王姝

（遼寧省本溪市中醫(yī)院急診科，遼寧本溪11700）

高熱患者的中醫(yī)護理方法及應(yīng)用意義研究

王姝

（遼寧省本溪市中醫(yī)院急診科，遼寧本溪11700）

目的探析高熱患者的中醫(yī)護理方法及應(yīng)用意義。方法選取高熱患兒66例，將其作為研究對象，并在征得患者及其家屬同意的前提下將患兒分為對照組和觀察組，每組33例。對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組則采用中醫(yī)護理方法，對比分析兩組患兒護理前后體溫變化情況和臨床護理效果。結(jié)果觀察組患者體溫下降幅度大于對照組，觀察組患者家屬臨床護理滿意度顯著高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)護理方法能顯著改善患兒的高熱癥狀，縮短降溫時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，具有積極的臨床推廣意義。

高熱；中醫(yī)護理；并發(fā)癥；應(yīng)用意義

高熱是臨床中的常見危重癥狀，好發(fā)于小兒群體，導(dǎo)致患兒腋下體溫超出正常體溫，導(dǎo)致患兒體熱虛汗，甚至可能誘發(fā)癲癇和酸中毒，對小兒造成嚴(yán)重的生命健康威脅[1]。在進行有效治療的同時，采取相應(yīng)的護理措施，能夠有效改善治療效果，避免出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥。除常規(guī)護理方法外，中醫(yī)護理方法在高熱患兒護理中能夠發(fā)揮巨大作用。為探究中醫(yī)護理方法對高熱患者的具體護理效果，特選取高熱患兒66例，通過分組的方式進行專門研究，成果顯著?，F(xiàn)將研究過程和成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2014年3月～2015年6月間收治的高熱患兒66例，將其作為研究對象。所有患兒腋下體溫在37.5℃以上，均為高熱患者。在征得患者及其家屬同意的前提下將患者分為對照組和觀察組，每組33例。其中，對照組男19例，女14例，年齡4個月～4歲，平均年齡（1.84± 0.61）歲，病程6h～11 d，平均（6.11±0.43）d；觀察組中男17例，女16例，年齡5個月～4歲，平均年齡（1.94±0.45）歲，病程為5 h～12 d，平均（6.21±0.64）d。兩組患者在年齡、性別和病程等基本資料上無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組所有患者采取常規(guī)性護理方法。首先，指導(dǎo)家屬按時按量用藥，注意患兒日常的飲食和休息，讓患兒食用易消化食物，并減少被褥覆蓋量以實現(xiàn)有效散熱；其次，營造舒適安靜的居住環(huán)境，確保室內(nèi)清潔通風(fēng)，控制室內(nèi)溫濕度，并控制病房人員數(shù)量和流動量；此外，對于長時間高熱不退的患兒，護理人員應(yīng)與患兒家屬進行有效溝通，告知其高熱疾病的發(fā)病和治療等相關(guān)知識，使其對患兒疾病有進一步的認(rèn)識，并有效緩解緊張、焦慮和恐懼心理；同時，對患兒的體征進行嚴(yán)密觀察和記錄，掌握患兒的血壓和體溫變化情況。

1.2.2 觀察組所有患者在常規(guī)護理方法基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)護理方法。首先，服藥護理。對于外感發(fā)熱患兒，其藥劑應(yīng)以武火快煎，并在患兒服藥后給服熱開水或熱粥；對于內(nèi)傷發(fā)熱患兒，藥劑應(yīng)以文火慢煎。依據(jù)患兒的具體病情，如每天服用1劑藥降溫效果不明顯，則應(yīng)服用2～3劑，并確保2～4 h內(nèi)服用1次。如小兒抗拒服用，則將藥劑進行濃煎以減少藥量，并采取灌服法送入。其次，降溫護理。依據(jù)患兒的實際情況采取不同的降溫方法?？刹捎梦锢斫禍胤?，即在患兒頭部或腹股溝處進行冰袋冷敷，或用溫水、乙醇進行體表擦拭降溫。降溫過程中，注意保持體溫逐步下降，避免驟降導(dǎo)致患兒出現(xiàn)虛脫。同時，密切關(guān)注患兒病情變化，每半小時進行一次體溫測試。此外，皮膚和口腔護理。高熱使得患兒易出汗，在臥床時極易發(fā)生皮膚感染，為此，在患兒出汗后利用溫?zé)崦磉M行擦拭，并及時更換衣褲和被單。同時，因高熱引發(fā)的口干舌燥易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)口瘡，應(yīng)利用錫類散或養(yǎng)陰生肌散涂敷患處，并以甘油涂唇防治唇干。最后，飲食護理。注意保持患兒飲食清淡、營養(yǎng)和易消化，以流食為主，并讓患兒多次飲水，促進降溫。

