【摘 要】醫(yī)院對(duì)智慧醫(yī)療的探索僅僅是開始，信息不是一朝一夕就可以完成的，信息化建設(shè)沒(méi)有止境。但它，卻最終將回歸以人為本的管理本質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息化 建設(shè) 以人為本 回歸管理本質(zhì)

【Abstract】The hospital's search for intelligent medical treatment is only the beginning， the information is not to be completed in one day， the information construction has no end. But it will eventually return to the nature of human management.

【Key words】The construction of hospital informationization is the essence of people's return management

引 言

當(dāng)前，信息化浪潮勢(shì)如破竹，互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)深刻地沖擊著傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式，也生動(dòng)地展示了醫(yī)療發(fā)展的美好前景。如何運(yùn)用好信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)思維是醫(yī)院管理者共同面臨的重大課題。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)陳肖鳴及其團(tuán)隊(duì)致力于探索信息化條件下的流程再造和醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新，主動(dòng)求變、自我顛覆，努力尋找傳統(tǒng)公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)時(shí)代挑戰(zhàn)的道路。

以人為本 回歸管理本質(zhì)

我國(guó)公立醫(yī)院生存在舊的體制之中，很多流程都帶有工業(yè)化時(shí)代與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的痕跡，殘留著以內(nèi)部流程為中心、以集中求高效的弊病。因此，很多醫(yī)院管理者往往不自覺地陷入“信息化管理就是效率”的思想誤區(qū)。在實(shí)踐中側(cè)重于研究“如何開展信息化”，而忽視“為何開展”這一價(jià)值取向的追問(wèn)。

人類的一切活動(dòng)都是為了讓自身生活更美好，“以人為本”的信息化建設(shè)顯然更接近這一目的。它意味著，在信息化建設(shè)過(guò)程中，時(shí)刻以“人”為中心，信息化只是工具，不是目的，目的是尊重人、滿足人的需求、解放人、促進(jìn)人的全面發(fā)展。

信息化建設(shè)要理解患者的需求，減少他們?cè)趻焯?hào)、繳費(fèi)等非醫(yī)療事務(wù)方面的煩惱和奔波，借助信息優(yōu)化服務(wù)流程，讓患者的時(shí)間花在看病問(wèn)診上。要方便醫(yī)護(hù)人員工作，借鑒“人因?qū)W”原理，通過(guò)信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)，以物就人，讓員工做對(duì)事情容易，做錯(cuò)難，最大化避免錯(cuò)誤的發(fā)生。例如本院的危急值報(bào)告系統(tǒng)能自動(dòng)收集檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，危急值報(bào)告如同一道防火墻，一旦出現(xiàn)“危急值”，系統(tǒng)就會(huì)在第一時(shí)間推送給臨床醫(yī)生，并跳出窗口提示醫(yī)生及時(shí)作出處理。同時(shí)，簡(jiǎn)化他們的操作，把時(shí)間還給患者。要方便管理人員分析決策，能夠?yàn)獒t(yī)院管理層的科學(xué)決策提供幫助，也可以為相關(guān)行政部門的動(dòng)態(tài)監(jiān)督、制定政策提供基礎(chǔ)性的可靠依據(jù)。

需求為導(dǎo)向 讓使用者參與進(jìn)來(lái)

以問(wèn)題為導(dǎo)向，著力解決問(wèn)題，同時(shí)要把握宏觀、整體考慮。要由使用者提出需求、要讓使用者參與開發(fā)。信息化不是信息處一個(gè)部門或者信息人員的事情，不能把軟件開發(fā)寄托在專門開發(fā)軟件的技術(shù)人員身上，因?yàn)樗麄儾涣私鈱?shí)際工作的需求。

在我們醫(yī)院，要求每一個(gè)部門推薦有管理思想和有進(jìn)取心的人去配合信息處做自己的流程，這樣的軟件就很接地氣。比如醫(yī)院研發(fā)的手術(shù)智能更衣系統(tǒng)自助終端設(shè)備很好地解決了傳統(tǒng)人工管理在配發(fā)工作服、更衣柜鑰匙、人員門禁管理、手工登記等接待的資源浪費(fèi)問(wèn)題，而這個(gè)系統(tǒng)就是由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和信息處技術(shù)人員共同完成的。醫(yī)院信息化和管理成功與否取決于“人件”、軟件、硬件，其中人才是起著決定性作用的。

