張明宇

【摘 要】近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化程度不斷加深，越來(lái)越多由個(gè)體老齡化和人口群體的老齡化引起的個(gè)體問(wèn)題與社會(huì)問(wèn)題浮出水面。同時(shí)，隨著人民生活水平的不斷提高和社會(huì)節(jié)奏加快，大眾心理健康問(wèn)題也受到前所未有的關(guān)注。而抑郁癥這一心理疾病，在老年人群體中發(fā)病率高達(dá)12.89%。因此，如何更科學(xué)合理地配置社會(huì)資源，使老年人獲得更到位而廣泛的抑郁癥康復(fù)服務(wù)，是全社會(huì)需要思考的問(wèn)題。本文將以馬斯洛需求層次理論為基礎(chǔ)，以威海市為例，對(duì)老年社區(qū)抑郁癥康復(fù)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行研究，并對(duì)其前景與發(fā)展提出新思路。

【關(guān)鍵詞】老年抑郁癥；社區(qū)；康復(fù)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療條件的改善，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，已然踏上“老齡化”的列車(chē)。抑郁癥作為發(fā)病率高、治愈周期長(zhǎng)的一類心理疾病，成為近年來(lái)困擾老年人群體的“無(wú)形殺手”。同時(shí)，威海市是山東省老齡化程度最高的城市，老年人口占比已達(dá)26.39%。因此，本文將以馬斯洛需求層次理論為基礎(chǔ)，分別對(duì)威海敬老院和高校公益組織調(diào)研，并進(jìn)行前景展望。

1 敬老院調(diào)研與現(xiàn)狀分析

1.1 調(diào)研結(jié)果

筆者針對(duì)威海市當(dāng)?shù)?25所正規(guī)敬老院進(jìn)行橫斷面調(diào)查，采取分層隨機(jī)整群抽樣的方法，在威海市三個(gè)行政區(qū)各隨機(jī)抽取2個(gè)街道辦事處，再?gòu)拿總€(gè)街道辦事處隨機(jī)抽取2個(gè)敬老院，共12個(gè)敬老院進(jìn)行樣本目標(biāo)人群篩查。通過(guò)對(duì)480位老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、老年抑郁篩查表測(cè)試和訪談法，筆者發(fā)現(xiàn)：35%的老年人表現(xiàn)出明顯的抑郁傾向，14%的老年人患有隱形抑郁癥；女性比男性老人患抑郁癥的比例更大，女性為17%，男性則為13%；長(zhǎng)期臥病在床的老人存在抑郁傾向的比例高達(dá)50%。

通過(guò)數(shù)據(jù)分析，敬老院內(nèi)老年人多承受來(lái)自生理和心理的雙重壓力。根據(jù)馬斯洛需求層次理論，老人的生理需求很大程度上無(wú)法得到滿足，筆者調(diào)研的12所敬老院，平均每17.5位老人配備1位護(hù)工。對(duì)于安全需要，問(wèn)卷結(jié)果顯示，20%的家屬每周探望一次，超過(guò)15%的家屬半年探望一次。家人對(duì)老人關(guān)愛(ài)的缺位使老人更易缺乏安全感，產(chǎn)生極大的失落感。對(duì)于社交需要，筆者通過(guò)老人的社交范圍進(jìn)行衡量，在480位老人中，可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)聊天的老人不足5%，其他老人均不配備手機(jī)或使用老年機(jī)。23%的老人表示，僅有的社交活動(dòng)即為與其他老人日常聊天。29%的老人參與敬老院和社會(huì)公益組織舉辦聯(lián)誼活動(dòng)、老年大學(xué)等。對(duì)于尊重需要，67%的老人表示，無(wú)法感受到來(lái)自敬老院工作人員和其他老人的尊重，高達(dá)12%的老人甚至認(rèn)為自己是在“捱日子”。對(duì)于自我實(shí)現(xiàn)需要，25%的老年人表示曾在過(guò)去一年內(nèi)參與老年大學(xué)等活動(dòng)，愿意在創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)收益的同時(shí)實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。

1.2 現(xiàn)狀分析

由此，針對(duì)威海市當(dāng)?shù)鼐蠢显赫{(diào)研結(jié)果，總結(jié)如下：

1）老年人基本生理需要能夠得到滿足，但普遍無(wú)法獲得有針對(duì)性的特殊護(hù)理，從而在一定程度上因病致郁。

2）敬老院工作人員與家屬一定程度上忽視老年人心理需要，老年關(guān)懷服務(wù)缺位，來(lái)自身邊的漠視使老人缺乏安全感，易產(chǎn)生抑郁傾向。

3）敬老院多與社會(huì)公益團(tuán)體具有密切聯(lián)系，長(zhǎng)期組織老年人參與社會(huì)活動(dòng)，積極社交，有利于老年人走出抑郁癥泥潭。然而，針對(duì)部分性格倔強(qiáng)、排斥傾向較為嚴(yán)重的老人，公益團(tuán)體缺乏與其溝通技巧相關(guān)的專業(yè)素養(yǎng)。

4）威海市敬老院多采取四人一間的住宿模式，大部分敬老院沒(méi)有按照老人的性格、生活習(xí)慣等因素分配床位，老人之間易于產(chǎn)生摩擦與沖突，甚至使負(fù)面情緒快速傳播。

