蔡中華　王一帆　董廣巍

摘要：客觀公正的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價對完善社區(qū)養(yǎng)老體系建設(shè)有重要意義。本文基于粗糙集的研究方法，分別從生活照料、醫(yī)療護理、安全保障、精神慰藉以及社會參與五個維度對顯著影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價的指標(biāo)進行了約簡，進而確定質(zhì)量評價體系的指標(biāo)和權(quán)重，并對吉林市22個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量進行了評價。結(jié)果顯示，質(zhì)量評價平均水平介于“一般”和“比較滿意”之間；年齡越高的老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價越低；社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)試點小區(qū)的評分顯著高于非試點小區(qū)。由此可見，我國社區(qū)養(yǎng)老試點建設(shè)已經(jīng)取得明顯成效，但亟須進一步推行和完善。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；質(zhì)量評價；粗糙集理論；約簡

中圖分類號：D669.6

文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1000-4149（2016）04-0082-09

DoI：10.3969/j.issn.1000-4149.2016.04.009

一、引言

中國是世界上老年人口最多的國家，老年人口年增長率超過3%，高于人口增速的五倍。根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的數(shù)據(jù)，2015年中國總?cè)丝诔^13.6億，其中60周歲以上老齡人口超過2.1億，占總?cè)丝诘?5.5%。我國老年人口數(shù)量預(yù)計將會在本世紀(jì)中葉達到峰值，超過4億。如今，中國老年人口占比已經(jīng)遠超過聯(lián)合國傳統(tǒng)老齡社會標(biāo)準(zhǔn)，且中國相比其他國家凸顯的“未富先老”和“未備先老”等特點無疑進一步加劇了中國社會的養(yǎng)老負擔(dān)。自古以來，中國社會沿用著傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的方式，但由于以往承擔(dān)照顧老人職責(zé)的女性群體越來越積極地步入職場，以及受家庭“小型化”、老年人“空巢化”等社會因素的影響，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式所能夠起到的作用正逐漸被弱化。同時，近年來機構(gòu)養(yǎng)老因長期將住院者隔離于正常生活社區(qū)之外而飽受詬病，多次被曝光的虐待老人現(xiàn)象更是令人對機構(gòu)養(yǎng)老的效果擔(dān)憂。因此，社區(qū)養(yǎng)老作為一種可以滿足老年人群體物質(zhì)性、精神性等多樣化需求的養(yǎng)老模式，成為我國應(yīng)對老齡化形勢下養(yǎng)老問題的重要選擇。

國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）》中明確強調(diào)要建立與人口老齡化進程相適應(yīng)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。本研究在規(guī)劃期接近尾聲之際對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進行科學(xué)合理的評價，既是對規(guī)劃通知下發(fā)后五年來社區(qū)養(yǎng)老體系建設(shè)成果的驗收，更有助于為下一階段的建設(shè)規(guī)劃提供理論支撐。現(xiàn)有的研究社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的文獻多是圍繞著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求及其體系的構(gòu)建展開，只有少量文獻針對社區(qū)養(yǎng)老質(zhì)量進行評價，而這些文獻的樣本選取多集中在北京、上海、廣州等一線城市，而對于二、三線城市養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的評價十分缺乏。二、三線城市經(jīng)濟發(fā)展落后于一線城市，對養(yǎng)老問題的重視程度也與一線城市存在一定的差距，卻承載了大量的養(yǎng)老負擔(dān)。因此有必要針對二、三線城市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進行評價，為養(yǎng)老服務(wù)體系的進一步完善提供依據(jù)。

