篇，占2.17%）、俄語（226篇，占2.12%）、意大利語（188篇，占1.76%）、波蘭語（118篇，占1.11%）、丹麥語（57篇，占0.53%），漢語發(fā)文數(shù)也位居前10位（54篇，占0.51%）。

2.6 帶狀皰疹相關(guān)高頻主題詞分布和共詞分析

選擇全部主題詞+副主題詞，全部文獻(xiàn)選取出現(xiàn)詞頻≥200次的66個(gè)主題詞作為高頻主題詞，計(jì)算這些主題詞出現(xiàn)頻次和出現(xiàn)頻次所占百分比，其累計(jì)百分比為46.81%。2011年及其以前文獻(xiàn)詞頻≥190次的62個(gè)主題詞作為高頻主題詞，計(jì)算這些主題詞出現(xiàn)頻次和出現(xiàn)頻次所占百分比，其累計(jì)百分比為46.20%。2012～2016年文獻(xiàn)詞頻≥45次的54個(gè)主題詞作為高頻主題詞，計(jì)算這些主題詞出現(xiàn)頻次和出現(xiàn)頻次所占百分比，其累計(jì)百分比為47.34%。利用SPSS 18.0軟件，應(yīng)用組間連接法對(duì)該3組高頻主題詞進(jìn)行聚類分析，不同時(shí)間段內(nèi)相關(guān)高頻主題詞表見表2，聚類分析關(guān)系圖見圖2～4，圖左側(cè)的序號(hào)與表2中各組主題詞的序號(hào)保持一致。

按照出現(xiàn)頻率越高的主題詞越是該疾病研究的熱點(diǎn)和重點(diǎn)，全部相關(guān)文獻(xiàn)高頻主題詞聚類分析圖提示，主要研究集中如下（圖2）：①一般人口學(xué)情況，主要為性別和年齡：由1、2、3、4、5、6、7、17、11、20、28、10、37、47號(hào)主題詞組成；②治療：33、43、29、12、13、8、65、54、46、58、52、30、45、24、50、62號(hào)主題詞組成；③皮膚病學(xué)特征：9、23、22、64號(hào)主題詞組成；④流行病學(xué)：19、40、16、34、59、36、42、32、49、51、60、25、48號(hào)主題詞組成；⑤臨床/實(shí)驗(yàn)室研究：15、18、56、61、31、55、57、27、26、53、66、38、62號(hào)主題詞組成；⑥病因：24、35、39、44、41、63、14、21號(hào)主題詞組成。

2011年及以前主要研究集中如下（圖3）：①一般人口學(xué)情況，主要為性別和年齡，由1、2、3、4、5、6、7、19、10、18、26、11號(hào)主題詞組成；②治療：33、43、28、45、59、12、14、8、47、53、57、36、49、48、60號(hào)主題詞組成；③皮膚病學(xué)特征：30、35、37、38號(hào)主題詞組成；④流行病學(xué)：41、22、40、20、42、61、39、44、24、15、51、16、55、31、46、50、56、9、25、23、58號(hào)主題詞組成；⑤臨床/實(shí)驗(yàn)室研究：32、52、54、27、29、62、34、21、13、17號(hào)主題詞組成。

2012～2016年主要研究集中如下（圖4）：①一般人口學(xué)情況，主要為性別和年齡，由1、2、3、4、5、6、10號(hào)主題詞組成；②治療：25、51、12、23、13、9、26、21、30、15、27、35、36、33、52、48號(hào)主題詞組成；③皮膚病學(xué)特征：20、34、7、44、49、28、29、19、14、16、41號(hào)主題詞組成；④流行病學(xué)：8、18、22、38、53、31、46、40、43、50號(hào)主題詞組成；⑤臨床/實(shí)驗(yàn)室研究：17、24、39、42、45、11、37、32、47、54號(hào)主題詞組成。

3 討論

帶狀皰疹是中老年人常見病，目前國內(nèi)針對(duì)本病的研究以中西醫(yī)結(jié)合治療報(bào)道居多，較多學(xué)者關(guān)注帶狀皰疹后神經(jīng)痛及其治療。本文研究結(jié)果顯示：PubMed數(shù)據(jù)庫中1135名作者發(fā)表了10 648篇帶狀皰疹相關(guān)文獻(xiàn)，刊登在2072種期刊上，發(fā)文語種達(dá)32種，以英文文獻(xiàn)為主，對(duì)帶狀皰疹研究和發(fā)展起主導(dǎo)作用，且發(fā)文數(shù)呈逐年上升趨勢，多刊登在《The Journal of infectious diseases》[12]《The New England journal of medicine》[13]《Neurology》[14]《Lancet （London， England）》[15]《American journal of ophthalmology》[16]等世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊上。說明帶狀皰疹目前仍然是病毒性皮膚病的研究重點(diǎn)，且發(fā)展?jié)摿薮?。我國僅有54篇文獻(xiàn)被收錄，在亞洲地區(qū)也處于劣勢地位，但查閱中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等，同期帶狀皰疹發(fā)文量比較可觀，多為中醫(yī)藥治療等，流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)研究方面的文獻(xiàn)較少。說明我國學(xué)者們對(duì)帶狀皰疹的研究與國際上還有差距。

