王桂玲周志慧陳愛香

（1 山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261200；2 山東省濰坊市市立醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防ICU綜合征的效果分析

王桂玲1周志慧2陳愛香2

（1 山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261200；2 山東省濰坊市市立醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

目的 探討應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防ICU綜合征中的效果。方法 選取我院2014年5月至2015年3月的ICU住院未超過一周的患者共100例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組50例患者。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，以調(diào)查問卷的形式對比兩組患者對ICU護(hù)理的滿意程度以及ICU綜合征的發(fā)生率。結(jié)果 在ICU護(hù)理工作的滿意情況調(diào)查中，觀察組的滿意程度（96%）明顯高過對照組（58%），觀察組ICU綜合征發(fā)生率（30%）明顯低于對照組（76%），數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.4165，P＜0.05）。結(jié)論 對ICU患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施有很好的應(yīng)用價值，值得進(jìn)行推廣使用。

綜合護(hù)理干預(yù)；ICU綜合征；效果分析

ICU綜合征，可稱作“ICU精神病”，指的是當(dāng)患者進(jìn)入ICU治療后，因為受ICU環(huán)境以及治療等因素的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了波動，發(fā)病病癥包括記憶力減退、感覺錯亂、定位障礙錯亂以及知覺降低等神經(jīng)病癥。而社會經(jīng)濟(jì)與科技的迅速發(fā)展，使危重癥的診治水平有了較為明顯的提高。應(yīng)用有效的方法能夠防止ICU綜合征發(fā)生，使患者的治療效果能大幅度提高，對于預(yù)后改善也會有重大意義。我院對2014年5月至2015年3月收治的ICU患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院高血壓危象急癥患者中選取100例為研究對象，其中，男性病例60例，女性病例40例，年齡44～75歲，平均年齡（60.2 ±2.1）歲；通過數(shù)字表抽樣方法，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中觀察組患者50例，對照組患者50例。其中冠心病的患者為30例，胸外科患者41例，普通外科患者29例。兩組性別、年齡、病變性質(zhì)、入院時生活自理能力沒有顯著區(qū)別（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護(hù)理，其中包括對疾病的常規(guī)護(hù)理及溝通與交流。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：注重患者身心的舒適感：患者的心理與生理以及居住環(huán)境的舒適程度，能對患者的病情有較大的影響，綜合護(hù)理干預(yù)措施也在這個方面非常重視，主要可對以下5點進(jìn)行改善[1]：第一，對病房的環(huán)境進(jìn)行改善，要使室內(nèi)的溫度能保持在一個舒適的位置上，其病區(qū)的安靜以及整潔也要注重，盡量避免出現(xiàn)干擾現(xiàn)象。第二，對基礎(chǔ)護(hù)理要加強(qiáng)，根據(jù)患者的病情情況來對其體位進(jìn)行調(diào)試，要調(diào)試一個舒適的體位；如果患者出現(xiàn)了失眠、疼痛以及緊張不安的病癥，就要依照醫(yī)師的囑咐給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑以及鎮(zhèn)痛劑等，以此使患者睡眠的質(zhì)量得以有效的提高[2]。第三，在室內(nèi)要盡量應(yīng)用較為柔和的光線，以此防止光線會直接接觸患者眼睛，要讓患者能有一個晝夜分明的環(huán)境。第四，注重心理護(hù)理，尤其針對患者以及家屬的心理問題，盡可能多跟患者以及家屬進(jìn)行溝通，積極對患者及家屬進(jìn)行鼓勵，使其能在自身的康復(fù)中盡力配合，在一定程度上增強(qiáng)了患者的康復(fù)信心。第五，根據(jù)病情區(qū)別，分別安置患者，如果情況特殊，要用床簾或屏風(fēng)等設(shè)施將危重患者與穩(wěn)定患者進(jìn)行隔開，以此降低因環(huán)境對患者造成的不良影響。

1.3 評定方法

1.3.1 評定ICU綜合征：應(yīng)用ICU的意識模糊評估法作ICU綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其評估內(nèi)容有4個方面，①出現(xiàn)反復(fù)波動以及急性改變的意識狀態(tài)；②注重缺損；③思維紊亂；④意識的清晰度發(fā)生改變。如果其中①②③或者①②④或者①②③④都評定為陽性，就將其診斷為ICU綜合征。

1.3.2 評定護(hù)理滿意度：以調(diào)查問卷的方式進(jìn)行評定，不滿意總分在70分以下，基本滿意總分在70～80分，滿意總分為85分以上，其滿意與基本滿意都評定為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，計量資料用（）表示，兩組的組間差距采取t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗均值。P＜0.05表示對比有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05表示對比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組對ICU護(hù)理工作的滿意情況：結(jié)果表明，對照組的滿意度為58%，觀察組的滿意度96%，由此可見，觀察組的滿意程度明顯高過對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組對ICU護(hù)理工作的滿意情況[n（%）]

