嵌入式萬科社區(qū)養(yǎng)老服務模式初步研究

王之桐+劉靜林

目前，人口老齡化的問題日益顯著，成為我國乃至全球范圍內(nèi)的普遍問題。我國從1999年開始步入老齡化社會，老年人口數(shù)量的劇增，伴隨而來的一方面是失智、失能、空巢等老年問題，同時，如何滿足老年人的生理和心理需求也日漸成為社會關注的焦點。如何為老年人提供一個舒適并且適宜養(yǎng)老的居住環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的服務環(huán)境將對解決老年問題，提高老年人生活質(zhì)量有著重要的作用?！扒度胧健别B(yǎng)老是我國新型的一種養(yǎng)老模式，區(qū)別于以往傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式、機構(gòu)養(yǎng)老模式和社區(qū)居家養(yǎng)老模式，克服了各模式的劣勢又集中了三者的優(yōu)勢，成為當前社會以致未來養(yǎng)老服務領域都較為完善的模式和載體。萬科集團看到了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)如日中升的發(fā)展趨勢，也由此開啟了社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)務的全面布局，采用嵌入式養(yǎng)老模式，在所有的在建項目樓盤里，每一個項目造一棟樓專門用于養(yǎng)老，并有萬科持有和運營，公建民營這種PPP合作模式，加上萬科對大邏輯的把握和對小細節(jié)的打造，萬科集團以開放合作的心態(tài)積極構(gòu)建養(yǎng)老業(yè)務的生態(tài)體系，滿足城市、社區(qū)、居家三方面的養(yǎng)老需求。在追求以人為本的社會工作中，無論是社區(qū)社會工作還是老年社會工作領域，“嵌入式”養(yǎng)老模式無疑成為了新型社區(qū)養(yǎng)老模式的新路徑。

隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的變化，按照國際標準我國已經(jīng)在1999年成為一個“老年型”的國家，開始進入人口老齡化社會。據(jù)相關資料統(tǒng)計，至今，我國60歲及以上的老年人已達1.3億之多，超過了我國總?cè)丝诘?0%，占世界老年人口的1/5，預計到2025年我國老年人口將會達到2.84億，占全國人口總數(shù)的20%左右的比例，成為高度老齡化國家。近20年來我國一直實行計劃生育的人口政策，在控制人口總數(shù)的同時，也造成人口比例的失調(diào)，老年人口發(fā)展迅猛，比例持續(xù)增加。許多發(fā)達國家65歲及其以上的老年人口比率由5%上升到7%一般要經(jīng)歷50-80年之久，然而相比之下，我國僅僅只用了18年，數(shù)字相差懸殊，給“未富先老”的中國帶來巨大的養(yǎng)老壓力。與此同時，隨著“421”家庭的增多，新生代年輕人在家庭養(yǎng)老的責任上負擔更大，由于年輕人自身的生活工作壓力大，在老人問題上往往力不從心，因此，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法滿足當前老齡化社會的養(yǎng)老問題，加之社區(qū)養(yǎng)老服務還未普及，因此縱觀種種形勢，養(yǎng)老機構(gòu)的補充作用尤為重要。新中國成立后尤其是改革開放以來，政策大環(huán)境下所倡導的“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂”的養(yǎng)老保障目標逐步實現(xiàn)，為了這個目標養(yǎng)老機構(gòu)不斷調(diào)整和發(fā)展，做出了巨大貢獻。當然，與此同時，養(yǎng)老機構(gòu)的問題也會呈現(xiàn)出來，一方面養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量太少，歷史和文化觀念的因素，導致養(yǎng)老機構(gòu)本身數(shù)量較少，其次，機構(gòu)服務質(zhì)量不到位，機構(gòu)發(fā)展不夠成熟，專業(yè)人士較少等等，都會導致機構(gòu)的服務缺乏專業(yè)化系統(tǒng)化。因此，探索我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的新模式、尋求養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的新機制、解決養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的難題成為當前社會的迫切需要。