已有的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價研究主要基于對老年人問卷調(diào)查的描述性統(tǒng)計分析，通過均值高低來判斷老年人養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣。但我國目前老年人文化程度普遍偏低，對問卷中問題的理解能力有限，因而在數(shù)據(jù)采集過程中常常包含著各種“噪聲”，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不夠精確甚至不完整，因果統(tǒng)計分析效果往往不理想。由波蘭學(xué)者茲齊斯拉夫加·帕夫拉克（z.Pawlak）提出的粗糙集理論，作為一種刻畫不完整性和不確定性的數(shù)學(xué)工具，能有效地分析不一致、不完整等各種不完備的信息，在保留信息的前提下進行數(shù)據(jù)化簡，達到減少噪聲以突出核心影響因素的效果，因而被廣泛應(yīng)用在社會學(xué)的實證研究中。本文使用粗糙集方法對城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中所涉及的各類具體服務(wù)項目進行數(shù)據(jù)挖掘，目的在于通過屬性約簡得出老年人群體對城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重點需求，并據(jù)此對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量進行評價，為城市養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)提供決策依據(jù)和政策建議。

二、數(shù)據(jù)、指標(biāo)選取和研究方法

1.數(shù)據(jù)來源

本文使用的數(shù)據(jù)來自“城市老年人生活狀況及養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查”課題組2015年8-10月在吉林省吉林市進行的問卷調(diào)查。該課題組在吉林市選取了老年人集中程度相對較高的22個社區(qū)進行入戶問卷訪談。通過對年齡大于60歲的老年人群體進行分階段多層次抽樣，共發(fā)放問卷2000份，收回問卷1802份，剔除重點研究變量含有缺失值的問卷后，剩余有效問卷1633份。調(diào)查區(qū)域總?cè)丝谡技质锌側(cè)丝诘?0.3%，表明調(diào)查數(shù)據(jù)具有較好的代表性。

問卷采用李克特5級量表，對社區(qū)提供的每項養(yǎng)老服務(wù)，有“非常不滿意”、“不滿意”、“一般”、“滿意”和“十分滿意”五個選項，在數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用以從1到5的五分制進行。量表信度分析結(jié)果顯示，問卷采集的數(shù)據(jù)質(zhì)量較好。

2.指標(biāo)選取

本研究借鑒了國家《社會養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）》中對社會養(yǎng)老服務(wù)的要求，劃分了生活照料、醫(yī)療護理、安全保障、精神慰藉以及社會參與五個維度測量社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。隨后結(jié)合問卷調(diào)查所采集的數(shù)據(jù)，選擇社區(qū)已經(jīng)推出的各項服務(wù)設(shè)計各二級指標(biāo)下對應(yīng)的單項指標(biāo)。問卷中從八個方面調(diào)查社區(qū)提供的老年人生活照料服務(wù)質(zhì)量：全職保姆服務(wù)、托老所服務(wù)、小時工服務(wù)、送奶服務(wù)、修腳服務(wù)、換洗衣物服務(wù)、室內(nèi)保潔服務(wù)、老年餐服務(wù)。對于醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量，則選擇了家庭病床服務(wù)、日常專業(yè)護理服務(wù)、病后術(shù)后康復(fù)護理服務(wù)、合理用藥和居家安全指導(dǎo)服務(wù)、急性疾病專業(yè)護理服務(wù)五個單項指標(biāo)進行衡量。社區(qū)安全保障服務(wù)則包括與保障老年人合理使用燃氣、家電、管道等易存在安全隱患設(shè)備有關(guān)的換液化氣服務(wù)、家電維修服務(wù)、水電檢修服務(wù)、老年人專用器材服務(wù)、管道疏通服務(wù)五個方面。除了物質(zhì)性的支持外，研究還選取了有助于滿足老年人精神需求的精神慰藉服務(wù)和社會參與服務(wù)，前者包括陪聊服務(wù)、讀報服務(wù)、陪同服務(wù)、單身老年人聯(lián)誼服務(wù)四個單項指標(biāo)，后者涵蓋了組織集體旅游參觀、老年大學(xué)或老年協(xié)會、組織黨組織活動、組織社會義務(wù)勞動四個方面。

