柏曉莉 陳軍

小劑量地高辛聯(lián)合福辛普利治療老年頑固性慢性心力衰竭的療效探討

柏曉莉 陳軍

目的探討小劑量地高辛聯(lián)合福辛普利治療老年頑固性慢性心力衰竭的療效。方法選取我院2014年1月- 2016年1月收治的80例老年頑固性慢性心力衰竭患者，根據(jù)不同治療方法，將其分為聯(lián)合組（40例，小劑量地高辛聯(lián)合福辛普利治療）和單一組（40例，福辛普利治療），對(duì)比療效。結(jié)果聯(lián)合組患者的治療有效率高于單一組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論小劑量地高辛聯(lián)合福辛普利治療老年頑固性慢性心力衰竭療效顯著，可有效改善患者心功能。

小劑量地高辛；福辛普利；老年頑固性慢性心力衰竭

頑固性心力衰竭是各種心臟疾病終末期綜合征，病情容易惡化，治療時(shí)間長，需反復(fù)住院治療，患者常常會(huì)產(chǎn)生耐藥性，尤其是老年人群，老年頑固性慢性心力衰竭已是當(dāng)前臨床治療的難題[1]。對(duì)此，需加以重視，妥善用藥，提高治療有效性、安全性[2]。筆者對(duì)老年頑固性慢性心力衰竭患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用小劑量地高辛和福辛普利，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月-2016年1月收治的80例老年頑固性慢性心力衰竭患者，根據(jù)不同治療方法，將其分為聯(lián)合組（40例）和單一組（40例）。聯(lián)合組中，男性23例，女性17例；年齡61～82歲，平均年齡（70.9±5.8）歲；病程1～11年，平均病程（2.8±0.3）年。單一組中，男性22例，女性18例；年齡62～81歲，平均年齡（71.2±5.6）歲；病程1.3～12.0年，平均病程（3.0±0.4）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，由此證實(shí)分組病例具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 治療方法

兩組患者結(jié)合其實(shí)際病情，予以基礎(chǔ)治療，包括強(qiáng)心劑、利尿劑、洋地黃制劑、他汀類藥物、阿司匹林等，控制感染，糾正電解質(zhì)及酸堿失衡，均衡膳食。單一組應(yīng)用福辛普利治療，中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19980197，口服，初始劑量10 mg，根據(jù)血壓、心率逐漸增加劑量，每3～5 d加1次量。聯(lián)合組應(yīng)用小劑量地高辛聯(lián)合福辛普利治療，地高辛：上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020678，口服，1次/d，每次0.125～0.500 mg；福辛普利用藥同單一組。1個(gè)療程15 d，兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的血壓、心率等，檢測電解質(zhì)、心電圖、肝腎功能等變化[3]。臨床癥狀改善，心功能改善＞2級(jí)，即顯效；臨床癥狀改善，心功能改善＞1級(jí)，即有效；臨床癥狀無變化，即無效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

聯(lián)合組患者中，臨床癥狀改善患者27例，顯效率67.5%，癥狀有一定改善患者10例，有效率25.0%，癥狀無改善患者3例，無效率7.5%，總有效率92.5%；單一組患者中，顯效率42.5%（17/40），有效率35.0%（14/40），無效率22.5%（9/40），總有效率77.5%。聯(lián)合組患者總有效率高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

聯(lián)合組個(gè)別患者出現(xiàn)輕微干咳，但仍耐受治療，血壓、心率正常，未影響原方案繼續(xù)治療。單一組患者無肝腎功能異常及其他不良反應(yīng)。

3 討論

老年性頑固性心力衰竭臨床表現(xiàn)典型，多伴有高血壓、肺心病、糖尿病及冠心病等，嚴(yán)重影響患者生命健康，需采取有效干預(yù)措施[5]。福辛普利屬于ACEI類藥物，抑制血管舒張，降低血壓，延緩心衰。地高辛具有正性肌力效果，可改善患者臨床癥狀，提升生命質(zhì)量，延緩死亡[6]。因老年患者肝酶活性低，藥物代謝慢，腎臟無法有效清除藥物，進(jìn)而提高血藥濃度，延長時(shí)間，若用藥劑量過大，容易增加藥物毒性，對(duì)此，需采取小劑量治療，以保證耐受性及良好作用[7]。

