包輝英，周 波，顧春娟，楊智昉

(上海健康醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院， 上海 201318)

項(xiàng)目教學(xué)法在高職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程教學(xué)中的研究與實(shí)踐

包輝英，周 波，顧春娟，楊智昉?

(上海健康醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院， 上海 201318)

目的探討在高職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程中“以項(xiàng)目為主線、教師為引導(dǎo)、學(xué)生為主”，創(chuàng)造學(xué)生主動(dòng)參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的項(xiàng)目教學(xué)法模式。方法將高職助產(chǎn)護(hù)理專業(yè)班隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n＝39)和對(duì)照組(n＝39)。選取醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程中呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容。對(duì)照組采用傳統(tǒng)“傳統(tǒng)灌輸”教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用項(xiàng)目教學(xué)法。教學(xué)結(jié)束后統(tǒng)計(jì)分析兩班學(xué)生的考試成績(jī)，并向兩組學(xué)生發(fā)放教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)于高職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程中綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)呼吸、消化和泌尿系統(tǒng)考試各題型的總評(píng)得分存在著明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，實(shí)驗(yàn)組上述三個(gè)各系統(tǒng)得分明顯高于對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組三個(gè)系統(tǒng)的理論和實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異(P＜0.05)。問(wèn)卷調(diào)查表結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論項(xiàng)目教學(xué)法是高職護(hù)理就業(yè)需求導(dǎo)向下對(duì)學(xué)生的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的優(yōu)化作有益的嘗試。

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程；項(xiàng)目教學(xué)法；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；整合課程；高職

項(xiàng)目教學(xué)法是由美國(guó)著名兒童教育家、伊利諾宜大學(xué)教授凱茲博士和加拿大兒童教育家、阿爾伯特大學(xué)教授查德博士共同推創(chuàng)的一種以學(xué)生為本的活動(dòng)教學(xué)法。它是通過(guò)項(xiàng)目的形式進(jìn)行教學(xué)。為了使學(xué)生在解決問(wèn)題中習(xí)慣于一個(gè)完整地方式，所設(shè)置的項(xiàng)目包含多門(mén)課程的知識(shí)。其核心內(nèi)容是：不再把教師掌握的現(xiàn)成知識(shí)與技能傳授給學(xué)生，而是以真實(shí)或模擬醫(yī)院環(huán)境作為學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，讓學(xué)生運(yùn)用已有技能和知識(shí)在教師指導(dǎo)下主動(dòng)學(xué)習(xí)，自主去尋找答案，最終得到解決的方法[1-3]。我校自2009起，借鑒國(guó)內(nèi)外的改革經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本校護(hù)理專業(yè)的實(shí)際情況，選取醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程包括人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)，構(gòu)建了“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程整合模式[4-5]。為了使課程教學(xué)模式更加完善，更貼近學(xué)生、貼近崗位需求。筆者選取呼吸、消化和泌尿系統(tǒng)整合內(nèi)容采用對(duì)項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行了嘗試性的研究與實(shí)踐。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以上海健康醫(yī)學(xué)院2016級(jí)高職助產(chǎn)護(hù)理專業(yè)研究對(duì)象，共7～8人(其中，女生7～8人，男生0人)。

1.2 研究方法

本研究采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照法。隨機(jī)將20165級(jí)高職助產(chǎn)護(hù)理專業(yè)2個(gè)大班分成(1班(39人)2班(39人))，1班采用項(xiàng)目教學(xué)法改革試點(diǎn)(實(shí)驗(yàn)組)；2班采用傳統(tǒng)教學(xué)法(對(duì)照組)。

1班采用項(xiàng)目教學(xué)改革試點(diǎn)(實(shí)驗(yàn)組)；2班采用傳統(tǒng)教學(xué)法(對(duì)照組)。兩組學(xué)生在年齡、性別、基礎(chǔ)課成績(jī)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。授課期間學(xué)生的生活區(qū)域、學(xué)習(xí)環(huán)境、受管理程度一致。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1授課內(nèi)容與模式

選取呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組采用項(xiàng)目教學(xué)法的模式，對(duì)照組采用先講授后實(shí)驗(yàn)的傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式。