3.研究方法

已有的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價的文章多是沿用專家評分的方式對各單項指標(biāo)的權(quán)重進行確定。但這一方法不可避免地帶有較大的主觀性，削弱了研究結(jié)果的說服力。本文使用粗糙集方法，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評價指標(biāo)進行合理化約簡的同時計算權(quán)重，有助于保持問卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的客觀性。

粗糙集理論最早由波蘭數(shù)學(xué)家茲齊斯拉夫加·帕夫拉克于1982年提出。該理論通過把離散的數(shù)據(jù)放在連續(xù)的空間中，來處理不精確、不一致、不完整等各種不完備的信息，發(fā)現(xiàn)并指出隱藏的信息和規(guī)律。屬性約簡是粗糙集理論的精髓，能夠從大規(guī)模的樣本數(shù)據(jù)中提取實質(zhì)性的規(guī)則，形成對生產(chǎn)實踐有實際意義的知識。該理論的核心定義如下。

三、指標(biāo)約簡結(jié)果與分析

表1顯示了利用粗糙集方法對單行指標(biāo)進行約簡后的結(jié)果，單項指標(biāo)從原來的26個約簡到17個，指標(biāo)體系得到了進一步精煉，更容易突出影響老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵因素。

1.生活照料服務(wù)維度約簡結(jié)果

約簡結(jié)果顯示，生活照料服務(wù)維度由擬定的8個指標(biāo)約簡到全職保姆服務(wù)、電梯服務(wù)、小時工服務(wù)、送奶服務(wù)、室內(nèi)保潔服務(wù)5個指標(biāo)。而修腳服務(wù)、換洗衣物服務(wù)、老年餐服務(wù)被剔除。這一結(jié)果說明，當(dāng)老年人處于問卷調(diào)查所涵蓋的年齡段（60-86歲）時，他們中的大部分人基本生活能夠自理。且由于有足夠的空閑時間，老年人對于諸如洗衣、做飯、修腳此類的活動更習(xí)慣自主進行，而不是求助于社區(qū)的服務(wù)。相比而言，老年人在生活照料服務(wù)維度關(guān)心度最高的服務(wù)為送奶服務(wù)。由此不難看出，隨著經(jīng)濟條件的改善、生活水平的提升以及健康知識的普及，越來越多的老年人將牛奶看做是日常生活不可或缺的一部分，因此十分關(guān)注社區(qū)送奶服務(wù)的質(zhì)量。另一個高重要度的指標(biāo)是電梯服務(wù)，這是因為很多老年人都或多或少地受到腿腳不靈便的困擾。住在較高樓層的老人往往會因為上下樓梯行動困難而不得不減少外出活動，這無疑增加了其他慢性老年病的發(fā)病概率。同時，這也有可能會加大老年人對自身肌體狀況的擔(dān)憂，不利于老年人維持積極健康的心理狀態(tài)。然而，老年人現(xiàn)居住的居所多是建造于二三十年前，很多五層或六層的樓房并沒有安裝電梯。這就要求各社區(qū)在進行養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)時應(yīng)針對老人年居住的情況，為社區(qū)內(nèi)的一些樓房進行安裝電梯的改造，以方便老年人出行。同時，由于部分生理機能的衰減，老年人群體時常需要有人幫助進行室內(nèi)清潔等強度相對較大的體力勞動。因此全職保姆服務(wù)、小時工服務(wù)、室內(nèi)保潔服務(wù)的質(zhì)量也會引發(fā)老年人的關(guān)注。

2.醫(yī)療護理服務(wù)