2.2 對比兩組患者ICU綜合征的發(fā)生情況：結(jié)果表明，在ICU綜合征的發(fā)生率當(dāng)中，對照組ICU綜合征發(fā)生人數(shù)為39例（76%），觀察組發(fā)生人數(shù)為15例（30%），觀察組發(fā)生率明顯低于對照組，其差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

ICU的出現(xiàn)及時為危重癥患者提高了高質(zhì)量救助，使患者生命得到了一定的保障，在很大程度上使患者的身體器官得到平衡，為病情較嚴(yán)重的患者爭取了更多的治療時間以及機(jī)會。因為ICU的治療環(huán)境比較特殊，所以在對患者生命進(jìn)行挽救時，同時也可能使患者的精神與心理受到較為嚴(yán)重的沖擊與困擾。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)表明，在我國ICU綜合征的發(fā)生率為30%～50%。在常規(guī)護(hù)理中，一般注重滿足患者的生理需要，容易忽視精神需求。采用舒適護(hù)理模式[3]，可以使患者在心理、生理、以及社會上有相對愉快的生活狀態(tài)，能促使患者的身心都處在一個最佳的狀態(tài)中，積極配合治療，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，以此達(dá)到預(yù)防ICU綜合征的目的。在護(hù)理中，家屬適當(dāng)?shù)奶揭暱梢栽谝欢ǔ潭壬鲜够颊叩陌踩信c舒適感有所增加，對緩解患者的緊張情緒有一定的促進(jìn)作用，對疾病恢復(fù)也有很大的幫助。而在ICU病房中播放優(yōu)美的音樂，可以降低環(huán)境對患者的心理影響[4]，在音樂中使患者焦慮的情緒得以緩解，使情緒漸漸歸于穩(wěn)定狀態(tài)，避免因情緒問題而造成病情加重或并發(fā)癥發(fā)生。條件較好的患者可以選用中醫(yī)耳療法，因為相關(guān)報道顯示這個方法對ICU綜合征的預(yù)防非常有效果[5]，有效率達(dá)到了70%，而且不會出現(xiàn)任何身體的不良狀況以及損害，操作相對簡單方便。而這些綜合護(hù)理干預(yù)措施，能從各個角度協(xié)助患者早日適應(yīng)ICU環(huán)境，以此使ICU綜合征的發(fā)生率大大降低。

回顧我院選取的2014年5月至2015年3月的ICU住院未超過一周的患者共100例，分為觀察組50例和對照組50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，最后以調(diào)查問卷的形式對比兩組患者對ICU護(hù)理的滿意程度，其結(jié)果表明，在ICU護(hù)理工作的滿意情況調(diào)查中，觀察組的滿意程度（96%）明顯高過對照組（58%）；觀察組ICU綜合征發(fā)生率（30%）明顯低于對照組（76%），對比有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.4165，P＜0.05）。綜上所述，對ICU患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效提高患者對護(hù)理的滿意度，所以對患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施有很好的應(yīng)用價值，值得進(jìn)行推廣使用。

[1] 鄧春艷,楊寶義,郭學(xué)珍,等.綜合護(hù)理干預(yù)措施對預(yù)防ICU綜合征的效果探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(3):122-124.

[2] 陳啟鳳.對ICU綜合征患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(14):121-122.

[3] 宋莎莎,崔焱,沈巧芬,等.綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防ICU綜合征的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(19):1776-1777.

[4] 李西娟.重癥監(jiān)護(hù)室患者ICU綜合征發(fā)生的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[D].長春:吉林大學(xué),2014.

Analysis on Effect of Comprehensive Nursing Intervention Preventing ICU Syndrome

WANG Gui-ling1, ZHOU Zhi-hui2, CHEN Ai-xiang2
(1 People's Hospital of Fangzi District, Weifang 261200, China; 2 Weifang Municipal Hospital, Weifang 261021, China)

Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention measures preventing ICU Syndrome. Methods 100 patients with ICU in our hospital hospital with less than one week from May 2014 to March 2015 were selected and divided into two groups randomly, the observation group and the treatment group, each group for 50 cases. The control group received conventional nursing, and the observation group received comprehensive nursing intervention measures. The satisfaction degree for ICU nursing and the incidence rate of ICU syndrome in two groups were compared by the form of questionnaires. Results For the investigation of the satisfaction of ICU nursing, the satisfaction degree of the observation group(96%)was evidently higher than that of the control group(58%). The incidence rate of ICU syndrome(30%) in the observation group was evidently lower than that in the control group(76%). The difference between two groups was evident, which had statistical signif i cance(t=3.4165, P＜0.05). Conclusion Applying comprehensive nursing intervention measures for ICU patients has good application value, which is worthy of promotion and application.

Comprehensive nursing intervention; ICU syndrome; Effect analysis

R473.5

B

1671-8194（2017）01-0010-02