余西蘭　李洪祥　石朝積

【摘要】 目的：探究慢性肺心病心衰患者治療過程中通過酚妥拉明與多巴胺聯(lián)合治療后取得的臨床成效。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年

1月-2016年6月入院的慢性肺心病心衰患者80例，通過隨機(jī)分組的方法分為觀察組和對照組，每組40例。對對照組患者采取的方法為常規(guī)基礎(chǔ)治療，對觀察組患者采取的方法為酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療。針對臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生存質(zhì)量狀況，對兩組患者進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.0%，對照組為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對照組為25.0%，觀察組明顯比對照組低（P<0.05）；觀察組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分狀況比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：慢性肺心病心衰患者治療過程中通過酚妥拉明與多巴胺聯(lián)合治療后取得的臨床成效顯著，在提高治療效果的同時(shí)，使不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，且對患者生存質(zhì)量狀況顯著改善，應(yīng)在臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性肺心病心衰； 酚妥拉明； 多巴胺

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.015 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0029-02

慢性肺心病是臨床常見的心臟系統(tǒng)疾病，是指肺結(jié)構(gòu)和組織功能出現(xiàn)異常情況，多由肺動(dòng)脈血管及肺組織的病變導(dǎo)致[1]，該病在老年人中比較多見，主要臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、氣短、皮膚紫紺等，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭的表現(xiàn)[2]。慢性肺心病伴心力衰竭時(shí)，對患者生命健康的危害性顯著增加，降低其生活質(zhì)量，因此必須加強(qiáng)對患者的有效治療。本文為探究慢性肺心病心衰患者治療過程中通過酚妥拉明與多巴胺聯(lián)合治療后取得的臨床成效，選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月入院的慢性肺心病心衰患者80例作為研究對象進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月收治的慢性肺心病心衰患者80例，通過隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，每組40例，其中觀察組男、女患者分別為23、17例，

年齡45～75歲，平均（65.0±2.1）歲，病程2～8年，平均

（5.0±2.1）年；對照組男、女患者分別為25、15例，年齡40～80歲，平均（60.0±2.5）歲，病程1～7年，平均（4.0±1.3）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）兩組患者均符合WHO規(guī)定的有關(guān)慢性肺心病心衰患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）患者主要臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、皮膚紫紺、下肢水腫、咳嗽咳痰等；（3）取得所有患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者；（4）精神障礙性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。

1.3 治療方法

給予對照組患者常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括：給予患者平喘、利尿治療，抗生素抗感染治療，氧療改善缺氧癥狀及糾正患者水、電解質(zhì)、酸堿平衡等，在上述對照組治療的基礎(chǔ)上，對觀察組實(shí)施酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療，酚妥拉明（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10950085）用藥劑量為15 mg，多巴胺（生產(chǎn)廠家：北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20061308）用藥劑量為20 mg，將上述兩種藥物聯(lián)合溶于250 ml 5%的葡萄糖溶液中，給予患者靜脈滴注治療，滴注速度為每分鐘15～20滴，1次/d，給予患者持續(xù)治療1周左右。治療過程中，嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化情況。

1.4 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治療效果。比較觀察兩組患者的臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效為患者心功能狀態(tài)得到顯著改善，并高于心功能Ⅱ級水平，臨床癥狀消失；有效為患者心功能狀態(tài)得到明顯改善，心功能水平小于Ⅰ級，臨床癥狀有明顯改善；無效為患者心功能及各種臨床癥狀無明顯改善，病情加重[4]?？傆行?顯效+有效。（2）針對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。（3）對兩組患者生存質(zhì)量情況實(shí)施觀察比較[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對照組為25.0%，觀察組明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生存質(zhì)量對比

觀察組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床研究表明，慢性肺心病主要由各種肺部疾病和心血管疾病發(fā)展而來，包括：肺纖維性病變，各種慢性阻塞性肺病，如哮喘、支氣管炎，各種肺動(dòng)脈分支梗阻性疾病，例如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核[5]，該病若不斷進(jìn)展，將會(huì)使患者肺動(dòng)脈壓力顯著增高，導(dǎo)致各種器官組織損害以及心力衰竭，臨床一般多為右心衰竭，主要表現(xiàn)為：對稱性、凹陷性水腫，食欲減退、惡心、嘔吐、腎功能減退等[6]。慢性肺心病心衰對患者生命健康危害較大，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，加強(qiáng)對患者的有效治療尤為重要。酚妥拉明和多巴胺作為治療慢性肺心病心衰的藥物，具有一定的臨床價(jià)值[7]。

酚妥拉明可有效拮抗去甲腎上腺素及腎上腺素水平，多在血液循環(huán)時(shí)起拮抗作用，具有明顯的擴(kuò)張機(jī)體小靜脈和小動(dòng)脈的作用，有利于減低患者的肺動(dòng)脈壓力，從而降低心肌細(xì)胞對于氧氣的消耗量，有利于使患者的心衰表現(xiàn)得到有效改善。酚妥拉明使肺動(dòng)脈壓力不斷降低，主要是由于該品能夠顯著舒張患者的平滑肌[8]。多巴胺具有擴(kuò)張腎血管和外周血管的作用，有利于改善患者微循環(huán)障礙的情況，加速患者血流灌注的速度[9]。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用以后，其治療效果顯著增加，可有效改善患者心功能衰竭的癥狀，因此在治療慢性肺心病心衰方面，具有顯著的臨床價(jià)值。

本文通過對慢性肺心病心衰患者運(yùn)用酚妥拉明與多巴胺聯(lián)合治療的臨床成效進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，在治療總有效率方面，觀察組為95.0%，對照組為75.0%，觀察組患者明顯比對照組高；對于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率為7.5%，對照組為25.0%，觀察組明顯比對照組低；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)，包括身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境因素得分分別為（86.1±10.2）、（80.1±9.2）、（87.3±9.7）、（88.5±11.3）分，對照組患者得分分別為（63.2±9.7）、（52.3±12.6）、（70.8±10.1）、（73.5±11.4）分，觀察組均顯著優(yōu)于對照組。綜上所述，慢性肺心病心衰患者治療過程中通過酚妥拉明與多巴胺聯(lián)合治療后取得的臨床成效顯著，在提高治療效果的同時(shí)，使不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，且對患者生存質(zhì)量狀況顯著改善，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-11-03）