馮 雨，劉新功，金愛軍，周心馳，牛虹懿，朱晨曦

(1.浙江中醫(yī)藥大學 人文社科學院，浙江 杭州 310053；2.杭州市拱墅區(qū)醫(yī)學會浙江 杭州 310022；3.浙江省衛(wèi)生信息中心 浙江 杭州 310006)

治未病與健康管理

杭州市拱墅區(qū)社區(qū)居民中醫(yī)認知現狀及影響因素分析

馮 雨1，劉新功2，金愛軍2，周心馳1，牛虹懿1，朱晨曦3

(1.浙江中醫(yī)藥大學 人文社科學院，浙江 杭州 310053；2.杭州市拱墅區(qū)醫(yī)學會浙江 杭州 310022；3.浙江省衛(wèi)生信息中心 浙江 杭州 310006)

目的 了解杭州市拱墅區(qū)社區(qū)居民對中醫(yī)認知現狀，分析其影響因素，為社區(qū)中醫(yī)健康教育在其他地區(qū)的推廣提供參考。方法 采用便利抽樣方法，選取拱墅區(qū)5個社區(qū)的1700名居民作為研究對象，采用自制量表進行問卷調查。結果 回收合格問卷1566份，有效率為92.1%；社區(qū)居民中醫(yī)適宜技術認知總體合格率為86.2%(1350/1566)，不同特征社區(qū)居民比較，性別、健康滿意度、中醫(yī)藥知識最主要獲取途徑不同的社區(qū)居民，中醫(yī)認知合格率之間差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)；多因素logistic回歸分析結果顯示，女性、主要通過講座獲取中醫(yī)藥知識的社區(qū)居民，其中醫(yī)認知合格率較高(OR=1.554、4.504)。結論 杭州市拱墅區(qū)社區(qū)居民中醫(yī)健康知識知曉率較高，性別、中醫(yī)藥知識最主要獲取途徑是社區(qū)居民中醫(yī)健康認知的重要影響因素。

社區(qū)居民；中醫(yī)健康；中醫(yī)藥；知識；影響因素

隨著人口老齡化進程的加快，居民的疾病譜、死亡譜已發(fā)生變化，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病(簡稱慢性病)已成為影響居民健康的主要問題和疾病的主要負擔[1]。研究表明，健康教育活動能顯著提高社區(qū)居民健康知識的知曉率，基于社區(qū)的中醫(yī)健康教育能有效促進社區(qū)居民的健康[2-4]。2012年，杭州市拱墅區(qū)被列入國家中醫(yī)藥管理局確定的全國社區(qū)中醫(yī)健康教育試點副組長地區(qū)。為評價該區(qū)社區(qū)居民中醫(yī)健康教育的試點效果，本研究于2014年6-8月對1700名社區(qū)居民進行現場問卷調查，以了解杭州市拱墅區(qū)社區(qū)居民中醫(yī)健康認知現狀，為其他地區(qū)推廣社區(qū)居民中醫(yī)健康教育提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 采用便利抽樣的方法，先從拱墅區(qū)隨機抽取半道紅、大塘、紅石板、米市和沈塘橋等5個社區(qū)，再從抽中的每個社區(qū)抽取研究對象，對共計1700名社區(qū)居民開展關于中醫(yī)健康認知、態(tài)度的現場問卷調查。排除部分意識不清、語言表達能力不佳、不能與問卷人員有效溝通以及不愿配合完成問卷的社區(qū)居民。剔除無效問卷后，合格問卷為1566份，有效率為92.1%(1566/1700)。

