王明明

【摘要】 目的：研究和探討流產(chǎn)后關愛（PAC）在意外妊娠流產(chǎn)后的女性患者心理及臨床方面的實際應用效果。方法：隨機擇取2014年3月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院婦科進行人工流產(chǎn)手術的意外妊娠女性患者100例，根據(jù)抽簽法對其進行分組（對照組和觀察組），各50例，分別采用常規(guī)護理和流產(chǎn)后關愛（PAC）護理，統(tǒng)計、對比和分析兩組患者心理及后期避孕方面的臨床情況。結果：統(tǒng)計學分析顯示，觀察組患者抑郁評分、焦慮評分及再次妊娠率顯著低于對照組患者，避孕知識了解率（92.0%）、避孕方法正確率（86.0%）、再次意外妊娠率（2.0%）及臨床總滿意度（98.0%）顯著優(yōu)于對照組患者（62.0%、58.0%、14.0%、72.0%），組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對意外妊娠女性患者流產(chǎn)后進行流產(chǎn)后關愛（PAC）臨床護理，能夠顯著改善患者心理狀況，提高患者對避孕知識的了解，降低再次意外妊娠率，因此應該予以臨床上廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】 意外妊娠； 流產(chǎn)； 流產(chǎn)后關愛； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0059-02

意外妊娠是當前社會中發(fā)生在適孕期女性（主要為年輕女性）群體中比較普遍的一種狀況[1]。人工流產(chǎn)是目前終止妊娠最為常用的一種臨床方法，雖然操作簡單、安全性強，但由于患者大多是未婚先孕的女性，易導致其在面對人工流產(chǎn)時往往存在極大的心理壓力和消極情緒，嚴重的還會導致人工流產(chǎn)綜合征，對患者的心身健康產(chǎn)生較大的不良影響[2-3]。因此，臨床上需要加強對意外妊娠流產(chǎn)女性的臨床護理和干預。本文隨機選擇筆者所在醫(yī)院2014年3月-2016年3月婦科住院部收治的100例意外妊娠流產(chǎn)女性患者，分別采用常規(guī)護理和流產(chǎn)后關愛（PAC）護理，并對兩組患者的心理情況及依從性情況進行統(tǒng)計學分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取2014年3月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院婦科進行人工流產(chǎn)的100例意外妊娠女性患者，年齡19～29歲，平均（24.1±2.7）歲；妊娠時間6～11周，平均（7.7±1.2）周；未婚89例，已婚11例。將100例患者依據(jù)抽簽法平均分成兩組，各50例。對照組年齡19～29歲，平均（24.9±2.8）歲；妊娠時間6～11周，平均（7.9±0.5）周；未婚45例，已婚5例。觀察組年齡19～29歲，平均（25.3±3.1）歲；妊娠時間6～11周，平均（7.6±0.7）周；未婚44例，已婚6例。經(jīng)過臨床診斷，兩組均無其他疾病，且年齡、孕期、婚育等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理對患者進行臨床干預。即給予患者婦科一般性的人工流產(chǎn)護理，主要包括：臨床體征觀察、飲食指導、健康教育及簡單的心理護理和其他注意事項指導等。

1.2.2 觀察組 采用流產(chǎn)后關愛（PAC）對患者進行臨床干預。即患者完成人工流產(chǎn)手術后，護理人員應當與其進行一對一的個性化心理輔導，加強人文關懷，通過言語鼓勵、安撫等，穩(wěn)定患者的不良情緒，幫助其樹立信心。同時，加強相關問題知識的標準化宣教，通過保健手冊、患友交流、個體宣教及集體宣教等方式幫助患者更加理性地認識意外妊娠、人工流產(chǎn)等相關知識。此外，還要加強術后的疼痛護理，并針對正確的避孕方法進行培訓，強化手術后的定期隨訪，以便更好地幫助患者在預后期進行正確避孕。