2016年7月13日，政府發(fā)布的《民政部、財政部關于中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作的通知》中明確指出，“此次試點重點支持七大領域，其中包括通過購買服務、公建民營、民辦公助、股權合作等方式”，“鼓勵社會組織、機構(gòu)和企業(yè)提供居家和社區(qū)養(yǎng)老服務，支持城鄉(xiāng)敬老院、養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構(gòu)直接提供居家和社區(qū)養(yǎng)老服務等”，這與黨的十八屆五中全會決定提出“建設以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務體系”的精神相符合，有利于公私協(xié)力的新型社區(qū)嵌入式養(yǎng)老中心的發(fā)展。

現(xiàn)有養(yǎng)老模式分析

傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式

家庭養(yǎng)老是我國發(fā)展最早也是最原始的養(yǎng)老方式，受中國傳統(tǒng)文化影響，孝敬和贍養(yǎng)老人是每一位子女的責任和義務，因而家庭養(yǎng)老長久以來是我國主要的養(yǎng)老方式，由家庭成員，主要為贍養(yǎng)者為老人提供生理、心理和經(jīng)濟上的照顧支持，并且老人繼續(xù)在原有的住宅里安度晚年。家庭養(yǎng)老的優(yōu)點在于老年人可以方便與家人、親戚進行交流，情感支持得到充分的保障，同時，老年人活動的自由行較高，成本較低。但是隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和計劃生育政策的實施，局限于家庭養(yǎng)老的方式已經(jīng)無法滿足老年人的各項需求，一方面是計劃生育所帶來的越來越多“四二一”家庭，簡單來說即一對夫婦贍養(yǎng)四位老人和撫養(yǎng)一個孩子，由于夫婦自身的工作和日?，嵤拢呀?jīng)沒有太多的精力去滿足老人更多的需求。另一方面，老年人的需求越來越廣泛，不僅僅局限在基本的物質(zhì)需求上，更傾向于娛樂、文化等發(fā)展性的需求上，老年人需求的增多和廣泛，單靠家庭已經(jīng)無法滿足。除此之外，若是獨居老人，在發(fā)生各種意外事故時，身邊沒有人提供及時的幫助，危險性較高。但是，受傳統(tǒng)文化和中國現(xiàn)有國情來看，家庭養(yǎng)老依然并在長期內(nèi)仍然是我國主要的養(yǎng)老方式，在代際交換和文化傳承方面仍有著不可替代的作用與存在價值。

機構(gòu)養(yǎng)老模式

機構(gòu)養(yǎng)老是指由國家和社會為老年人提供居住場所和各種服務，統(tǒng)一照料，例如各種養(yǎng)老院、敬老院和老年公寓等，以自愿為原則，由養(yǎng)老機構(gòu)統(tǒng)一提供生活照料和精神慰藉等服務，費用多由家庭和社會共同承擔。機構(gòu)養(yǎng)老的好處是老年人大多時間和朋輩群體在一起活動，有共同的話題和生活經(jīng)歷，老年人容易獲得情感支持和群體認同感，有利于老年人的身心健康。但是，機構(gòu)養(yǎng)老對老年人的自由度難以保障，而且成本較高，即使有許多無償?shù)姆?，但是部分設備完善環(huán)境良好服務優(yōu)良的機構(gòu)依然費用較高，普通家庭仍然擔負不起壓力較大。在歐美國家，社會福利水平較高，設施完善，加上老年人以實現(xiàn)自我養(yǎng)老為榮，大多數(shù)老年人熱衷于選擇機構(gòu)養(yǎng)老。但是在中國，受傳統(tǒng)文化的影響，養(yǎng)兒防老的觀念深刻，老年人一般習慣于生活在家庭這樣一個自己較為熟悉的圈子里，不愿意接觸外界較為陌生或者新潮開放的生活方式，而且傳統(tǒng)的機構(gòu)養(yǎng)老主要收養(yǎng)對象為沒有經(jīng)濟能力和無人贍養(yǎng)的孤寡老人為主，使得大家更為傾向在家庭范圍內(nèi)的居家養(yǎng)老，甚至將老人送至機構(gòu)養(yǎng)老的子女會被周圍人和社會唾棄為不孝，所以大多數(shù)子女鑒于輿論壓力也會將老人安頓在家里，對于有些工作繁忙時間不穩(wěn)定的子女，老人在家里經(jīng)常獨居和無人照料，導致老年人基本需求都得不到滿足，會產(chǎn)生許多家庭和社會問題。對于那些身體情況特殊、不愿意成為子女累贅或者失智失能失獨的老年人，機構(gòu)養(yǎng)老更為有必要存在和持續(xù)發(fā)展。