1.2 調查 自制中醫(yī)適宜技術認知KAP問卷，由相關專家修改并進行過預調查檢驗完善，調查內容包括研究對象的一般情況(如年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、收入情況、經濟狀況、生活狀況、體育鍛煉、健康滿意度和獲得中醫(yī)知識途徑等)、生活方式與狀況(如是否吸煙、是否時常飲酒、平時的自我保健方式等)、中醫(yī)適宜技術認知情況(如對中醫(yī)適宜技術療效、副作用、保健效果、治療疾病種類的多少以及學習中醫(yī)的有益性等的認知情況)。在獲得研究對象知情同意后，由4名經過統(tǒng)一培訓的專業(yè)人員采用面對面問卷調查的方法進行調查，并現場回收問卷。回收前由調查人員檢查問卷的完成情況和邏輯錯誤，發(fā)現錯誤與漏項及時進行更正填補。社區(qū)居民中醫(yī)認知情況得分按選擇結果賦值：選擇肯定或積極的選項為1分，選擇否定或消極的選項為0分，總分最高5分，本研究參考文獻標準[5]，總分≥3分的社區(qū)居民即為中醫(yī)認知合格。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用Epi Data 3.1軟件建立數據庫，調查數據經校對并經邏輯查錯后，采用SPSS 19.0 軟件，對調查對象的一般情況和中醫(yī)認知情況進行統(tǒng)計描述；樣本之間率的比較采用χ2檢驗；以社區(qū)居民中醫(yī)認知是否合格為應變量(1=是，0=否)，采用多因素logistic回歸分析其中醫(yī)認知合格情況的影響因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 社區(qū)居民中醫(yī)認知情況 社區(qū)居民中醫(yī)適宜技術認知總體合格率為86.2%(1350/1566)，其中關于中醫(yī)的療效選擇“中醫(yī)治病效果很好”的占82.2%(1288/1566)，關于中醫(yī)適宜技術的副作用選擇“副作用少”的占96.8%(1516/1566)，認為拔罐、刮痧、針灸等中醫(yī)適宜技術“可以強身健體”的占82.0%(1284/1566)、認為中醫(yī)治療方法(針灸、推拿、中藥、中成藥等)只要選擇得當“治療多數疾病有效”的占84.5%(1323/1566)、“認為學習中醫(yī)知識對自身健康有益”的占53.9%(884/1566)。不同特征社區(qū)居民比較，性別、健康滿意度、中醫(yī)藥知識最主要獲取途徑不同的社區(qū)居民，中醫(yī)認知合格率之間差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=8.032、9.946、23.400，P均<0.05)。

2.2 社區(qū)居民中醫(yī)健康認知情況影響因素的多因素logistic回歸分析 以社區(qū)居民中醫(yī)健康認知是否合格(合格者總分≥3分)為應變量(1=是，0=否)，以一般情況、生活行為狀況等因素為自變量，對社區(qū)居民中醫(yī)適宜技術滿意情況的影響因素進行多因素logistic回歸分析。使用逐步回歸法篩選變量，最終性別和中醫(yī)藥知識最主要獲取途徑等2個變量進入模型。結果顯示，女性的中醫(yī)認知合格率為男性的1.554倍(OR=1.554)；通過講座獲取中醫(yī)藥知識的社區(qū)居民，其中醫(yī)認知合格率為通過其他方式獲取中醫(yī)藥知識的居民的4.504倍(OR=4.504)。見表1。

表1 社區(qū)居民中醫(yī)健康知識合格情況影響因素的logistic回歸分析結果

3 討 論

本次調查顯示，杭州市拱墅區(qū)社區(qū)居民中醫(yī)認知總體合格率為86.2%(1350/1566)，表明該區(qū)社區(qū)居民的中醫(yī)認知率較高；但認為學習中醫(yī)知識對自身健康有益的僅占53.9%(884/1566)，低于其它各條目的認知率，提示社區(qū)居民對學習中醫(yī)適宜技術的認識還有待提高。提示我們在鞏固原有群眾基礎的同時，進一步提高群眾的認可度，提高群眾主動尋求中醫(yī)預防保健服務的意愿[6]。

數據分析結果顯示，性別、健康滿意度、最主要獲取中醫(yī)藥知識的途徑與中醫(yī)認知有密切關系。而中醫(yī)認知合格情況的logistic回歸分析顯示，性別和最主要獲取中醫(yī)藥知識的途徑對社區(qū)居民中醫(yī)認知有較顯著影響。女性社區(qū)居民的中醫(yī)認知情況是男性社區(qū)居民的1.573倍，說明女性社區(qū)居民對中醫(yī)適宜技術的認知情況更高，由于女性生理上具有經、帶、胎、產的特殊性，更需要注重自我養(yǎng)生保健。通過講座方式獲取中醫(yī)藥知識的社區(qū)居民，其中醫(yī)認知情況是其他途徑獲取中醫(yī)藥知識的居民的4.504倍(OR=4.504),說明通過講座獲取中醫(yī)藥知識的社區(qū)居民有更多機會獲得中醫(yī)健康教育。