2 高校公益組織調(diào)研與現(xiàn)狀分析

2.1 調(diào)研結(jié)果

筆者走訪調(diào)研山東大學(xué)威海校區(qū)、山東大學(xué)興隆山校區(qū)和濟(jì)南大學(xué)相關(guān)志愿服務(wù)團(tuán)體工作開(kāi)展情況。了解到，山東大學(xué)威海校區(qū)和山東大學(xué)興隆山校區(qū)針對(duì)老年社區(qū)服務(wù)，均以上門(mén)服務(wù)形式開(kāi)展，保持每月一次的頻率，陪伴老人進(jìn)行懷舊治療，輔助老人進(jìn)行抑郁癥康復(fù)。而濟(jì)南大學(xué)則采用上門(mén)服務(wù)與老人集群相結(jié)合的方式，在校園內(nèi)建立一所老年活動(dòng)中心，邀請(qǐng)附近社區(qū)的老人來(lái)活動(dòng)中心交流，在集體中掃除抑郁癥的陰霾。

2.2 現(xiàn)狀分析

通過(guò)對(duì)各個(gè)高校相關(guān)志愿服務(wù)團(tuán)體的調(diào)研與訪談，總結(jié)如下：

1）高校學(xué)生志愿者作為富有激情的青年力量，開(kāi)展的老年志愿服務(wù)具有較強(qiáng)的持續(xù)性，使老人定期感受到來(lái)自社會(huì)的溫暖，從而避免與社會(huì)脫節(jié)，有利于抑郁癥的防治和康復(fù)。

2）學(xué)生志愿者在老年抑郁癥康復(fù)方面存在專業(yè)素養(yǎng)不足等問(wèn)題，在與老人的溝通中普遍缺乏技巧，甚至有時(shí)使老人產(chǎn)生痛苦重現(xiàn)，在一定程度上阻礙了抑郁癥康復(fù)治療。

3）高校青年志愿者在針對(duì)老年人幫扶過(guò)程中，多存在頻繁更換服務(wù)對(duì)象的情況，使得老人與志愿者均需要耗費(fèi)大量時(shí)間相互熟悉，從而使康復(fù)輔助效率大打折扣。

4）高校志愿者主體為本科在讀學(xué)生，有寒假和暑假，在假期期間往往會(huì)存在幫扶中斷的問(wèn)題，使抑郁癥老人感受到自己被拋棄，甚至?xí)a(chǎn)生新的傷害。因此，在寒假和暑假期間，志愿者可適當(dāng)采用視頻聊天等方式與老人進(jìn)行溝通交流，避免中斷。

3 結(jié)論

通過(guò)對(duì)敬老院與多所高校老年社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的調(diào)研分析，并結(jié)合威海市老年人分布狀況與抑郁癥疾病特點(diǎn)，提出如下對(duì)策：

1）敬老院充分分析每位老年人生理、心理與性格狀況，參照老年人生活習(xí)慣與性格特點(diǎn)，為其分配房間，老人相處時(shí)間最長(zhǎng)的為舍友，在尋找到合適的室友基礎(chǔ)上，抑郁癥老人的心理健康問(wèn)題方能得到解決。

2）敬老院應(yīng)努力幫助老人與社會(huì)交流、接軌，從而在一定程度上防止老人抑郁情緒的產(chǎn)生或輔助老人進(jìn)行抑郁癥康復(fù)。通過(guò)輔助老人參與老年大學(xué)、集體活動(dòng)和網(wǎng)絡(luò)聊天等方式，使老人再次尋找到生命的意義和生活的希望，盡早走出抑郁癥的泥潭。

3）建立敬老院與高校志愿服務(wù)組織幫扶機(jī)制，由敬老院為老人建立健康測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)庫(kù)和老人基本情況卡，使志愿者能夠清晰了解每位老人的狀況與需求，從而根據(jù)自身特長(zhǎng)選擇幫扶老人，精準(zhǔn)管理志愿服務(wù)行為。

4）高校志愿服務(wù)組織建立志愿者追蹤和記錄制度，定期記錄志愿服務(wù)情況和老人心理狀況，并建立“打卡”獎(jiǎng)勵(lì)制度，使每位志愿者能夠最大程度地跟進(jìn)特的一位老人，從而使老人與志愿者之間相互熟悉，相互信任，同時(shí)，長(zhǎng)期的陪伴也有利于老人感受到類似于親人的溫暖，對(duì)于抑郁癥康復(fù)具有良好的效果。

5）通過(guò)高校的社會(huì)影響力進(jìn)行宣傳，使社會(huì)民眾對(duì)抑郁癥老人產(chǎn)生更多的關(guān)注，從而使更多的社會(huì)志愿者力量加入老年抑郁癥服務(wù)中，同時(shí)，可邀請(qǐng)具有專業(yè)素養(yǎng)的志愿者對(duì)其他志愿者進(jìn)行定期培訓(xùn)，從而使志愿者團(tuán)隊(duì)更加專業(yè)化，分工更加精細(xì)科學(xué)。

通過(guò)對(duì)威海市敬老院與多個(gè)具有代表性高校的調(diào)研和數(shù)據(jù)分析，筆者發(fā)現(xiàn)老年社區(qū)抑郁癥康復(fù)醫(yī)療現(xiàn)存的問(wèn)題和發(fā)現(xiàn)空間，并提出獨(dú)特的見(jiàn)解與解決方案。隨著老齡化的進(jìn)程不斷加深，唯有整合社會(huì)資源，實(shí)現(xiàn)更加精準(zhǔn)的康復(fù)輔助服務(wù)，方能使老人“老有所養(yǎng)，老有所樂(lè)。”獲得幸福感高的晚年生活。

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[責(zé)任編輯：田吉捷]