社區(qū)居家養(yǎng)老模式

社區(qū)居家養(yǎng)老是近年來針對人口老齡化衍生出來的介于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間并集中了兩者優(yōu)勢的一種養(yǎng)老模式，一方面，既可以滿足中國傳統(tǒng)文化影響下的家庭養(yǎng)老的需求，另一方面又可以擴展老年人更多需求的機構(gòu)養(yǎng)老模式，既有親情的關懷又有社區(qū)專業(yè)的照料，老人可以得到更符合其需求的照料方式。社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)點在于老年人可以住在自己熟悉的家庭和社區(qū)中，享受親人和朋輩的歡樂，帶來身心上的愉悅，而且同時節(jié)省了高昂的機構(gòu)養(yǎng)老費用，減輕了子女的經(jīng)濟壓力和思想負擔。該養(yǎng)老模式一般為政府提供資金，以志愿者和社區(qū)工作者為主要服務人員，但是這種模式會由于過度依賴政府資金導致服務方式和服務內(nèi)容以政府主導方向為主，缺乏自身積累和特色，不能更有針對性地開展服務和活動，無法根據(jù)社區(qū)老年人不同的需要和問題開展有的放矢的服務，服務數(shù)量和質(zhì)量受到限制，使得服務效益低下。

新型社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務模式研究嵌入式養(yǎng)老模式的概念界定

“嵌入式”養(yǎng)老是社區(qū)居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合的新生產(chǎn)物和新模式。當前社會“嵌入式”養(yǎng)老模式為新生事物，仍處于起步階段，相關研究較少，學者對其定義也存在分歧。雖然學者們對于“嵌入式”養(yǎng)老的定義各有不同，但總的來說，大家通常都認為嵌入式養(yǎng)老是機構(gòu)養(yǎng)老以及社區(qū)居家養(yǎng)老的結(jié)合與發(fā)展，即“以社區(qū)為載體，以資源嵌入、功能嵌入和多元的運作方式嵌入為理念，通過競爭機制在社區(qū)內(nèi)嵌入一個市場化運營的養(yǎng)老方式，整合周邊養(yǎng)老服務資源，為老年人就近養(yǎng)老提供專業(yè)化、個性化、便利化的養(yǎng)老服務”。

嵌入式養(yǎng)老模式的理論來源

社會嵌入理論1985年由美國社會學家格蘭諾維特在《美國社會學雜志》上發(fā)表的《經(jīng)濟行動與社會結(jié)構(gòu)：嵌入性問題》中提出。該理論認為，社會中的每個人都會嵌入在自己所屬的社會關系之中，并在一定的社會支持下獲得自身所需的各種社會資源，同時，個體在所嵌入的社會背景中做出符合主觀能動性的行為。格蘭諾維特還指出：在人與社會互動過程中，既要避免社會化不足，又要防止過度社會化，個體必須與社會結(jié)構(gòu)間融合互動中獲得平衡。社會嵌入理論作為新經(jīng)濟社會學的主要理論，成為解釋“嵌入式養(yǎng)老”模式較有說服力的理論工具。根據(jù)社會嵌入理論，嵌入式養(yǎng)老模式一方面克服了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的社會化不足，另一方面又避免了社區(qū)居家養(yǎng)老的過度社會化，在社區(qū)內(nèi)嵌入各式資源，提供日間照料以及專業(yè)護理等多類模式，為老人提供適度社會化又兼具情感化的人性化專業(yè)化的服務，促進養(yǎng)老服務的進一步優(yōu)化。

嵌入式養(yǎng)老模式的運營分類

目前，嵌入式養(yǎng)老模式有兩類主要的運營方式，一類是由政府和社區(qū)共同運營，政府負責財政補貼，社區(qū)負責整合各類資源，其他社會組織嵌入合作，即由政府主導，由社區(qū)負責具體運營；另一類是由養(yǎng)老企業(yè)出資，部分政府補貼，由養(yǎng)老服務企業(yè)自主運營自負盈虧，社區(qū)管理，其他社會組織靈活參與，即由養(yǎng)老服務企業(yè)為運營主體，獨立運營。第一種運營模式是政府工作職能的延伸，政府的主導作用下可以更好的貫徹落實政府有關養(yǎng)老方面的方針政策；第二種運營模式由專業(yè)養(yǎng)老服務企業(yè)直接負責管理與運營，采用專業(yè)化的人員和規(guī)范的企業(yè)管理制度，優(yōu)化養(yǎng)老服務的運營方式，提高運營效率。無論是哪一種運營模式，因地制宜因時制宜，合適的運營模式就是最好的養(yǎng)老服務運營方式，趨利避害則更有益于嵌入式養(yǎng)老模式的優(yōu)化運營。