醫(yī)療服務(wù)一直是養(yǎng)老問題的重中之重。經(jīng)約簡，醫(yī)療護理服務(wù)原擬定的5個指標(biāo)中的3個進入最終評價系統(tǒng)，分別為家庭病床服務(wù)、合理用藥和居家安全指導(dǎo)服務(wù)、急性疾病專業(yè)護理服務(wù)。首先，由于子女平時要上班，一些因身患疾病而需要長期照料的老人格外需要家庭病床服務(wù)。相比于機構(gòu)養(yǎng)老，老年人希望社區(qū)提供的家庭病床服務(wù)可以讓自己不必離開熟悉的居所也能得到照料，因而老年人在評價社區(qū)服務(wù)時會較多地看重社區(qū)所提供的家庭病床服務(wù)的質(zhì)量。其次，合理用藥和居家安全指導(dǎo)服務(wù)指標(biāo)的入選表明，老年人群體儲備日常健康知識的意識在逐步增強。越來越多的老年人通過專業(yè)、科學(xué)、可信的用藥和安全指導(dǎo)來加強自身對于健康的自查和自控，以期減小疾病發(fā)生概率或者減輕疾病影響、阻止已有疾病進一步惡化。此外，老年人也希望社區(qū)能夠提供急性疾病專業(yè)護理活動，以便及時應(yīng)對急性疾病的突發(fā)?？偠灾?，醫(yī)療護理服務(wù)維度的指標(biāo)呈現(xiàn)顯著不同于其他維度指標(biāo)的特點，可以總結(jié)為“多多益善”和“未雨綢繆”八個字。出于對健康問題的高度重視，老年人對社區(qū)提供的醫(yī)療護理服務(wù)的種類、完善程度、服務(wù)質(zhì)量都提出了較高的要求。

3.安全保障服務(wù)

安全保障服務(wù)維度擬定的5個指標(biāo)經(jīng)約簡，只有水電檢修服務(wù)一個指標(biāo)被剔除，家電維修服務(wù)、液化氣服務(wù)、老年人專用器材服務(wù)、管道疏通服務(wù)四個指標(biāo)都被保留下來。該維度下權(quán)重最高的指標(biāo)為老年人專用器材服務(wù)，這一結(jié)果表明，由于老年人靈活性、平衡性等機能均不及青壯年，在乘坐公共交通工具或進行如廁等日?；顒訒r，往往需要借助于專用器材。因此，社區(qū)中是否配備了適老性器材設(shè)備會對老年人生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響。液化氣服務(wù)也是老年人關(guān)注的指標(biāo)?，F(xiàn)階段，雖然天然氣的使用已經(jīng)比較普及，但在問卷調(diào)查所涉及的社區(qū)中，仍有部分居戶尚未完成天然氣改造，很多老年人仍使用罐裝液化氣做飯。罐裝液化氣需要定期更換，而搬運罐體對老年人來說非常困難，且如果操作不當(dāng)，極易導(dǎo)致氣體泄漏留下安全隱患。因此在液化氣被完全替代之前，液化氣服務(wù)仍是社區(qū)進行養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的重點內(nèi)容。根據(jù)約簡結(jié)果，家電維修服務(wù)和管道疏通服務(wù)的重要度數(shù)值雖不及專用器材和液化氣服務(wù)那么高，但也與老年人日常生活息息相關(guān)。社區(qū)在提供維修服務(wù)時不僅要提升服務(wù)的質(zhì)量，更要確保服務(wù)的及時性。

4.精神慰藉服務(wù)

老年人對精神慰藉服務(wù)的要求高度集中于陪同服務(wù)，其次是讀報服務(wù)。經(jīng)過訪談，選擇陪同服務(wù)的老年人一般是出于兩方面的需要。一方面是為了方便溝通。很多老年人反映，在去相關(guān)部門辦理手續(xù)時很容易與工作人員之間出現(xiàn)溝通上的問題——老人要么表達不明白自己的需求，要么是聽不清或是聽不懂工作人員的建議和要求。有人陪同不僅可以幫助老人進行溝通，更有助于消除老人心中的恐慌，給其以精神上的撫慰。另一方面是為了防止上當(dāng)受騙。由于很多詐騙團伙專門以老年人作為目標(biāo)，老年人在因事外出時找人陪同是希望有相對可信的人幫助自己進行甄別判斷，避免上當(dāng)受騙。從讀報服務(wù)這一指標(biāo)的入選可以看出，雖然電視、廣播等媒介相對于報紙這種紙媒介更適合老年群體獲取新信息，但老年人在多年生活中養(yǎng)成的讀報習(xí)慣不容易被輕易改變。雖然老花眼等問題的確給老年人閱讀報紙增加了困難，但相對于聽廣播、看電視，社區(qū)提供的讀報服務(wù)為幫助老年人以更熟悉的方式了解社會新變化提供了便利。