我院對(duì)老年頑固性心力衰竭患者采取小劑量地高辛聯(lián)合福辛普利治療，從治療效果及不良反應(yīng)方面進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者總有效率相對(duì)更高，并且未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，由此充分證實(shí)聯(lián)合用藥的協(xié)同作用，兩藥聯(lián)用抑制交感神經(jīng)對(duì)血管的收縮性，增強(qiáng)心肌收縮力，改善患者心功能，控制心室率，改善心衰，避免加重心肌損害，安全有效[8]。

據(jù)以上所述，同時(shí)結(jié)合本次研究結(jié)果，小劑量地高辛聯(lián)合福辛普利治療老年頑固性慢性心力衰竭，可提高治療有效率，改善患者生存途徑。但由于本次研究對(duì)象較少，未對(duì)患者進(jìn)行充分評(píng)估及遠(yuǎn)期安全評(píng)價(jià)，需增加樣本數(shù)量，實(shí)施大規(guī)模臨床研究，進(jìn)一步獲取有利證據(jù)支持。

[1] 郭麗芳，晏凱利． 芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心力衰竭患者血管緊張肽2水平和心功能的影響[J]． 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，34（2）：208-210．

[2] 張國勝，寇月姣． 中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性充血性心力衰竭51例臨床研究[J]．山西中醫(yī)，2016，31（6）：27，31．

[3] 蔡鎮(zhèn)．中藥人參煎劑對(duì)慢性心力衰竭患者及血漿腦鈉肽水平的影響[J]．中醫(yī)藥信息，2016，33（1）：56-59．

[4] 吳朝進(jìn)，趙新軍．益氣活血方治療慢性心力衰竭的臨床研究[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志，2015，13（18）：2014-2044．

[5] 姚美娟，楊東娟，張國兵． 多巴酚丁胺聯(lián)合硝酸甘油治療慢性頑固性心力衰竭22例療效觀察[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（1）：82-83．

[6] 沈安明，謝軼群，呂軍，等． 溫陽活血利水對(duì)慢性心衰患者利鈉肽前體及生活質(zhì)量影響的研究[J]． 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（11）：7-9．

[7] 黃文輝，龍恩武，楊通，等．中西醫(yī)結(jié)合治療高齡慢性充血性心力衰竭患者45例[J]．河南中醫(yī)，2015，35（3）：520-522．

[8] 黃峻．慢性心力衰竭的現(xiàn)狀和中藥治療前景[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志，2015，13（1）：1-2．

Efficacy of Low-dose Digoxin Combined With Fosinopril in the Treatment of Elderly Patients With Refractory Chronic Heart Failure

BAI Xiaoli CHEN Jun The First Internal Medicine,Hospital of Nine Division in Xinjiang Corps, Tacheng Xinjiang 834601, China

ObjectiveTo explore the efficacy of low-dose of digoxin combined with fosinopril in the treatment of elderly patients with refractory chronic heart failure.Methods80 cases of elderly patients with refractory chronic heart failure patients in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected. According to the different treatment methods, patients were divided into combination group (40 cases, low-dose of digoxin and fosinopril) and single group (40 cases, fosinopril). The effect was compared.ResultsThe effective rate of the combination group was significantly higher than that of the single group, there was statistical significance (P＜0.05.).ConclusionLow-dose of digoxin combined with fosinopril in the treatment of elderly patients with refractory chronic heart failure has a significant effect, can effectively improve cardiac function in patients with clinical significance far-reaching.

low-dose digoxin; fosinopril; elderly patients with refractory chronic heart failure

R972

A

1674-9316（2017）01-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．040

新疆兵團(tuán)九師醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 塔城 834601