1.3.2授課教師

實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組學(xué)生由同一名教師授課，以保證其可比性。

1.3.3技術(shù)路線圖

項(xiàng)目教學(xué)法模式技術(shù)路線如圖1所示。

1.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.4.1呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)測(cè)試

圖1 項(xiàng)目教學(xué)法模式技術(shù)路線

呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容測(cè)試對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組完成呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)后，采用教考教分離的方式，考核采取統(tǒng)一命題、統(tǒng)一試卷和統(tǒng)一時(shí)間進(jìn)行。授課教師和學(xué)生事前均未為接觸過(guò)試題，試題內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)知識(shí)和病例題，題型為選擇題、簡(jiǎn)答題和綜合題?？己顺煽?jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，分析是否有顯著性差異。理論考核可以客觀地反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。(這里實(shí)訓(xùn)測(cè)試好像沒(méi)有交代如何考試?)

1.4.2教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組課程結(jié)束后，向兩組學(xué)生發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷表，每項(xiàng)只允許選擇一個(gè)答案，也可以選擇棄權(quán)。問(wèn)卷調(diào)查旨在收集學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組考試成績(jī)的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較采用獨(dú)立樣本Mann-Whitney檢驗(yàn)。顯著性標(biāo)準(zhǔn)α為0.05。

2 結(jié)果

2.1 心血管呼吸、消化和泌尿系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容理論和實(shí)驗(yàn)測(cè)試成績(jī)的比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論和實(shí)驗(yàn)的測(cè)試成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生，P＜0.0105，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 20164級(jí)高職護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)798名學(xué)生綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論測(cè)試成績(jī)的比較(S)

表1 20164級(jí)高職護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)798名學(xué)生綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論測(cè)試成績(jī)的比較(S)

組別 人數(shù) 呼吸系統(tǒng)成績(jī) 消化系統(tǒng)成績(jī) 泌尿系統(tǒng)成績(jī)實(shí)驗(yàn)組 39 970.8±5.26 91.8±6.96 91.2±4.71對(duì)照組 39 80.5±7.06 83.1±8.71 85.0±7.88 t值 5.757 4.537 5.021 P值 0.000 0.000033 0.003

2.2 教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的比較

向兩組學(xué)生共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷7880份，回收有效問(wèn)卷7880份，有效問(wèn)卷回收率為100.0%。調(diào)查結(jié)果顯示，在學(xué)生的習(xí)自學(xué)能力培養(yǎng)、溝通能力培養(yǎng)、臨床思維能力培養(yǎng)、小組合作學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、學(xué)習(xí)主動(dòng)性培養(yǎng)、探究學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)以及針對(duì)性地解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)方面，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)，將“好、較好”判定為有效，將“一般、差”判定為無(wú)效，P＜0.051或P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2 20164級(jí)高職護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)78名學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

2.3 綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)考核結(jié)果的比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生，P＜0.0105，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果詳見(jiàn)表3。

表3 20164級(jí)高職護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)78名學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)測(cè)試成績(jī)的比較(S)

表3 20164級(jí)高職護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)78名學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)測(cè)試成績(jī)的比較(S)

組別 人數(shù) 呼吸系統(tǒng)成績(jī) 消化系統(tǒng)成績(jī) 泌尿系統(tǒng)成績(jī)實(shí)驗(yàn)組 39 92.5±3.62 92.1±3.11 92.8±2.96對(duì)照組 39 80.4±5.65 82.1±8.32 82.1±8.71 t值 10.492 6.650 6.470 P值 0.014 0.000 0.000

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程項(xiàng)目教學(xué)模式建立與設(shè)計(jì)

醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程作為實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，其教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。根據(jù)護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程專業(yè)性和實(shí)踐性的特點(diǎn)，我們?cè)谡n程整合的基礎(chǔ)上，利用資源平臺(tái)，設(shè)計(jì)了項(xiàng)目教學(xué)模式(如圖1所示)。

3.2 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程項(xiàng)目教學(xué)帶來(lái)的教與學(xué)的改變