嵌入式養(yǎng)老模式的優(yōu)勢分析

“嵌入式”養(yǎng)老模式，集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老三者的優(yōu)勢，將社區(qū)內(nèi)外的資源充分鏈接和結(jié)合，機構(gòu)入住和入戶養(yǎng)老服務等多種服務相結(jié)合，實現(xiàn)服務多樣化專業(yè)化。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老主要是促進了代際交流，給老年人更多的精神歸屬感，同時也降低了社會養(yǎng)老成本；機構(gòu)養(yǎng)老減少了老人的孤獨感，減輕了家庭養(yǎng)老的負擔和壓力；社區(qū)居家養(yǎng)老服務范圍廣，服務方式多樣，適應了多數(shù)老年人的心理和精神需求，嵌入式養(yǎng)老模式集中了這些優(yōu)勢，政府和社會組織社會企業(yè)等的扶持力度大。嵌入式養(yǎng)老模式主要有小規(guī)模優(yōu)勢、地緣優(yōu)勢、情感優(yōu)勢、專業(yè)化優(yōu)勢和資源整合優(yōu)勢等多種優(yōu)勢。在小規(guī)模優(yōu)勢中，嵌入式養(yǎng)老模式下的養(yǎng)護中心規(guī)模小，靈活性高，對位置要求較低，在社區(qū)空置的空地或者民房簡單改建后即可使用，而且資金需求較小，風險性低易管理的優(yōu)勢也較為突出，同時，嵌入式模式下的養(yǎng)護中心規(guī)模小可復制性強，易推廣。在地緣優(yōu)勢中，養(yǎng)護中心遵循傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的范式和優(yōu)勢，設立在社區(qū)內(nèi)部或社區(qū)附近，使得老年人與子女距離相近，老人依然生活在自己熟悉的環(huán)境中，接觸熟悉的人和事物，避免了老人因為進入陌生環(huán)境所帶來的不適和不接納，一方面擺脫了機構(gòu)養(yǎng)老床位緊缺供需失衡的尷尬，另一方面在提供多樣化服務的同時輻射更廣的范圍，對周邊失智失能的老人進行全天候的照料以及更多日托、日間照料和送餐等服務讓更多的老年人群享受到相應的福利，實現(xiàn)“養(yǎng)老不離家”的新模式。在情感優(yōu)勢上，繼承了家庭養(yǎng)老所帶來的一家團聚共享天倫之樂的情感滿足，老人可以?；丶铱纯矗优畟円部梢栽诠ぷ髦嗫赐先伺惆槔先?，使老年人有家庭親情的關愛和幸福感，也實現(xiàn)了機構(gòu)養(yǎng)老中與同輩群體有共同興趣愛好共同話題和相似經(jīng)歷的朋輩情感滿足感，更有利于老年人的身心健康。根據(jù)馬斯諾的需求層次理論，可以看到，嵌入式的養(yǎng)老模式滿足了老年人的生理需求，滿足了安全、愛與歸屬的需求，滿足了尊重和自我實現(xiàn)的需求。在專業(yè)優(yōu)勢方面，一方面有著專業(yè)的人員和管理方式，由政府宏觀調(diào)控，社區(qū)支持，養(yǎng)老企業(yè)負責具體運營，企業(yè)有著自己專業(yè)的管理方式，應用在養(yǎng)護中心里合理規(guī)范專業(yè)化程度高；另一方面，專業(yè)人員在接受專業(yè)的培訓后提供專業(yè)化的服務，培訓后的專業(yè)人員了解老年人的生理和心理特征，掌握了老年人的各種需求，也可以根據(jù)社會工作的專業(yè)技巧和手法，提供更加人性化專業(yè)化的服務，在這里社會工作的專業(yè)技能發(fā)揮了它的重要作用，社會工作者們以利他主義為原則，遵循科學的價值理念，運用專業(yè)的工作手法，使用個案、小組和社區(qū)技巧開展各類專業(yè)化的服務，實現(xiàn)新型養(yǎng)老模式的專業(yè)化。在資源整合優(yōu)勢方面，嵌入式養(yǎng)老服務模式，充分利用了社區(qū)內(nèi)部和外部的資源，社區(qū)內(nèi)空置的場地、閑置的房屋以及社區(qū)外菜市場等資源都可以加以利用使養(yǎng)老服務更加便利化集中化，實現(xiàn)“家門口養(yǎng)老”的目標。同時，也整合了社會多方面的力量，目前，“嵌入式”養(yǎng)老模式體系下，養(yǎng)老服務企業(yè)的引入方式主要有兩種，一種是政府購買服務的模式，第二種是養(yǎng)老服務企業(yè)自主投入自負盈虧。無論哪種方式，都需要政府、企業(yè)、社區(qū)、社會組織的多方協(xié)作和相互配合，形成完善聯(lián)動的運營機制及合作共贏的局面，從而實現(xiàn)資源整合效能的提升。