綜上所述，廣大中醫(yī)工作者應深入社區(qū)開展中醫(yī)健康教育，提高社區(qū)居民中醫(yī)健康意識，促使其建立良好的中醫(yī)健康行為，減少慢性病的發(fā)生，從而提高社區(qū)居民生活質量[7-8]。通過本次調查數據分析結果中關于中醫(yī)知識獲取途徑對中醫(yī)認知的影響分析，得到講座這種教育方式在傳播中醫(yī)適宜技術知

識的過程中起到了較好的促進作用，我們可以考慮在社區(qū)定期開辦中醫(yī)健康知識專題講座，開展健康素養(yǎng)干預，提高社區(qū)居民健康素養(yǎng)，改善其健康相關生活質量[9-11]。

[1]呂蘭婷,鄧思蘭.我國慢性病管理現狀、問題及發(fā)展建議[J].中國衛(wèi)生政策研究,2016,9(7):1-7.

[2]張燕燕,覃業(yè)寧,官江,等.健康教育對提高社區(qū)居民健康知識知曉率的影響[J].廣西醫(yī)學,2009,31(9):1343-1345.

[3]薛冬梅.在社區(qū)中開展中醫(yī)健康教育的優(yōu)勢[J].中外健康文摘,2013,10(11):384.

[4]楊柳.基層中醫(yī)藥服務提升能力彰顯惠民[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(7):1015.

[5]王萍,毛群安,陶茂萱,等.2008年中國居民健康素養(yǎng)現況調查[J].中國健康教育,2010,26(4):243-246.

[6]王曉鳴,宋康,劉建國,等.社區(qū)人群對我國中醫(yī)預防保健服務需求的調查與分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2009,17(10):910-912.

[7]張彥妹,肖青.中醫(yī)特色健康教育講座對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(3):620.

[8]張彥妹,郭愛華,鄭乃智.青島市社區(qū)居民中醫(yī)健康知識講座需求的調查[J].中華全科醫(yī)學,2013,11(12):1936-1937.

[9]何桂香,周紅生,鄒宇華.健康素養(yǎng)及其干預研究進展[J].中國預防醫(yī)學雜志,2013,14(5):388-390.

[10]錢抒文,李贛,陳容煥.中醫(yī)醫(yī)院健康教育需求的現狀分析與實踐[J].中國藥管理雜志,2012,20(4):314-316.

[11]金愛軍,裘霞敏,朱晨曦,等.杭州市中小學教師社區(qū)中醫(yī)服務認知及利用情況調查[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(9):1488-1490.

TCM health knowledge of residents in Gongshu district of Hangzhou city and the influencing factors

FENG Yu1,LIU Xin-gong2,JIN Ai-jun2,ZHOU Xinchi1,NIU Hong-yi1,ZHU Chen-xi3

(1.CollegeofHumanitiesandSocialSciences,ZhejiangChineseMedicalUniversity,Hangzhou310053,China;2.GongshuDistrictMedicalAssociationofHangzhou,Hangzhou310022,China;3.HealthInformationCenterofZhejiangProvince,Hangzhou310006,China)

Objective To understand the status quo of the residents’ knowledge of TCM in the communities in Gongshu District of Hangzhou so as to provide more appropriate TCM health education. Method Firstly, 1700 residents from 5 communities in Gongshu District were randomly chosen as the subjects of study. A self-designed questionnaire was then used to conduct the survey. The SPSS 19.0 software was used for data analysis. Findings 1566 qualified questionnaires were returned. The qualified rate was 92.1%. The total ratios of positive view to TCM, believing low side effects, fortifying health, effective treatment for most of diseases about TCM appropriate technologies and willingness to learn TCM appropriate technologies were 82.2%、96.8%、82.0%、84.5% and 53.9%. The results of logistic regression model showed that there was higher qualification rate of cognition of TCM among the females and the residents who obtained TCM knowledge mainly through lectures. Conclusion The awareness rate of TCM health knowledge in Gongshu District is high. The gender and the main way to obtain the TCM knowledge are the impact factors of community residents’ TCM health awareness.

community residents; TCM health; traditional Chinese medicine；knowledge; influencing factors

2016-07-29

浙江省中醫(yī)藥重點研究項目(2016ZZ015)；浙江省中醫(yī)藥科研基金項目(2015ZA169)

馮 雨(1991-)，女，湖北荊州人，碩士研究生。

劉新功(1967-)，男，陜西西安人，碩士，碩士研究生導師，副主任中醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)管理。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.02.005

R193

A

1674-6449(2017)02-0135-03