凝血酶原時間與血小板檢驗方式對肝硬化疾病患者進行診斷的臨床價值研究

廖艷輝

(重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院， 重慶 401320)

凝血酶原時間與血小板檢驗方式對肝硬化疾病患者進行診斷的臨床價值研究

廖艷輝

(重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院， 重慶 401320)

目的探討分析凝血酶原時間與血小板檢驗方式對肝硬化疾病患者進行診斷的臨床價值。方法采用隨機抽選法從本院收治的肝硬化患者中隨機抽選40例，作為觀察探討對象，分為觀察組，并于同期選取40例健康體檢人員分為對照組，對所有患者及健康體檢人員進行凝血酶原時間和血小板指標(biāo)進行檢測對比，分析凝血原時間與血小板的檢驗對肝硬化患者的診斷價值。結(jié)果對照組中健康體檢人員與觀察組肝硬化患者各項參數(shù)有明顯差異(p＜0.05)。結(jié)論凝血酶原時間和血小板參數(shù)的變化與患者病情發(fā)展有直接關(guān)系，隨著患者病情的加重，患者凝血酶原時間(PT)會明顯增長，血小板體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)會明顯增高，血小板計數(shù)(PLT)、血小板壓積(PCT)明顯降低，肝硬化患者病情越嚴(yán)重，患者的血小板和凝血功能亦隨之下降，各項參數(shù)發(fā)生變化，臨床診治肝硬化患者可采用對凝血酶原時間和血小板參數(shù)進行檢測，能有效發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)展情況，為患者的治療提供有利依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

肝硬化；凝血酶原時間；血小板；診斷價值

肝硬化是一種由單一或多種病因長期作用導(dǎo)致彌漫性肝損害的慢性進行性肝病，在臨床較為常見，其臨床主要表現(xiàn)為腹脹、黃疸等，也可隱匿性起病，晚期還可致癌危及患者生命，臨床對肝硬化患者的診治具有較高的臨床意義[1]。本研究主要對凝血酶原時間與血小板檢驗方式對肝硬化疾病患者的診斷價值進行探討，取得了不錯的成績，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機抽選法從本院收治的肝硬化患者中隨機抽選40例，作為觀察探討對象，分為觀察組，并于同期選取40例健康體檢人員分為對照組，觀察組中男性27例，女性13例；年齡42～76歲，平均(59±17)歲；對照組中男性26例，女性14例；年齡43～78歲，平均(60.5±17.5)歲；所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診為肝硬化患者，在檢測之前未有患者服用影響凝血功能、血小板的藥物，所有人均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，組間在性別、年齡等臨床資料上差異不明顯，具有均衡性(p＞0.05)。

1.2 檢測方法

于早晨空腹期抽取患者及健康人員靜脈血液4 mL，分取2 mL放入枸櫞酸鈉抗凝管內(nèi)，對其做分離血漿處理并使用全自動凝血分析儀對凝血功能各項參數(shù)進行檢測，檢測的主要參數(shù)為：PT；余下2 mL放入乙二胺四乙酸抗凝管內(nèi)，對其做分離血清處理并使用全自動血液細(xì)胞分析儀對血小板各項參數(shù)進行檢測，檢測的主要參數(shù)為：PCT、PLT、MVP及PDW。所有的血液樣本的檢測在3小時內(nèi)完成，均由同一專業(yè)檢測人員檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，對多組采用方差進行分析。P＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組凝血酶原時間及血小板的檢測結(jié)果

通過對兩組凝血酶原時間和血小板檢測結(jié)果進行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者 PCT、PLT參數(shù)顯著低于對照組(p＜0.05)，MPV、PDW參數(shù)顯著高于對照組(p＜0.05)，PT也明顯比對照組高(p＜0.05)。詳見表1。

表1 各組間凝血酶原時間和血小板的檢測結(jié)果對比(s)

表1 各組間凝血酶原時間和血小板的檢測結(jié)果對比(s)

PCT(%) 0.18±0.05 0.40±0.03 23.8623 0.0000 PLT(×109/L)68.15±14.43 197.26±38.14 20.0243 0.0000 MVP(fL) 15.19±1.91 10.27±1.32 13.4023 0.0000 PDW(fL) 20.07±2.14 12.15±1.61 18.7044 0.0000 PT(s) 20.12±2.45 11.84±2.03 16.4587 0.0000

3 討論

肝臟作為人體內(nèi)重要臟器，其在凝血及抗凝系統(tǒng)中起到調(diào)節(jié)動態(tài)平衡的作用，是合成多種凝血因子的重要場所，若肝功能受到損害時，易造成凝血因子的缺乏導(dǎo)致凝血時間延長及出現(xiàn)出血傾向[2]。對PT的檢測能夠反映凝血因子Ⅰ的活性劑凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的含量，該類因子的缺乏均會導(dǎo)致PT延長；FIB即為凝血因子Ⅰ，是反映肝功能、肝臟受損程度的重要指標(biāo)，臟器受到損傷是合成增加，肝功能受損嚴(yán)重時合成減少；APTT主要反映機體內(nèi)源性凝血功能；TT則是反映纖溶活動情況[3]。對于肝硬化患者來說，隨著肝細(xì)胞受到損害，血漿之中的纖溶酶活性亦會增高，將許多抗凝血因子消耗，同時將大量纖維蛋白原、纖維蛋白水解，病情愈嚴(yán)重，患者FIB亦隨之下降、APTT延長[4]。本研究結(jié)果可看出，病情愈嚴(yán)重，患者PT明顯延長，充分證實了凝血功能與病毒性肝炎的密切聯(lián)系。血小板是參與凝血機制的巨核細(xì)胞，其各項參數(shù)間接性的反應(yīng)了血小板的功能情況，血小板遭到過多的破壞和消耗會使MPV、PDW明顯增高，有研究顯示，肝硬化患者病程愈長，會對患者機體的免疫功能、造血功能造成影響，對巨核細(xì)胞的增殖產(chǎn)生抑制情況，使PLT數(shù)量逐漸減少。本研究結(jié)果顯示，肝硬化患者病情愈嚴(yán)重，PCT、PLT會隨之降低，MVP、PDW隨之增高，證明血小板的各項參數(shù)變化與肝硬化患者的病情進展同樣有著密切聯(lián)系。

綜上所述，凝血酶原時間、血小板中各項參數(shù)是診斷肝硬化患者病情發(fā)展情況的重要依據(jù)，在對肝硬化患者診治中可對患者凝血酶原時間、血小板參數(shù)進行檢測，根據(jù)各項參數(shù)的變化能有效發(fā)現(xiàn)患者的病情發(fā)展情況，從而利于臨床治療及預(yù)后。凝血酶原時間、血小板參數(shù)的檢測在肝硬化患者診治中具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

[1] 向小紅.肝硬化患者凝血酶原時間及血小板檢驗的臨床價值[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，15(4)：510-511.

[2] 郝 明.肝硬化患者凝血酶原時間及血小板的檢驗價值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(6)：144-145.

[3] 林壯瓊，張展青.肝硬化患者凝血功能和血小板檢測分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(8)：986-987.

[4] 楊美英.凝血酶原時間和血小板檢測方式對患有肝硬化疾病的患者的病情實施診斷的臨床價值分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，17(25)：90-91.

本文編輯：柯 鳳

R446.11+2

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ISSN.2095-8242.2017.12.2248.02