醫(yī)院信息化 不是舊流程“電腦化”

醫(yī)院信息化不是現(xiàn)有流程的“電腦化”。醫(yī)院原有的制度、管理體系都是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的，是在沒(méi)有信息化、互聯(lián)網(wǎng)的情況下建立的，有很多東西不適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)+的時(shí)代。譬如，以前醫(yī)院有門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處、劃價(jià)、掛號(hào)等不同的部門，這些都是工業(yè)化集中求高效的模式。但如今是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，去中心化成為必然，醫(yī)院也應(yīng)該適時(shí)改變模式，這些部門在信息化條件下完全可以有效整合。信息化條件下的流程改造，其實(shí)質(zhì)是借助信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資源的有效整合和配置，進(jìn)而提高效率又滿足個(gè)性化需求。

信息化沒(méi)有100% 要不斷優(yōu)化

信息化是一個(gè)循序漸進(jìn)、不斷優(yōu)化和創(chuàng)新的過(guò)程，所以我們不能責(zé)備求全，要求一次就做得盡善盡美，要對(duì)不同層次、不同人群采取不同的方法，縮小“包圍圈”，逐步解決，并進(jìn)一步完善方案。我們醫(yī)院70%以上的患者是老年人，他們有些人甚至連短信都不會(huì)發(fā)，基于對(duì)病人的深刻理解，我們主推電話預(yù)約，但同時(shí)又采取微信、手機(jī)APP、網(wǎng)絡(luò)、支付寶等多種方式作為補(bǔ)充。

在信息化推廣過(guò)程中，有人往往會(huì)以極小概率的事件為理由提出反對(duì)意見。實(shí)際上，信息化并不能解決所有問(wèn)題，也沒(méi)有完全完美的方案，任何一個(gè)軟件都可能有其弱點(diǎn)，人的需求也不盡相同，有些關(guān)注點(diǎn)由于目標(biāo)病人不同，也可能產(chǎn)生漏洞。我們不能苛求用一個(gè)辦法解決所有問(wèn)題。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不斷優(yōu)化、逐步解決的策略也可以積累經(jīng)驗(yàn)，找出突破點(diǎn)非常重要。

沖破禁錮和“籬笆” 形成發(fā)展新觀念

信息化建設(shè)要不斷沖破舊思想的禁錮和制度上的“籬笆”，打破部門的界限；要解放思想，破除陳舊觀念的束縛，打開視野，形成適應(yīng)融合發(fā)展的新觀念。在信息化推廣的過(guò)程中，往往會(huì)受到舊思想、舊制度的阻礙，比如在我們醫(yī)院，醫(yī)生診間結(jié)算、病區(qū)護(hù)士站結(jié)算，這些舉措剛推出時(shí)，很多人反對(duì)。因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念上，醫(yī)生、護(hù)士都不是財(cái)務(wù)人員。實(shí)際上，在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，支付寶、微信等工具都能實(shí)現(xiàn)結(jié)算，而且是由使用者自己本身結(jié)算，而非財(cái)務(wù)人員。信息化建設(shè)還要勇于破除部門的壁壘和邊界，破除狹隘的部門本位主義，實(shí)現(xiàn)資源整合和共享，增強(qiáng)開放合作的意識(shí)。

結(jié) 語(yǔ)

未來(lái)的醫(yī)學(xué)要整合更多的數(shù)據(jù)，基因、生活的狀態(tài)、工作的習(xí)慣、環(huán)境地域等都會(huì)影響人的健康?；ヂ?lián)網(wǎng)深刻地改變了人類活動(dòng)，影響著人類的生活工作方式，醫(yī)學(xué)與醫(yī)療發(fā)展也不可避免。在未來(lái)，我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)將更加接近其本質(zhì)。而當(dāng)下，我們對(duì)智慧醫(yī)療的探索僅僅是開始，信息不是一朝一夕就可以完成的，信息化建設(shè)沒(méi)有止境。