陳俏花+王薇華

[摘要]目的 分析青春期少女痛經(jīng)中醫(yī)體質(zhì)類型與發(fā)病的關(guān)系。方法 選取2015年1月～2016年3月至我院就診的120例原發(fā)性痛經(jīng)患者，另同期收集120例健康體檢非痛經(jīng)者，采取調(diào)查問卷的方式進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)類型分析。結(jié)果 痛經(jīng)患者在氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)的構(gòu)成比明顯高于健康體檢者（P<0.05），且隨著患者痛經(jīng)程度的加重，中醫(yī)體質(zhì)為氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)類型的發(fā)生率呈上升趨勢。結(jié)論 對原發(fā)性痛經(jīng)患者來說，氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)是該類疾病患者的主要體質(zhì)，臨床上應(yīng)重點(diǎn)觀察氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)原發(fā)性痛經(jīng)患者的疾病預(yù)防與治療。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)體質(zhì)；類型；痛經(jīng)；研究

[中圖分類號] R271.11+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（a）-0173-03

[Abstract]Objective To analyze the relationship between constitution of traditional Chinese medicine （TCM） and morbidity of dysmenorrhea in adolescent girls.Methods From January 2015 to March 2016，120 patients with primary dysmenorrhea were visited in our hospital for treatment were selected.Another group of 120 non-dysmenorrhea participants for physical examinations in the same period was collected.The questionnaire was used to analyze the type of TCM constitution.Results The proportion of constitutions of qi deficiency，yang deficiency，stagnant blood，and qi depression in dysmenorrhea group was much higher than those in the healthy participants group （P<0.05）.With the severity of dysmenorrhea aggravating，the incidence of the types of TCM constitution in qi deficiency，yang deficiency，stagnant blood，and qi depression was in a rising tendency.Conclusion For patients with primary dysmenorrhea，constitutions of qi deficiency，yang deficiency，stagnant blood and qi depression are the main types，which should be paid great attention to observe the prevention and treatment on the disease.

[Key words]Constitution of traditional Chinese medicine；Type；Dysmenorrhea；Research

痛經(jīng)是指在月經(jīng)前后的7 d內(nèi)或者經(jīng)期時(shí)伴有周期性的下腹痛癥狀[1]，可伴有腰酸[2]等臨床癥狀，嚴(yán)重者可影響患者的日常生活。臨床上可將痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，其中前者未伴有盆腔器質(zhì)性病變，后者通常是由器質(zhì)性盆腔疾病所引發(fā)[3]。體質(zhì)屬于一類客觀存在的生命現(xiàn)象，是個體生命過程中呈現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)、生理功能等方面的特質(zhì)。有臨床研究顯示[4]，疾病的發(fā)生與體質(zhì)類型具有一定的關(guān)聯(lián)性，其中中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是中醫(yī)辨證論治體系的一類組成部分，其基礎(chǔ)為中醫(yī)證候分型與論治方法等，目前臨床上對于中醫(yī)體質(zhì)與疾病的研究不斷增多。本研究旨在分析原發(fā)性痛經(jīng)中醫(yī)體質(zhì)類型與發(fā)病的關(guān)聯(lián)性，以期為今后的臨床研究提供相關(guān)的參考資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年3月至我院就診的120例原發(fā)性痛經(jīng)患者，另同期收集120例健康體檢非痛經(jīng)者，醫(yī)護(hù)人員對痛經(jīng)患者與健康體檢者詳細(xì)講解了本研究的目的、方法、意義等，獲得兩組調(diào)查對象的知情同意納入本研究，其中原發(fā)性痛經(jīng)患者的發(fā)病時(shí)間均超過2個月經(jīng)周期，將其他婦科疾病引發(fā)的痛經(jīng)癥狀排除。痛經(jīng)組患者年齡為12～18歲，平均（15.65±3.21）歲；健康體檢者組年齡為12～18歲，平均（16.82±3.15）歲。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

依據(jù)我院自制的調(diào)查問卷對兩組調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)量表、痛經(jīng)程度量表等，依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)對中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行分型，包括特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)、瘀血質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、平和質(zhì)9個中醫(yī)體質(zhì)類型，要求調(diào)查對象完成量表的題目，并對中醫(yī)體質(zhì)類型與痛經(jīng)程度進(jìn)行分析判斷。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

原發(fā)性痛經(jīng)患者符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)》[5-6]的相關(guān)內(nèi)容，對痛經(jīng)癥狀進(jìn)行評分可知，經(jīng)期與經(jīng)期前后的小腹疼痛評分5分為基礎(chǔ)分，其中腹痛明顯0.5分，腹痛難忍1分，坐臥不寧1分，休克2分，冷汗淋漓1分，面色蒼白0.5分，四肢厥冷1分，需要臥床休息1分，影響學(xué)習(xí)工作1分。另外，給予常規(guī)止痛措施仍然無法緩解疼痛1分，給予常規(guī)止痛措施能夠緩解疼痛0.5分，伴惡心嘔吐0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴肛門墜脹感0.5分，其中重度痛經(jīng)表示癥狀積分超過1分，中度痛經(jīng)與輕度痛經(jīng)的癥狀積分分別為8～13.5分與8分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組調(diào)查對象的相關(guān)資料納入SPSS 18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況、痛經(jīng)程度用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組中醫(yī)體質(zhì)類型的比較