5.社會參與服務(wù)

社會參與服務(wù)維度約簡的結(jié)果為組織集體游覽參觀、老年大學(xué)或老年協(xié)會、組織社會義務(wù)勞動三項。從各項指標(biāo)重要度的計算結(jié)果來看，老年人對社區(qū)所能夠提供的社會參與服務(wù)的關(guān)注度非常高。最高的為組織社會義務(wù)勞動，其次是老年大學(xué)或老年協(xié)會，最后是組織集體游覽參觀。也就是說，相對于外出參觀游覽這種以純消費者角色來參與社會、豐富生活的方式，老年人更希望能通過老年大學(xué)或老年協(xié)會繼續(xù)充實自己的知識儲備，也更希望通過參加社會義務(wù)勞動來以生產(chǎn)者的社會角色繼續(xù)為社會創(chuàng)造價值。

四、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價結(jié)果與分析

為全方位評價吉林市各社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，本研究依據(jù)約簡后的指標(biāo)體系及各指標(biāo)權(quán)重（見表1），結(jié)合問卷調(diào)查收集的數(shù)據(jù)，對這22個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進行評分。各社區(qū)評分結(jié)果及排名見表2。

1.全樣本分析

通過分析22個社區(qū)的整體數(shù)據(jù)，22個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評分的均值為17.82。與滿分25分進行對比，我們可以發(fā)現(xiàn)，雖然社區(qū)養(yǎng)老的概念在我國早已建立，但其發(fā)展完善進程卻十分緩慢。此外，在指標(biāo)體系中涉及的五個維度上，社區(qū)提供服務(wù)的質(zhì)量也存在一定的差異，如圖1所示。

根據(jù)全樣本在各維度提供養(yǎng)老服務(wù)的均值數(shù)據(jù)，參與問卷調(diào)查的老年人群體對社區(qū)所提供的生活照料、醫(yī)療護理、安全保障、精神慰藉、社會參與五個維度服務(wù)的質(zhì)量評價均值介于3-4分，即“一般”和“比較滿意”之間。質(zhì)量評價最高的維度為生活照料維度，均值達3.72；其次為醫(yī)療護理維度，評價均值3.69；安全保障維度均值3.58位居第三；而社會參與和精神慰藉兩個維度的評價結(jié)果明顯低于前三個維度，分別以3.414和3.406的均值位居第四和第五位。這一結(jié)果說明，社區(qū)針對有助于提升老年人生活質(zhì)量的生活照料、醫(yī)療護理、安全保障這三大維度的服務(wù)質(zhì)量較好，但針對有助于提升老年人精神質(zhì)量的精神服務(wù)和社會參與兩個維度的服務(wù)質(zhì)量較差。造成這一結(jié)果的原因主要有兩個，一是社區(qū)在進行養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)時忽視了老年人心理健康的重要性：二是雖然已經(jīng)很重視老年人心理健康狀態(tài)護理，但對于提供何種服務(wù)更有益于提升老年人心理精神狀態(tài)并不明了。

橫向比較服務(wù)質(zhì)量評價得分可以發(fā)現(xiàn)，社區(qū)與社區(qū)之間也存在較大分差。22個社區(qū)的最高分出現(xiàn)在J社區(qū)，綜合評價得分19.29分，已經(jīng)非常接近“比較滿意”的水平（20分）。而最低分出現(xiàn)在S社區(qū)，綜合評價僅為16分，比較接近“一般”的水平（15分）。進行社區(qū)之間的比較可以促使社區(qū)間相互借鑒，以便更有針對性地完善養(yǎng)老服務(wù)。