1.3 觀察指標(biāo)對兩組患兒護理前后體溫變化情況進行有效觀察，對比分析兩組患兒臨床護理效果，并對并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法兩組患者治療過程中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后體溫變化情況對比護理前兩組患者體溫差異對比不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后兩組患者體溫均下降，觀察組患者體溫下降幅度大于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后體溫變化情況對比（x±s）

2.2 兩組患者臨床護理效果對比觀察組患者家屬臨床護理滿意度為93.9%，顯著高于對照組81.8%，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床護理效果對比（n）

2.3 兩組患者臨床并發(fā)癥情況對比觀察組患者出現(xiàn)1例脫水，并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%，對照組患者出現(xiàn)2例抽搐，1例腦水腫，1例脫水，并發(fā)癥發(fā)生率為12.1%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

就高熱的病因來看，主要來源于外感和內(nèi)傷兩種，在臨床護理中應(yīng)依據(jù)兩者的不同特點采取相應(yīng)的護理措施。

首先，對于外感高熱而言，即因外邪作用，如風(fēng)、寒和燥、濕等導(dǎo)致的外感熱病[2]。病邪在表里作用下導(dǎo)致患者出現(xiàn)體溫的快速升高，其急和變的特點使得治療護理難度較大[3]。依據(jù)季節(jié)和時令的不同，風(fēng)濕、風(fēng)熱和暑濕、濕熱、寒燥等致熱作用不同。在中醫(yī)護理當(dāng)中，對于外感熱病而言，應(yīng)當(dāng)依據(jù)熱病各階段表現(xiàn)采取相應(yīng)處理。如出現(xiàn)惡寒和寒顫、面色青紫、無汗等表現(xiàn)，則應(yīng)通過發(fā)汗方式實現(xiàn)退熱，實現(xiàn)患者的避風(fēng)，并以熱粥或熱水輔助藥劑，讓患者發(fā)汗[4-5]。其次，如患者出現(xiàn)汗出不解、舌紅和皮膚灼熱等表現(xiàn)，則在辛涼解表外，應(yīng)輔以清熱解毒。通過物理降溫方式，結(jié)合瓜果汁液利生解熱[6]。此外，對于內(nèi)傷高熱而言，主要問題在于患者體內(nèi)的陰陽失調(diào)，應(yīng)以扶正為主，實現(xiàn)降溫退熱[7]。避免采取物理降溫的方法，陽虛者應(yīng)實現(xiàn)防寒保暖，陰虛者應(yīng)實現(xiàn)防熱保陰，并采取相應(yīng)的皮膚護理方法。

對于小兒高熱而言，如長時間保持高熱狀態(tài)將導(dǎo)致患兒出現(xiàn)驚厥、癲癇，甚至出現(xiàn)生命危險[8]。在及時采取臨床治療方法的同時，加強退熱護理，能夠極大幫助患兒退熱恢復(fù)。在實際中醫(yī)護理當(dāng)中，應(yīng)首先對患兒的病情和病因進行有效分析，加強與家長的溝通和交流，進而采取針對性、有效性的護理方案。在確保室內(nèi)環(huán)境清潔通風(fēng)、溫濕度適宜的基礎(chǔ)上，加強患兒的服藥護理，通過藥物作用實現(xiàn)患兒有效退熱降溫。同時，如必要時，采取物理降溫方式，在患兒頭部或腹股溝處進行冰袋冷敷，或用溫水、乙醇進行體表擦拭降溫，并注意降溫過程的漸變，避免體溫驟降引發(fā)虛脫。此外，加強飲食護理、皮膚和口腔護理，全面發(fā)揮護理的輔助治療效果。本次研究中，觀察組患者降溫幅度、家屬護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，且患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），護理效果顯著。

綜上所述，中醫(yī)護理在高熱患者護理中效果顯著，在緩解小兒高熱方面應(yīng)用意義重大，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]周曉燕.不同護理方法在小兒高熱患者中的應(yīng)用對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（59）:220+190.

[2]劉改香.高熱患者的中醫(yī)護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,11（9）:176-177.

[3]金幼月.不同護理方法在小兒高熱患者中的應(yīng)用對比[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9（7）:242-243.

[4]劉書華,王紅梅,王傳鳳,等.中醫(yī)護理環(huán)節(jié)質(zhì)量評價體系的構(gòu)建與應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2014,21（6）:18-20.

[5]張阿芳.中醫(yī)護理操作技術(shù)在內(nèi)科的適用性篩選[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9（19）:204-205.

[6]劉學(xué)亭.小兒高熱驚厥的臨床療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014, 20(7):77-77,78.,

[7]李方方,趙變歌,李秋麗，等.護理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6):108.

[8]鄭英,袁夢婷.小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)及臨床護理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(30):127-127,128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.097