痛經(jīng)患者在氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)的構(gòu)成比明顯高于健康體檢者（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組痛經(jīng)類型與體質(zhì)類型分布情況的比較

隨著患者痛經(jīng)程度的加重，中醫(yī)體質(zhì)為氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)類型的發(fā)生率呈上升趨勢（表2）。

3 討論

體質(zhì)是指人體先天遺傳且經(jīng)過后天因素的影響逐漸形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的功能與形態(tài)上的相對穩(wěn)定的固有特征，且體質(zhì)的不同，表示病邪的反應(yīng)程度不一樣[7]。部分學(xué)者認(rèn)為[8]，體質(zhì)可調(diào)，體質(zhì)穩(wěn)定性具有相對性特征，且會受精神、環(huán)境、疾病、營養(yǎng)等多種因素的影響，導(dǎo)致體質(zhì)出現(xiàn)變化，進(jìn)行治療時(shí)可及時(shí)糾正機(jī)體的營養(yǎng)、氣血等。另外，及時(shí)發(fā)現(xiàn)人體體質(zhì)的偏頗狀態(tài)，并依據(jù)實(shí)際病因采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防，有利于調(diào)質(zhì)據(jù)邪、調(diào)質(zhì)防病與調(diào)質(zhì)防變[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，痛經(jīng)患者的主要中醫(yī)體質(zhì)包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)，無痛經(jīng)人群的主要中醫(yī)體質(zhì)為平和質(zhì)，比較兩組調(diào)查對象可知，痛經(jīng)患者在氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)的構(gòu)成比明顯高于健康體檢者。另外，對原發(fā)性痛經(jīng)患者來說，氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)為主要的體質(zhì)類型，且隨著痛經(jīng)程度的加重，該類體質(zhì)患者的發(fā)生率呈上升趨勢。分析其中的原因可能包括以下幾方面特征：現(xiàn)代女性多半忙于學(xué)習(xí)或者工作，日常生活中缺乏鍛煉，無以鼓動陽氣；或者是夏季經(jīng)常久居空調(diào)房，喜愛冷飲；或者是冬季防寒保暖措施不到位，導(dǎo)致容易誘發(fā)陽氣受損，而陽虛氣虧主要是由于氣血生成不足，且運(yùn)行不暢，導(dǎo)致容易瘀滯引發(fā)痛經(jīng)癥狀[11-13]。

瘀血質(zhì)主要指的是體內(nèi)具有血液運(yùn)行不暢的潛在傾向或者存在瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ)。許多臨床研究指出[14]，痛經(jīng)主要是由于瘀血引起，或者由于寒致瘀，或者由于濕熱致瘀，或者由于滯成瘀血，或者由于虛致瘀等。另外，許多臨床研究表明，原發(fā)性痛經(jīng)血瘀證的產(chǎn)生與前列腺素、β-內(nèi)啡肽、性激素、肽孤啡肽[15]等血液流變學(xué)的改變、血流動力學(xué)與微循環(huán)障礙等的改變具有緊密的關(guān)聯(lián)性。

氣郁質(zhì)主要是由于長時(shí)間情緒不適、氣機(jī)郁結(jié)等因素導(dǎo)致的，以內(nèi)向、多疑、敏感等作為主要的表現(xiàn)，可由于遺傳、遭受驚嚇、情志刺激、憂思愁慮等因素導(dǎo)致氣機(jī)失暢，長此以往將引發(fā)肝失疏泄、心神逆亂等，導(dǎo)致各個臟腑生理功能受到影響，進(jìn)而引發(fā)多種疾病[16]。其中血不暢為痛經(jīng)的本質(zhì)，其關(guān)鍵因素在于氣不通，因此，對該類疾病患者來說，可通過調(diào)理氣血進(jìn)行臨床治療，比較具有代表性的中醫(yī)治療藥物包括桃紅四物湯、柴胡疏肝散、四逆散、失笑散、逍遙散等，幫助患者理氣活血，同時(shí)給予枳殼、柴胡、郁金、赤芍藥、當(dāng)歸、姜黃、川芎、陳皮、紅花、桃仁、延胡索、益母草等藥物相伍。

臨床研究顯示，對于原發(fā)性痛經(jīng)患者來說，其體質(zhì)有所偏頗，因此，需重視該類疾病患者平素的調(diào)養(yǎng)，及時(shí)糾正其偏性特征，做好相應(yīng)的預(yù)防措施，幫助患者改善痛經(jīng)癥狀或者預(yù)防痛經(jīng)的發(fā)生。

綜上所述，對原發(fā)性痛經(jīng)患者來說，氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)是該類疾病患者的主要體質(zhì)，臨床上應(yīng)重點(diǎn)觀察氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)原發(fā)性痛經(jīng)患者的疾病預(yù)防與治療。

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（收稿日期：2017-01-11 本文編輯：許俊琴）