綜上所述，嵌入式養(yǎng)老服務模式的優(yōu)勢日漸凸顯，既可以尊重傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的觀念，又可以提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)的照料服務，加之社會政策的大力支持，專業(yè)化程度高，成本低、可復制性強，相信嵌入式養(yǎng)老的模式會日益彰顯其更多的優(yōu)勢，克服傳統(tǒng)模式的不足，應對面臨的種種挑戰(zhàn)，促進養(yǎng)老事業(yè)的迅速發(fā)展。

嵌入式養(yǎng)老模式面臨的挑戰(zhàn)

首先，中國傳統(tǒng)文化底蘊深厚，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”“天倫之樂”的觀念深刻，老年人接受新鮮事物的程度較低，因而新型的養(yǎng)老模式逐漸被老年人群接受和認可，根據(jù)具體情況的不同，接受的時間也有所不同。其次，嵌入式作為一種新型的養(yǎng)老模式，出現(xiàn)時間段，沒有傳統(tǒng)三大養(yǎng)老模式經(jīng)歷了漫長的演變過程，因而發(fā)展還不夠成熟和完善，萌芽時期的嵌入式養(yǎng)老模式還需要經(jīng)歷更多的實踐并在實踐的過程中得以成熟完善發(fā)展。再次，社區(qū)管理與企業(yè)化運營存在一定的協(xié)調(diào)困難，在第二種養(yǎng)老服務企業(yè)為運營主體獨立運營的運營方式下，容易與社區(qū)原有關系發(fā)生沖突產(chǎn)生矛盾，影響社區(qū)事務和社區(qū)工作，需要協(xié)調(diào)加強社區(qū)融合。最后，嵌入式的養(yǎng)老模式會占用部分社區(qū)用地，也在一定程度上容易導致社區(qū)用地的緊張，隨著老年人數(shù)的不斷增多，老年服務需求的增加，功能性需求更多，無論在人力還是物力方面都需要擴充，因而加劇社區(qū)用地和設施的緊張局面。

嵌入式養(yǎng)老模式在社區(qū)養(yǎng)老服務中的應用探索——以萬科集團為例

老年問題日漸成為社會關注的熱點話題，老年住宅產(chǎn)業(yè)也得到如日中天的發(fā)展，不少房地產(chǎn)開發(fā)商也開始了自身新型養(yǎng)老模式和養(yǎng)老社區(qū)的探索，萬科集團近年來的社區(qū)化養(yǎng)老服務體系和以養(yǎng)老業(yè)務為重要板塊的轉(zhuǎn)型可謂將嵌入式養(yǎng)老模式發(fā)揮的淋漓盡致。