3.2.1實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容變革

以單純形態(tài)與技能實(shí)驗(yàn)為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆±?xiàng)目任務(wù)貫穿醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)為中心。通過(guò)工作任務(wù)和項(xiàng)目活動(dòng)將理論與實(shí)踐有機(jī)統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程基礎(chǔ)課程實(shí)訓(xùn)不再是單純形態(tài)與技能實(shí)驗(yàn)，而是將職業(yè)活動(dòng)的工作過(guò)程融入到整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中。

3.2.2實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式變革

以教師示范教學(xué)為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生解決問(wèn)題為中心；教師將一個(gè)獨(dú)立病例項(xiàng)目交給學(xué)生，學(xué)生通過(guò)所學(xué)理論知識(shí)，結(jié)合具體模型、切片和簡(jiǎn)單的技能實(shí)驗(yàn)，分析病例，在解決問(wèn)題、思考內(nèi)化中吸收鞏固知識(shí)，獲得完整而具體的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，并為后續(xù)的臨床護(hù)理服務(wù)，達(dá)到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)做合一的理想過(guò)程。

3.2.3實(shí)訓(xùn)教學(xué)目的變革

在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)中，注重的不是最終結(jié)果，而是完成項(xiàng)目過(guò)程，以學(xué)生為主體，學(xué)生學(xué)會(huì)自學(xué)，培養(yǎng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的思維模式和方法，為終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

3.3 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程項(xiàng)目教學(xué)存在的問(wèn)題與對(duì)策

在現(xiàn)有的條件下，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程項(xiàng)目化教學(xué)法一般均為分組實(shí)施，大部分組員能夠積極參與，討論完成，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，討論完成，但有些小組則是只有少數(shù)學(xué)生人參與完成，教師在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，可以從嚴(yán)檢查每組的工作方案或計(jì)劃，要求其明確組內(nèi)成員任務(wù)分工，并在任務(wù)實(shí)施過(guò)程中不定期進(jìn)行抽查、測(cè)試，細(xì)化考核內(nèi)容，團(tuán)隊(duì)考核與個(gè)人考核相結(jié)合、教師考評(píng)與學(xué)生互評(píng)相結(jié)合。

并注意鼓勵(lì)不同組之間的學(xué)生相互再結(jié)隊(duì)，加強(qiáng)小組之間在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的交流。

4 結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)，既引入了課程整合，又引入了創(chuàng)新性的項(xiàng)目教學(xué)，教學(xué)理念與臨床護(hù)理對(duì)接，引導(dǎo)學(xué)生如何在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，掌握新內(nèi)容。學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，通過(guò)獨(dú)立完成項(xiàng)目把理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，不僅提高了理論水平和實(shí)操技能，而且又在教師有目的地引導(dǎo)下，培養(yǎng)了合作、解決問(wèn)題等綜合能力。同時(shí)，教師在觀察學(xué)生、幫助學(xué)生的過(guò)程中，開(kāi)闊了視野，提高了專業(yè)水平?？梢哉f(shuō)，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法，是師生共同完成項(xiàng)目，共同取得進(jìn)步的教學(xué)方法。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程中有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)更進(jìn)一步總結(jié)提高，大力試用推廣。

[1] 姜 艷，蔣業(yè)浩.“項(xiàng)目教學(xué)法”探索實(shí)踐項(xiàng)目教學(xué)法[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2008，(29)：135.

[2] 祁俊菊，杜秋華，王瑞敏，蘭 丁，黃 毅.項(xiàng)目教學(xué)法在高職護(hù)理程序教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08(14)：110-113.

[3] 鄧海艷.項(xiàng)目教學(xué)法在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(17)：119-120.

[4] 包輝英，楊智昉，袁海虹，等.高職護(hù)理專業(yè)以器官系統(tǒng)為中心醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)融通教學(xué)的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，30 (2)：6344.

[5] 王作剛，甘 卉，宋曉環(huán).項(xiàng)目教學(xué)法在《人體形態(tài)學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08(16)：174-175.

2014年度上海市教育科學(xué)研究項(xiàng)目“以器官與系統(tǒng)為中心的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程整合教學(xué)的研究”(B54013)。

本文編輯：柯 鳳

R197.323

B

ISSN.2095-8242.2017.12.2367.02