2.年齡差異分析

本研究參照國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)和已有文獻的分類方法，將樣本按照年齡分成60-69歲、70-79歲、80歲及以上三個年齡層。分年齡層的統(tǒng)計結(jié)果（如圖2）顯示，不同年齡階段的老年人對服務(wù)質(zhì)量感知有明顯的差別。隨著組內(nèi)樣本社區(qū)老年人平均年齡的增大，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評價的綜合得分顯著降低。這是因為，隨著老年人年齡的增大，其身體機能逐年衰減，老年人更傾向于依賴周圍環(huán)境，對社區(qū)服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)種類和質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高，但社區(qū)實際提供的服務(wù)卻不足，供需的不平衡致使質(zhì)量評價較差?，F(xiàn)階段，樣本小區(qū)退休老人年齡分布在60-70歲的比重較大（67.34%），該年齡段的老年人身體精神狀況相對較好，對社區(qū)服務(wù)要求相應(yīng)較低。但隨著時間的推移，70-79和80歲及以上年齡段的老年人比重會相應(yīng)增大，社區(qū)亟須提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量以滿足日益增長的社區(qū)養(yǎng)老需求。

本研究也針對不同年齡層在各維度上對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的評價進行了對比，結(jié)果如圖2。雷達圖中代表60-69歲年齡段、70-79歲年齡段的兩條曲線基本重合，但80歲及以上年齡段的曲線呈現(xiàn)明顯遠離以上兩條曲線的特點。這一結(jié)果表明，60-69歲年齡層、70-79歲年齡層對各維度服務(wù)質(zhì)量的評價差異相對較?。旱?0歲及以上年齡段老年人的評價與較低齡老年人的評價有明顯差異。差異體現(xiàn)在兩個方面：其一，年齡相對較高的老年人群體對社區(qū)生活照料服務(wù)、醫(yī)療護理服務(wù)、安全保障服務(wù)維度的評價明顯低于相對低齡的老年人群體；其二，較高齡的老年人群體對社會參與服務(wù)的評價略高于較低齡的老年人群體。這說明隨著年齡的增加，老年人群體對社區(qū)服務(wù)的需求會更加集中于生活照料、醫(yī)療護理和安全保障維度，而對于社會參與的要求會相對降低。

3.試點與非試點分析

在22個樣本小區(qū)中，有6個小區(qū)是推行社區(qū)養(yǎng)老的試點小區(qū)。研究數(shù)據(jù)顯示，推行社區(qū)養(yǎng)老試點小區(qū)服務(wù)質(zhì)量評價綜合得分明顯高于非試點小區(qū)（如圖3）。

由于政策上的扶持，試點小區(qū)的資金支持和社會重視程度較高，服務(wù)人員素質(zhì)也較高，這些因素共同作用的結(jié)果在小區(qū)老年人對社區(qū)服務(wù)的較高評價中得以體現(xiàn)。雷達圖顯示，試點社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價最突出的維度是生活照料維度，社會參與維度次之，精神慰藉和醫(yī)療護理維度再次之，而在安全保障維度的評價與非試點社區(qū)的評價差距最小。鑒于此，非試點社區(qū)應(yīng)該多借鑒試點社區(qū)的經(jīng)驗，而試點社區(qū)也應(yīng)加強在安全保障維度服務(wù)的提升，為后續(xù)試點的推廣積累經(jīng)驗。

五、結(jié)論與建議

本文基于對吉林市城市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的實地調(diào)研數(shù)據(jù)，利用粗糙集方法進行數(shù)據(jù)挖掘以克服數(shù)據(jù)中的噪聲干擾。通過對屬性的約簡，篩選出對老年人養(yǎng)老方式?jīng)Q策產(chǎn)生重要影響的服務(wù)，該結(jié)果有助于為今后社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的改進工作提供方向，提高決策的客觀性和準(zhǔn)確度。此外，由于各指標(biāo)賦權(quán)通過粗糙集理論中屬性重要度算法計算得到，可根據(jù)不同地區(qū)的特點自動調(diào)整各屬性的權(quán)重，這在一定程度上減少了專家權(quán)重賦值過程中的主觀性。在問卷走訪的社區(qū)中，老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評價的平均水平介于“一般”和“比較滿意”之間：年齡相對較高的老年人群體對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的評價低于年齡相對較低的老年人群體；社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)試點小區(qū)的評分顯著高于非試點小區(qū)。由此可見，我國社區(qū)養(yǎng)老試點建設(shè)已經(jīng)取得一定成效，但亟須進一步推行和完善。具體的，提出以下三點政策建議。