萬科集團社區(qū)化養(yǎng)老服務體系構(gòu)建

“我們將在所有的在建項目里，每一個項目造一棟樓專門用于養(yǎng)老，這些樓全部由萬科持有和運營”。萬科集團的嵌入式養(yǎng)老模式采用第二類運營模式，即養(yǎng)老服務企業(yè)為運營主體，獨立運營。這種運營模式可以使得萬科集團充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢，實現(xiàn)嵌入式養(yǎng)老模式的新型社區(qū)化養(yǎng)老服務體系，成為當前社會極具借鑒推廣意義的模式。萬科養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要針對三類人群，社區(qū)內(nèi)的孤寡、無陪護老人、外地過來的老人以及出院康復老人，實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復回社區(qū)”。同時，社區(qū)內(nèi)還將設置老人康復中心、活動站、適老餐廳等配套設施，方便老人活動。萬科實現(xiàn)機構(gòu)養(yǎng)老社區(qū)化和社區(qū)養(yǎng)老家庭化，將養(yǎng)老設施建設與社區(qū)服務配套相結(jié)合，平臺開放，資源共享。

萬科構(gòu)建了社區(qū)嵌入式小型機構(gòu)、城市養(yǎng)老服務綜合體以及全齡化養(yǎng)老服務社區(qū)的“三位一體”養(yǎng)老服務體系框架。首先，萬科物業(yè)根據(jù)社區(qū)區(qū)位、規(guī)模、老齡化程度等因素，在新社區(qū)配備老年餐桌、日托中心、活動中心等服務設施，提供長期照顧、日托、老年餐飲等服務。其次，建立“自理公寓+護理公寓+商業(yè)配套+醫(yī)療配套”為一體的城市養(yǎng)老服務綜合體，提供配套服務資源，鏈接整合多項服務，提供社區(qū)綜合性配套服務。最后，建立大規(guī)模養(yǎng)老社區(qū)，配備親子兩代居、居家型養(yǎng)老公寓等多種住房模式，以及醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)和老年大學等一系列養(yǎng)老服務配套，實現(xiàn)整個社區(qū)進行適老化配套。

嵌入式養(yǎng)老模式在萬科養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的應用分析

針對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式社會化不足和機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老情感支持方面的不足，嵌入式養(yǎng)老模式綜合以往三種養(yǎng)老模式的優(yōu)劣，取長補短，既能提供基本的養(yǎng)老服務，又能顧及家人親戚等多方面的情感需求，并且鏈接社區(qū)醫(yī)療、活動中心等其他資源，提供專業(yè)的護理和拓寬老年人的生活方式，成為極具創(chuàng)新的新型養(yǎng)老模式。此模式創(chuàng)新性地通過將養(yǎng)老機構(gòu)“嵌入”老年人居住的社區(qū)，使老人在不離開熟悉的社會支持網(wǎng)絡下享受專業(yè)化的養(yǎng)老服務，滿足了老人的基本服務需求、醫(yī)療護理需求、情感需求以及社區(qū)歸屬感，使老人的生活圈和養(yǎng)老圈得以拓寬和延伸，滿足“家門口養(yǎng)老”的精神贍養(yǎng)需求。萬科將機構(gòu)養(yǎng)老社區(qū)化，創(chuàng)新出新型嵌入式養(yǎng)老社區(qū)。社區(qū)是老年人基本的活動場所和生活空間，是提供各類養(yǎng)老服務的基礎平臺，在社區(qū)內(nèi)，老年人既可以與子女距離較近解除家庭團聚之憂，又可以與子女的生活保持適當?shù)木嚯x，不干擾子女日常的工作和生活問題，促進代際融洽和家庭和諧。因此，依據(jù)這些目標，萬科本著就近原則，站在服務小區(qū)、貢獻社會，使社會整體福利最大化的角度，在新建小區(qū)中部分有條件的在建小區(qū)內(nèi)，根據(jù)小區(qū)的建設規(guī)模及人口規(guī)模，放棄傳統(tǒng)盈利至上的商業(yè)模式，將一部分開發(fā)商的自有資產(chǎn)用作服務于本小區(qū)的養(yǎng)老設施。另一方面，在老人居住的小區(qū)內(nèi)開設養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，將養(yǎng)老設施和各類服務資源整合開發(fā)，使老人不僅可以無需離開自己熟悉的社區(qū)環(huán)境近距離的享受養(yǎng)老服務，并且減少了子女的后顧之憂，年輕人可以更加安心處理自己的工作、家庭事務，使得老人和子女雙方都可以兼顧，相得益彰。同時，老人可根據(jù)自己的個性化需求定制租期，最大程度上滿足老人生理與心理的雙重需求，發(fā)揮出嵌入式養(yǎng)老模式的優(yōu)勢。

萬科在樓層設計上，萬科物業(yè)也使用了嵌入式的模式。在基本的樓層設計中嵌套進養(yǎng)老機構(gòu)，一來考慮了老人的身體活動的便利性，二來也加強了老年人交流溝通的次數(shù)和方便性，避免了老年人生活的孤單，加強老年人朋輩群里的關系融洽，使老年人獲得身心愉悅。萬科集團的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合社區(qū)現(xiàn)有的商業(yè)配套服務體系，針對各類老人的需求，提供全齡化養(yǎng)老服務。基礎的硬件設施配套齊全，除此之外，萬科集團將“健康生活&護理”這一理念更加注重形成核心組件之一，側(cè)重為老人提供精細護理的養(yǎng)老服務，為此萬科物業(yè)將用作養(yǎng)老樓的1-2層將重新設計，建立針對老人更為實用的特殊設備及功能用房，包括長者健身房、長者多媒體娛樂室等，加之此前萬科已產(chǎn)生一定品牌效應的社區(qū)商業(yè)聯(lián)動，設施與社區(qū)商業(yè)的配合，打造了一體化綜合配套服務，由此建立適合長者生活的圈子，通過樓層之間的相互嵌套，實現(xiàn)養(yǎng)老服務的相互嵌入。

社區(qū)周圍有著廣泛的資源與老年人的生活照料息息相關，如何鏈接到相關資源，再將這些資源與社區(qū)相互嵌入，特別是在萬科這樣一個以護理為主的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，護理機構(gòu)、醫(yī)院以及其他醫(yī)療資源顯得尤為重要，需要將這些資源充分合理的運用在社區(qū)中，嵌入在社區(qū)中，與社區(qū)融合，實現(xiàn)養(yǎng)老服務的最專業(yè)化和最高效率。養(yǎng)護結(jié)合是萬科的一大特色，萬科整合社區(qū)周圍的醫(yī)療機構(gòu)，為社區(qū)內(nèi)老人提供專業(yè)的護理服務，也為更高水平的醫(yī)療服務奠定基礎。未來萬科物業(yè)將不僅僅局限在基礎的護理服務上，擴展到更為實用更為迫切的醫(yī)療急救方面，對于老人出現(xiàn)的突發(fā)情況可以及時有效的治療，如需轉(zhuǎn)院還會有急救車送往其他醫(yī)院。對老年常見病多發(fā)病，如心腦血管疾病、老年癡呆等提供日常保健咨詢，定期外請專業(yè)老年病專家前來坐診，定期舉辦保健講座等。萬科將醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務設施相嵌入，滿足社區(qū)老人對老年護理、臨終關懷、健康養(yǎng)生等服務的需求，進一步提高養(yǎng)老服務的針對性和專業(yè)性。

萬科樓盤的設計根據(jù)不同老年人身體情況的不同需要，更加有針對性地提供各具特色的居家、社區(qū)、機構(gòu)一體化養(yǎng)老服務，根據(jù)長期短期、日間照料或短期托管等不同的服務嵌入在社區(qū)中，優(yōu)化了傳統(tǒng)機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的服務功能，使得嵌入式養(yǎng)老的模式進一步發(fā)展。社區(qū)化養(yǎng)老為那些不愿在機構(gòu)長期養(yǎng)老但又有短期暫住需求的老人提供更好的選擇，比如剛剛出院的老年人需特殊照顧或者短期無人照料的老人，社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老康復護理體系中的日間照料和短期托管服務就可以為這些老人提供更好的服務，并通過與高水平專項醫(yī)療機構(gòu)合作，利用醫(yī)療專業(yè)能力，為社區(qū)老人提供術后康復、護理、短期看護等服務，使其發(fā)展成為獨特的醫(yī)療康復基地和短期護理流動站。除此之外，萬科根據(jù)周邊社區(qū)和社會的需求預留部分養(yǎng)老公寓，當長期居住需求達到一定數(shù)量時，可以開放這些養(yǎng)老公寓作為機構(gòu)養(yǎng)老設施，擴展成機構(gòu)養(yǎng)老功能。嵌入式養(yǎng)老模式的一方面嵌入強化醫(yī)療護理和康復，如果一些老人的健康狀況不斷好轉(zhuǎn)得到改善，可以進入日托所接受照料；另外一些身體狀況日趨嚴重而無法改善的老人，則轉(zhuǎn)入養(yǎng)老院或者護理院接受專門的治療和照料。另一方面，嵌入養(yǎng)老機構(gòu)利用其嵌入社區(qū)的優(yōu)勢，把專業(yè)服務輻射到家庭中，更加方便了老人在居家養(yǎng)老中得以享受專業(yè)的服務和護理，現(xiàn)階段主要有針對居家老人的上門助餐服務以及針對居家老人家屬的“喘息”服務等，嵌入的優(yōu)勢在居家養(yǎng)老中體現(xiàn)出來，實現(xiàn)了居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老的進一步融合，完善了養(yǎng)老服務供給體系。

基于嵌入式養(yǎng)老模式下的PPP模式思考

萬科集團嵌入式養(yǎng)老模式的實踐證明了嵌入式養(yǎng)老這一模式的可行性。在養(yǎng)老模式探索的過程中，政府提出居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革，公建民營的PPP模式激發(fā)了新型社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式的出現(xiàn)和發(fā)展，在關注和研究嵌入式養(yǎng)老模式的同時，這種相關聯(lián)的公建民營的PPP模式也值得我們研究和探索，無論是在社會工作領域還是管理學領域，這種模式都有著其研究的價值和意義。

“PPP是Public-Private-Partnerships的英文縮寫，又稱公私伙伴關系。指公共部門與非公共部門（民營企業(yè)）以合作伙伴身份共同投資、建設并運營管理公共基礎設施及公用事業(yè)項目，在合作中參與各方實現(xiàn)自身經(jīng)濟利益及社會公眾利益‘多贏的目標”。

在嵌入式的養(yǎng)老模式中，公建民營的方式聯(lián)想出對PPP模式思考。嵌入式養(yǎng)老模式集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老以及社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢，又彌補了三者的不足，是滿足社會養(yǎng)老服務體系下混合公共服務性的必然選擇。通過公私協(xié)力模式應用，既可以保障基礎養(yǎng)老服務的供給又能引入市場競爭機制，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中形成靈活循環(huán)的動態(tài)過程，一方面，PPP模式可以將政府公共財政資本與社會資本結(jié)合在一起，共同利用社會資本與政府財政，是拓展資金來源的重要方式，另一方面，該模式能夠避免可能出現(xiàn)的市場失靈，利用政府與民營企業(yè)的優(yōu)勢，提高管理效率?？v觀PPP模式的引入，養(yǎng)老模式實現(xiàn)了從政府主導到多元主體的轉(zhuǎn)變，服務對象也從保障性目標群體向發(fā)展性目標群體轉(zhuǎn)變，民企參與，公眾參與，籌資方式的多渠道多樣化使得民營企業(yè)獨立于政府調(diào)控更具主動性，公民社會完善了政府主導公共領域的種種弊端，進而提高公共管理的社會化專業(yè)化水平。在政府方面，政府通過與民營企業(yè)的合作使閑置公共資源得以利用，公共用地、公共設施等在社區(qū)內(nèi)實現(xiàn)民資運營共有產(chǎn)權的新方式，為政府管理公共資源提供了便利性；在企業(yè)方面，可以充分利用政府在養(yǎng)老服務方面的優(yōu)惠政策，享受政府資金補貼，對政府提供的公共資源與自身發(fā)展相結(jié)合，創(chuàng)新出更多養(yǎng)老產(chǎn)品，加之相對獨立的運營方式，拓寬企業(yè)的發(fā)展的渠道，實現(xiàn)企業(yè)自身的價值，增進社會歸屬感?？傊?，政府和企業(yè)的通力合作，以一種平等開放的合作伙伴關系，將社會資源充分高效利用獲得事半功倍的產(chǎn)出，實現(xiàn)社會資源的優(yōu)化配置，促進社會關系的融洽和養(yǎng)老事業(yè)的平衡發(fā)展。嵌入式養(yǎng)老模式日漸顯現(xiàn)出它獨有的功能，是當今社會使用廣泛的新型養(yǎng)老模式，無論哪一種模式，都應該與時俱進，在實踐中不斷完善發(fā)展，促進社會和諧和養(yǎng)老領域的發(fā)展。