曹琳昱

摘要：保障農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生是我國衛(wèi)生事業(yè)的管理重點(diǎn)，它直接關(guān)系著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、關(guān)系著廣大農(nóng)民群眾切身利益以及現(xiàn)代化建設(shè)的穩(wěn)定與和諧。目前，我國農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生保障制度已基本建立，農(nóng)民健康保障水平有了較大提高，但這與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展及農(nóng)民群眾對于健康的需求仍有較大差距。本文在分析當(dāng)前我國農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生管理發(fā)展中存在問題的基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)建議和對策。

關(guān)鍵詞：公共醫(yī)療衛(wèi)生；農(nóng)村；管理；對策

一、發(fā)展農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要強(qiáng)化管理

自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度施行以來，我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，衛(wèi)生環(huán)境和就醫(yī)條件有了明顯改善，農(nóng)村居民的健康保障水平有了極大提高。但隨著新農(nóng)合制度的持續(xù)深入推進(jìn)，也不可避免地出現(xiàn)了一些需要加以解決的新問題。只要我們在發(fā)展過程中保持頭腦清醒，分析發(fā)展過程中的新問題，探索進(jìn)步的有效新途徑，不斷完善管理機(jī)制，才能使廣大農(nóng)村居民更好享受到國家改革發(fā)展帶給他們的紅利，為建設(shè)更加美麗和諧的新農(nóng)村助力。[1]

二、當(dāng)前農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的主要問題

1.公共醫(yī)療人才難以適應(yīng)發(fā)展需要

新農(nóng)合制度實(shí)施后，農(nóng)民群眾就醫(yī)主動性與自覺性得到激發(fā)，致使原有公共醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)院規(guī)模根本無法滿足居民就醫(yī)需求[2]。此外，城市醫(yī)療單位人才需求的擴(kuò)大、優(yōu)越條件的吸引、民營醫(yī)療企業(yè)的高新待遇以及縣級醫(yī)療單位骨干的上調(diào)，使得農(nóng)村醫(yī)療人才不斷流失，醫(yī)療技術(shù)水平難以提高，有的地方甚至呈現(xiàn)斷代、衰退趨勢。

2.看病難、看病貴的問題需要持續(xù)改善

看病難一方面指的是居住在偏遠(yuǎn)村莊的農(nóng)民，看病需步行較長路程，從而造成了時(shí)間、病情、財(cái)力上的浪費(fèi)。另一方面則難在多數(shù)醫(yī)院人滿為患，尤其好醫(yī)院，往往需要排隊(duì)等候，且有不少科室病房入住困難。而看病貴問題，則表現(xiàn)在一些地方藥價(jià)居高不下，政府資金投入不足，一些醫(yī)生開貴藥、重復(fù)醫(yī)療檢查等現(xiàn)象仍然較為普遍，從而加重農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)[3]。

3.農(nóng)村醫(yī)療保障機(jī)制還需要持續(xù)健全

盡管農(nóng)村醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大，但切實(shí)可行的醫(yī)療保障制度仍有待完善；防保機(jī)構(gòu)面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及重要疫情的應(yīng)對能力較為薄弱；公共醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理；監(jiān)管體制還不健全；醫(yī)務(wù)人員私自接診、亂收費(fèi)、吃回扣等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；社會統(tǒng)籌及個(gè)人賬戶相結(jié)合的醫(yī)保資金籌措方式在農(nóng)村推行緩慢等等。 [4]

三、加強(qiáng)農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的對策

1.增加資金投入

農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生的管理發(fā)展需要加大農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生資金投入與補(bǔ)貼力度，尤其是貧困地區(qū)。要提高各級財(cái)政對于新農(nóng)合的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，確保衛(wèi)生醫(yī)療器械達(dá)到一定質(zhì)量與數(shù)量，并保證農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員薪資支付落實(shí)到位。要積極拓展籌資渠道，提倡慈善機(jī)構(gòu)、私營企業(yè)、團(tuán)隊(duì)組織等無償投入農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)，并進(jìn)行技術(shù)支持。

2.加強(qiáng)人才管理

醫(yī)療人才的培養(yǎng)和管理是農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的關(guān)鍵，通過引進(jìn)專業(yè)醫(yī)療技術(shù)人才，強(qiáng)化人才管理，對原有鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分批培訓(xùn)，提升其業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。與專業(yè)醫(yī)學(xué)院校合作，定向培養(yǎng)全科醫(yī)療人才并充實(shí)到農(nóng)村基層。實(shí)行持證上崗、優(yōu)勝劣汰、獎(jiǎng)勤罰懶等淘汰機(jī)制，全面提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平。同時(shí)，建立長期專家支援農(nóng)村醫(yī)生機(jī)制，利用職稱、經(jīng)濟(jì)等激勵(lì)手段促進(jìn)城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶農(nóng)村，從而形成醫(yī)療共同體。

3.完善基本制度

完善的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度是農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的基本保障，可向西方國家學(xué)習(xí)借鑒成功管理經(jīng)驗(yàn)和制度，明確我國社會醫(yī)療保障法律關(guān)系，建立系統(tǒng)化醫(yī)保體系。將醫(yī)保內(nèi)容全面納入法律法規(guī)調(diào)節(jié)范疇，在保護(hù)公民正當(dāng)權(quán)益基礎(chǔ)上，對違規(guī)行為進(jìn)行懲治，使醫(yī)保法律更加具有權(quán)威性。鞏固并完善基層公共醫(yī)療衛(wèi)生新機(jī)制和基本藥物制度，通過確定補(bǔ)償比例、調(diào)整藥品價(jià)格等保證醫(yī)療經(jīng)費(fèi)收支平衡。此外，規(guī)范和監(jiān)督合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的使用進(jìn)行程序，杜絕私自挪用醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，維護(hù)經(jīng)費(fèi)使用的公平、公正、規(guī)范、透明，防止干部與群眾之間出現(xiàn)私享待遇、費(fèi)用不公等的現(xiàn)象，以規(guī)范推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生秩序的管理發(fā)展更加均等。

4.加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的特殊福利性事業(yè)單位，肩負(fù)了為廣大農(nóng)民提供基本醫(yī)療、保健、預(yù)防服務(wù)的重要責(zé)任。不僅通過治病救人直接服務(wù)農(nóng)村居民，同時(shí)，在宣傳預(yù)防保健知識，改善農(nóng)村居住衛(wèi)生環(huán)境，促進(jìn)新農(nóng)合制度全面健康深入發(fā)展，應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件等方面都有著十分重要的作用。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，不僅可以有效緩減城市醫(yī)院壓力，而且在提升農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生管理中也具有難以替代的作用。

我國農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是以人為本執(zhí)政理念的具體體現(xiàn)，其發(fā)展可促進(jìn)黨、政府與人民群眾的關(guān)系，在構(gòu)建穩(wěn)定和諧的社會以及實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化過程中具有重要作用。盡管在醫(yī)療衛(wèi)生管理發(fā)展中存在諸多問題，但只要采取合理有效的措施予以改進(jìn)和解決，相信農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一定會得到更快更健康的發(fā)展，從而更好的服務(wù)于人民群眾。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓燁.我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)狀及對策[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015， 31（1）：202-203.

[2]李華.我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中存在的問題及對策探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2015， 28（7）：23-24.

[3]曲淑英.淺析我國農(nóng)村公共衛(wèi)生知識普及的現(xiàn)狀與對策[J].中國健康教育，2016， 32（6）：564-566.

[4]朱曉卓.試論我國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展困境和對策思考[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015， 35（6）：729-733.