第一，加快構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系，精準(zhǔn)培育養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。一方面，根據(jù)課題組問卷調(diào)查結(jié)果，老年人對于城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量評價均值尚未達到“比較滿意”的水平，其服務(wù)質(zhì)量水平很大程度上受到資金不足和人力資源短缺等因素的制約。因此，政府應(yīng)該協(xié)調(diào)各部門出臺相應(yīng)政策，保障社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)中有充足的財力投入用于開展養(yǎng)老服務(wù)：加強養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的教育，盡快建立一支能夠為老年人提供專業(yè)服務(wù)的職業(yè)化隊伍，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建提供充足的人力和財力支持。另一方面，政府應(yīng)該依據(jù)科學(xué)的調(diào)研和分析，把握老年人對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重點需求，通過優(yōu)惠政策吸引“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，有針對性地對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進行鼓勵和扶持。同時，對于企業(yè)可以提供的較為成熟優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，也可以通過政府購買的方式有針對性地對社區(qū)重點需求的服務(wù)加以引進。

第二，整合街道、居委會、物業(yè)企業(yè)、社區(qū)醫(yī)院以及養(yǎng)老機構(gòu)等多方力量，提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)階段，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)大多由社區(qū)街道及居委會提供，雖然取得了一定的成果，但由于部分安全保障和醫(yī)療護理類服務(wù)項目對專業(yè)性要求較高，居委會提供的該類服務(wù)很難使老年人感到滿意。因此需要積極調(diào)動物業(yè)企業(yè)、社區(qū)醫(yī)院等的資源，以推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的改進和完善。例如，物業(yè)企業(yè)擁有場地及設(shè)施管理的主導(dǎo)權(quán)，吸引物業(yè)企業(yè)參與到社區(qū)老年人生活照料和安全保障類服務(wù)的提供中，可以加快社區(qū)適老性改造的進程，提高老年人生活的安全性和便利性。對于醫(yī)療護理類服務(wù)則可以倡導(dǎo)整合社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)的軟件與硬件資源，依托社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護人員為社區(qū)養(yǎng)老提供專業(yè)護理服務(wù)，借助臨近社區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)的空余床位來緩解家庭病床服務(wù)床位不足等問題。

第三，提倡老年人互助，發(fā)揮老年人的人力資源比較優(yōu)勢。在很多人看來，年老意味著成為單純的消費者，社會的負擔(dān)。但是這種觀念只是看到了老年人身體機能減退等劣勢，而忽視了老年人的優(yōu)勢。單純的因為年老就將老年人排除于生產(chǎn)者角色之外，無論對老年人群體本身還是對整個社會來說，都無疑是巨大的損失。本研究結(jié)果中社會參與服務(wù)維度中的組織義務(wù)勞動服務(wù)的高重要度也凸顯了老年人繼續(xù)為社會貢獻力量的期望。因此，可以發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢，積極倡導(dǎo)老年人互幫互助。通過鼓勵低齡老人服務(wù)高齡老人、健康老人幫助失能老人、半失能老人互相扶持，促使老年人的人力資源比較優(yōu)勢得到充分發(fā)揮。

總之，老年是人類生命周期的一個很正常的部分，是幾乎每個人都會經(jīng)歷的階段。我們應(yīng)該積極應(yīng)對社會老齡化，以構(gòu)建老年人友好型城市為目標(biāo)，促使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)真正實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂。