韋利元

（河池市人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

缺血性心臟病擇期PCI術(shù)后利腦心片對患者心功能預(yù)后的臨床觀察

韋利元

（河池市人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

目的缺血性心臟病擇期PCI術(shù)后利腦心片對患者心功能預(yù)后的臨床觀察。方法選取2012年11月～2015年2月我院收治的缺血性心臟病患者136例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對照組，各68例，兩組都給予常規(guī)藥物配合擇期PCI術(shù)，在此基礎(chǔ)上治療組PCI術(shù)后加用利腦心片治療。結(jié)果兩組治療后的左室射血分?jǐn)?shù)都明顯提高，與治療前對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時治療后治療組的左室射血分?jǐn)?shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后的左心室舒我院張末期內(nèi)徑都明顯縮小。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時治療后治療組的左心室舒張末期內(nèi)徑明顯少于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論利腦心片應(yīng)用于缺血性心臟病患者擇期PCI術(shù)后能促進(jìn)射血分?jǐn)?shù)的提高，有利于擴(kuò)大的心臟結(jié)構(gòu)縮小，從而改善心功能。

利腦心片；缺血性心臟??；擇期PCI；心功能

缺血性心臟病是由于冠脈循環(huán)改變引起冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害，主要類型為冠狀動脈狹窄和閉塞，其在臨床上具有發(fā)病率、致殘率和致死率高的特點[1]。在治療中，介入治療的應(yīng)用比較多見，也取得了比較好的效果，但是需要在介入術(shù)后配合合理的藥物治療[2]。利腦心片是由丹參、紅花等多味藥物組成的具有活血化瘀、降脂化濁、補(bǔ)氣行滯之功效的復(fù)方中藥制劑，廣泛用于心腦血管疾病的治療[3]。本文觀察了利腦心片對缺血性心臟病患者擇期PCI術(shù)后心功能預(yù)后臨床影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2015年2月收治的缺血性心臟病患者136例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡20～80歲，適應(yīng)擇期介入治療；知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)疾病及肝腎病史；合并惡性腫瘤；長期大量應(yīng)用醛固酮、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑者。其中男70例，女66例；年齡22～78歲，平均（45.22±3.22）歲；心功能：Ⅱ級100例，Ⅲ級36例；平均體重指數(shù)為（22.14±4.10）kg/m2。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對照組，各68例，兩組的性別、年齡、心功能與體重指數(shù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者明確診斷后給予PCI治療，術(shù)前均予拜阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg嚼服，術(shù)后給予低分子肝素腹部皮下注射，2次/d。在此基礎(chǔ)上治療組術(shù)后口服利腦心片（吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司提供，批號：110414），1片/次，3次/d。兩組治療觀察時間為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

射血分?jǐn)?shù)：所有患者在治療前與治療后進(jìn)行超聲觀察，記錄與觀察左室射血分?jǐn)?shù)的變化情況。同時進(jìn)行左心室舒張末期內(nèi)徑的測量來反應(yīng)心臟大小情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.00統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組射血分?jǐn)?shù)變化對比

兩組治療后的左室射血分?jǐn)?shù)都明顯提高，與治療前對比差異明顯。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時治療后治療組的左室射血分?jǐn)?shù)明顯低于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后射血分?jǐn)?shù)變化對比（s）

表1 兩組治療前后射血分?jǐn)?shù)變化對比（s）

組別 n 治療前 治療后治療組 68 34.51±2.16 42.44±3.13對照組 68 34.38±2.20 38.10±2.98 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組左心室舒張末期內(nèi)徑變化對比

經(jīng)過檢測，兩組治療后的左心室舒張末期內(nèi)徑都明顯縮小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時治療后治療組的左心室舒張末期內(nèi)徑明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后左心室舒張末期內(nèi)徑變化對比（s）

表2 兩組治療前后左心室舒張末期內(nèi)徑變化對比（s）

組別 n 治療前 治療后治療組 68 58.35±4.83 52.44±3.98對照組 68 58.87±4.21 55.10±4.11 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

缺血性心臟病是由冠狀動脈粥樣硬化引起長期心肌缺血，可導(dǎo)致左室重構(gòu)和心肌彌漫性纖維化，左心室舒張末期內(nèi)徑增加，最終導(dǎo)致組織淤血和心輸出量下降。介入治療是目前缺血性心臟病的一種標(biāo)準(zhǔn)治療方法，能夠更迅速、更充分、更持久的開通梗死相關(guān)動脈，改善預(yù)后[4]。

在介入治療的藥物配合應(yīng)用中，利腦心片主要由酸棗仁、遠(yuǎn)志、菖蒲、牛膝、甘草、地龍、赤芍、紅花、丹參、川芎、郁金、何首烏、澤瀉、枸杞等藥物組成，能改善冠狀動脈結(jié)扎引起的心肌缺血，抑制動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊的形成，減少心肌梗死面積，減低心肌耗氧量等作用，進(jìn)而改善心肌代謝；同時相對地延長動作電位的有效不應(yīng)期，從而使異位心律不易發(fā)生[5]。本研究顯示兩組治療后的左室射血分?jǐn)?shù)都明顯提高，與治療前對比。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時治療后治療組的左室射血分?jǐn)?shù)明顯低于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。普通心腦血管藥物為分子結(jié)構(gòu)，只能緩慢溶栓，難以發(fā)揮療效。利腦心片根據(jù)中醫(yī)組方原則，精選治療缺血性心腦血管疾病的要藥組方，具有補(bǔ)氣行滯，活血化瘀，降脂化濁，平肝潛陽，滋補(bǔ)肝腎的功效。藥效學(xué)研究表明利腦心能減輕缺血性腦梗塞的神經(jīng)癥狀，降低梗塞面積和缺血后能量消耗，保護(hù)腦組織；能增加心肌供氧量，降低心肌耗氧量，減少急性心肌梗塞面積，并有抗血小板聚集作用[6]?，F(xiàn)代研究也表明利腦心片能維持心肌細(xì)胞線粒體的完整性和促進(jìn)其氧化磷酸化過程，進(jìn)而改善心肌代謝；同時相對地延長動作電位的有效不應(yīng)期，從而使異位心律不易發(fā)生[7]。本研究顯示兩組治療后的左心室舒張末期內(nèi)徑都明顯縮小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時治療后治療組的左心室舒張末期內(nèi)徑明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利腦心片應(yīng)用于缺血性心臟病患者擇期PCI術(shù)后能促進(jìn)射血分?jǐn)?shù)的提高，有利于擴(kuò)大的心臟結(jié)構(gòu)縮小，從而改善心功能。

[1] 潘黎明,盛夢婷,黃子芮,等.蛋白質(zhì)二硫鍵異構(gòu)酶在糖尿病缺血性心臟病中的作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué),2015,8(12):1171-1172.

[2] 郭士遵,王寧夫,葉顯華,等.骨髓干細(xì)胞動員結(jié)合冠狀動脈介入在慢性缺血性心臟病患者中的療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2014,6(13):467-470.

[3] 史衍梅,尚玉金.養(yǎng)血清腦顆粒與鹽酸貝那普利片聯(lián)合使用治療原發(fā)性高血壓患者的療效和安全性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(2):68-69.

[4] 項 蓓,王文欣,謝 芳,等.對一例經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后冠狀動脈痙攣性心絞痛病人的藥學(xué)干預(yù)[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2014,14(5):390-392.

[5] 李昊媧,武 乾,石曉璐,等.益氣復(fù)脈合劑抗心律失常作用機(jī)制研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,2(8):132-134.

[6] 孟 云,朱言亮.天舒膠囊治療偏頭痛的臨床療效及對血管內(nèi)皮功能、血流動力學(xué)的影響[J].中醫(yī)藥信息,2015,4(14):102-104.

[7] 李勝利,張彥周.纈沙坦聯(lián)合卡維地洛對慢性心力衰竭患者腦鈉肽水平及心功能的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(11):53-54.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.009.1750.02