1.3 評價指標

1.3.1 心理評價 對患者護理前后的心理情況利用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行測評，分數(shù)越低則表明心理狀態(tài)越好（抑郁和焦慮越輕）[4]。

1.3.2 滿意度評價 對患者在護理期間及護理后6個月對臨床護理工作的滿意程度利用自制滿意度調(diào)查表進行測評。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS 15.0軟件系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理情況比較

臨床統(tǒng)計分析顯示，對照組患者護理后的SDS和SAS評分雖有下降但不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組患者護理后的SDS和SAS評分明顯低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組護理后的評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者預后情況比較

于護理后6個月進行隨訪統(tǒng)計，兩組患者在對避孕知識了解率（62.0%、92.0%）、避孕方法使用正確率（58.0%、86.0%）及再次意外妊娠率（14.0%、2.0%）方面比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度情況比較

統(tǒng)計學比較顯示，經(jīng)過臨床護理，對照組患者的臨床總滿意度為72.0%（36/50），觀察組患者的臨床總滿意度為98.0%（49/50），觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著時代和社會的不斷進步和發(fā)展，人們的思想認識越來越開放，隨之而來的則是意外妊娠率逐步攀升，未婚先孕群體人數(shù)不斷增加[5]。這些女性由于缺乏性知識和避孕計劃，在懷孕后產(chǎn)生極大的心理壓力和思想負擔，再加上對人工流產(chǎn)手術的不了解和恐懼等，導致她們在流產(chǎn)后往往會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，甚至會造成生理上的一些病癥，這些都給患者帶來較大的痛苦，影響患者的身體健康和正常生活[6]。因此，需要加強對意外妊娠流產(chǎn)后女性的臨床護理。

流產(chǎn)后關愛護理，簡稱PAC，是由WHO推出的針對流產(chǎn)女性的一種人性化、標準化、現(xiàn)代化的護理服務，它通過一對一咨詢、集體宣教、術后隨訪等方法，提高患者的避孕成功率，防治意外妊娠的再次發(fā)生[7-8]。本次隨機擇取的意外妊娠女性患者在人工流產(chǎn)后的臨床護理過程中，實施流產(chǎn)后關愛（PAC）干預的患者，其抑郁和焦慮評分較護理前顯著下降，且幅度明顯大于實施常規(guī)護理的患者。同時，患者在護理6個月后的隨訪調(diào)查中，其避孕知識了解率（92.0%）、避孕方法正確使用率（86.0%）及臨床護理滿意度（98.0%）均較實施常規(guī)護理的患者（62.0%、58.0%、72.0%）顯著偏優(yōu)。由此可見，在意外妊娠流產(chǎn)后女性患者的臨床護理過程中，應用流產(chǎn)后關愛（PAC）護理的臨床效果顯著，能夠有效安撫患者的不良情緒，使他們能夠保持愉悅、輕松、樂觀心態(tài)。同時，還能夠極大提高患者在避孕知識和方法方面的認知率和正確率，降低意外妊娠的幾率，提高患者的滿意度，從而更好地幫助患者樂觀、積極地生活。

參考文獻

[1]朱恩薇，陳琳，周琦.流產(chǎn)后關愛服務對女性有效避孕的干預價值評析[J].大家健康（學術版），2015，9（22）：168-169.

[2]馬鳳玲，梁增霞，黃國婷，等.規(guī)范化人工流產(chǎn)后計劃生育服務對女性避孕行為的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（6）：102-105.

[3]劉云英，劉志良，甘小清.流產(chǎn)后關愛服務對門診流產(chǎn)女性術后避孕與意外妊娠的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（2）：31-32.

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[5]田作榮，李偉玲.未婚女性流產(chǎn)的心理特點及PAC護理的應用意義[EB/OL].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（7）：188，190.

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[7]王愛軍.流產(chǎn)后關愛對女性有效避孕的影響研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（20）：76-78.

[8]盧敏，董莉，姚龍燕.PAC服務項目對未成年人工流產(chǎn)群體焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（36）：155-156.

（收稿日期：2016-11-17）