對(duì)比3個(gè)不同時(shí)間段高頻主題詞，發(fā)現(xiàn)該3個(gè)時(shí)間段的共同主題詞較多，說明帶狀皰疹研究內(nèi)容具有延續(xù)性，過去的研究已經(jīng)為現(xiàn)在的研究提供了基礎(chǔ)和范圍，未來若干年的研究內(nèi)容和范圍也會(huì)在此基礎(chǔ)上延續(xù)和發(fā)展，如一般人口學(xué)調(diào)查的Human、Male、Female、Middle Aged、Aged、Adult 6個(gè)主題詞穩(wěn)居前6位，提示這是目前研究的重點(diǎn)問題，而且研究特別關(guān)注性別、年齡等對(duì)帶狀皰疹的影響。同時(shí)發(fā)現(xiàn)該3個(gè)研究時(shí)間段的高頻主題詞變化也比較明顯，尤其是2012～2016年的高頻主題詞排序變化顯著，如“Herpes Zoster”、“Neuralgia/etiology”、“Infant，Newborn”、“Recurrence”、“Pregnancy”、“Drug Therapy，Combination”、“DNA，Viral/analysis”、“Chickenpox/immunology”、“Acyclovir/analogs & derivatives”等在2012～2016年時(shí)間段內(nèi)沒有再次出現(xiàn)，說明該領(lǐng)域研究已趨于成熟，可發(fā)展?jié)摿τ邢?。但?012～2016年研究的高頻主題詞也出現(xiàn)了較大改變，如“Herpes Zoster/epidemiology”、“Aged，80 and over”、“Herpes Zoster/prevention & control”、“Herpes Zoster/virology”、“Young Adult、Incidence”、“Retrospective Studies”、“Risk Factors”、“Treatment Outcome”、“Herpesvirus 3，Human/physiology”、“Immunocompromised Host”、“Follow-Up Studies”、“Chickenpox/epidemiology”較前兩個(gè)時(shí)間段排序顯著上升，甚至出現(xiàn)了一些前兩個(gè)時(shí)間段沒有入選的高頻主題詞，如“Herpes Zoster Vaccine/administration & dosage[17]”、“Cohort Studies[18]”、“Herpes Zoster Vaccine/immunology”、“Antibodies，Viral/blood”、“Case-Control Studies[19]”、Virus Activation[20]等。帶狀皰疹的治療、皮膚病學(xué)特征和流行病學(xué)調(diào)查等一直是研究的重點(diǎn)，尤其是對(duì)危險(xiǎn)因素的評(píng)估，治療方面出現(xiàn)了Herpes Zoster Vaccine/immunology新方向，Cohort Studies、Case-Control Studies等大型研究日漸增多，“Herpes Zoster/drug therapy”、“Herpesvirus 3，Human/immunology”、“Herpes Zoster Ophthalmicus/drug therapy”、“Herpes Zoster/therapy”排序較前下降。以上變化說明帶狀皰疹近5年的研究重點(diǎn)既有延續(xù)，又有新發(fā)展，如隊(duì)列調(diào)查設(shè)計(jì)、發(fā)病危險(xiǎn)因素評(píng)估、隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)的研究，開發(fā)和應(yīng)用疫苗預(yù)防和控制帶狀皰疹發(fā)病等。這些改變符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展需求，體現(xiàn)了國家衛(wèi)生醫(yī)療預(yù)防為主的方針政策，間接地提高了人們的生活質(zhì)量，減少了國家和人民的治療成本。

綜上所述，帶狀皰疹將會(huì)一直成為皮膚病學(xué)的一個(gè)研究熱點(diǎn)，研究內(nèi)容將會(huì)一直沿著微觀和宏觀兩個(gè)方向縱深發(fā)展，免疫、流行病學(xué)等多學(xué)科合作和滲透是以后研究的大趨勢。我國的研究發(fā)展雖然與世界前沿略有差距，在亞洲國家里也排名居后，但是也具有自己的發(fā)展特點(diǎn)，而且中醫(yī)中藥的治療研究日益趨向成熟，值得向臨床醫(yī)生推薦。

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