湯繼英 呂金艷，楊雪芹，湯迎春，孫學(xué)華，孫桂彬，李何慧

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008)

追蹤方法學(xué)運(yùn)用于規(guī)范醫(yī)院護(hù)士靜脈治療行為的效果評價

湯繼英 呂金艷?，楊雪芹，湯迎春，孫學(xué)華，孫桂彬，李何慧

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008)

目的探討追蹤方法運(yùn)用在規(guī)范醫(yī)院護(hù)士在進(jìn)行靜脈治療行為的效果評價。方法隨機(jī)選取我院2016年9—11月，2016年12月—2017年2月，30個病區(qū)，分成觀察組和對照組，觀察組使用追蹤方法對個人和系統(tǒng)進(jìn)行全面追蹤和分析，對照組使用常規(guī)方式進(jìn)行分析。結(jié)果通過對出現(xiàn)靜脈治療行為進(jìn)行規(guī)范整改，對照組發(fā)生靜脈治療不良事件8例，觀察組只發(fā)現(xiàn)4例，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論追蹤方法運(yùn)用在規(guī)范醫(yī)院護(hù)士在進(jìn)行靜脈治療行為的效果明顯，降低靜脈治療不良事件發(fā)生的幾率，減少液體外滲及職業(yè)暴露的發(fā)生。

追蹤方法；規(guī)范；醫(yī)院護(hù)士；靜脈治療；效果評價

醫(yī)院在進(jìn)行靜脈治療的時候，出現(xiàn)一些因護(hù)士操作行為不規(guī)范導(dǎo)致的不良反應(yīng)的事件，影響醫(yī)院服務(wù)工作和治療工作高效的開展。為此，當(dāng)前在進(jìn)行內(nèi)部整治工作的時候，要改善治療流程，規(guī)范護(hù)士操作的規(guī)范性，減少液體外滲及職業(yè)暴露現(xiàn)象的發(fā)生。我院采用追蹤方法對涉及靜脈治療的科室共30個病區(qū)進(jìn)行分組觀察的系統(tǒng)追蹤和分析，采取具有針對性的措施對該項行為進(jìn)行改進(jìn)，收到較好的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9—11月，2016年12月—2017年2月30個病區(qū)，對這30個病區(qū)按觀察月份進(jìn)行分組，分成觀察組和對照組，每組3個月周期。觀察組使用追蹤方法對個人和系統(tǒng)進(jìn)行全面追蹤和分析，對照組使用常規(guī)方式進(jìn)行分析。兩組病區(qū)靜脈治療護(hù)士均是專業(yè)學(xué)校畢業(yè)，在年齡，性別，專業(yè)基礎(chǔ)知識等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)檢查，觀察組進(jìn)行追蹤方法，成立專門的檢查管理小組，對該現(xiàn)象進(jìn)行解決工作。具體方法為：(1)確定進(jìn)行個體追蹤的目標(biāo)。主要是采用隨機(jī)和特定選擇相結(jié)合的方式，對上報的出現(xiàn)不良反應(yīng)的護(hù)士開展靜脈注射的護(hù)理人員和患者進(jìn)行追蹤。(2)確定追蹤的途徑，本次研究的主要的追蹤途徑是治療室，患者病房，處置室。(3)具體追蹤的內(nèi)容。①和負(fù)責(zé)患者的護(hù)士一起對患者進(jìn)行查看工作；②在觀察室對護(hù)士進(jìn)行直接觀察，包括查看一次性的醫(yī)用物品，在病房為患者進(jìn)行靜脈穿刺過程；③觀察醫(yī)院在病房感染的控制以及防控工作的開展成效；④觀察護(hù)士對患者進(jìn)行靜脈治療的全部過程；⑤觀察護(hù)士進(jìn)行靜脈治療的技術(shù)操作和護(hù)理服務(wù)的過程；⑥了解患者對護(hù)士進(jìn)行靜脈注射的服務(wù)評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料、均數(shù)比較、計量數(shù)據(jù)分別采用數(shù)(n)率(%)表示，t檢驗(yàn)、χ2，檢驗(yàn)表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液的個體和系統(tǒng)追蹤，護(hù)士進(jìn)行靜脈注射行為的規(guī)范性得到提升，流程建設(shè)實(shí)現(xiàn)完善建設(shè)。護(hù)士的責(zé)任心得到提升，強(qiáng)化護(hù)理工作中的操作規(guī)范性，為患者進(jìn)行安全，科學(xué)，規(guī)范的靜脈治療工作[1]。通過對出現(xiàn)靜脈注射行為進(jìn)行規(guī)范整改，對照組上報靜脈治療不良事件為8例，觀察組組只上報4例，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 觀察組和對照組觀察到的靜脈治療不良事件

管理前后靜脈注射的出現(xiàn)相關(guān)問題的比率分析，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 管理前后靜脈治療出現(xiàn)相關(guān)問題的比率分析

3 討論

追蹤方法體現(xiàn)的是團(tuán)隊協(xié)作，要進(jìn)行系統(tǒng)的管理工作。通過進(jìn)行追蹤方法對護(hù)士進(jìn)行靜脈注射行為的規(guī)范，可以降低護(hù)士進(jìn)行靜脈注射過程中的規(guī)范性，能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行科學(xué)，安全的靜脈治療[2]。通過使用追蹤方法對護(hù)士進(jìn)行靜脈注射行為的規(guī)范，能夠進(jìn)行全面的質(zhì)量管理，完善護(hù)士工作的制度和流程建設(shè)。我院出現(xiàn)護(hù)士進(jìn)行靜脈治療發(fā)生不良反應(yīng)的事件得到有效解決，護(hù)士進(jìn)行靜脈注射的行為得到有效規(guī)范[3]?？梢哉f，進(jìn)行追蹤方法對護(hù)士進(jìn)行靜脈治療的行為規(guī)范，提升護(hù)士工作的質(zhì)量，降低液體外滲及職業(yè)暴露現(xiàn)象的發(fā)生。

我院通過追蹤方法對護(hù)士進(jìn)行靜脈注射行為進(jìn)行規(guī)范整改，取得一定成效。針對2016年我院護(hù)士在進(jìn)行靜脈治療中出現(xiàn)的輸液外滲和針扎現(xiàn)象，2017年將繼續(xù)執(zhí)行這一方法對護(hù)士靜脈注射開展行為規(guī)范工作，降低輸液外滲和針扎出現(xiàn)的例數(shù)，以期提升我院護(hù)理服務(wù)工作的水準(zhǔn)。

[1] 姜玲玲，李 燕，丁冠云.追蹤方法學(xué)在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，(17)：48-50.

[2] 沈翠華，葉春萍，陳盈盈，等.追蹤方法學(xué)用于預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，(04)：17-21.

[3] 梅 琳，周世玲，魏 芳，等.追蹤方法學(xué)在規(guī)范基層醫(yī)院護(hù)士靜脈治療行為中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2014，(09)：1736-1739.

本文編輯：羅 蘭

R197.323

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ISSN.2095-8242.2017.12.2365.01