傲見多杰

(青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院，青海 西寧 810000)

藏醫(yī)瀉下療法治療96例黃疸型肝炎的療效觀察

傲見多杰

(青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院，青海 西寧 810000)

目的：觀察藏醫(yī)瀉下療法治療黃疸型肝炎的臨床療效。方法:對(duì)96例黃疸型肝炎患者進(jìn)行藏醫(yī)瀉下療法治療，治療前及治療后第1周、第3周進(jìn)行隨訪，同時(shí)進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)和血清學(xué)檢測。結(jié)果:1周后，臨床和血清學(xué)治愈率分別為62.5%、56.3%，第三周后隨訪達(dá)91.7%、89.6%。結(jié)論:藏醫(yī)瀉下療法治療黃疸性肝炎效果顯著，同時(shí)未見不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

藏醫(yī);瀉下療法；黃疸型肝炎；治療

瀉下療法是藏醫(yī)治療黃疸型肝炎疾病的一種經(jīng)典療法。黃疸型肝炎是各種病因引起伴有皮膚黏膜黃染，血清膽紅素超過17.1μmol/L的肝炎者。黃疸型肝炎是基于有無黃疸表現(xiàn)及血清膽紅素水平是否升高來定義的，與之相對(duì)應(yīng)的是無黃疸型肝炎。瀉下療法能夠很好地改善黃疸型肝炎患者的臨床癥狀，提高黃疸型肝炎患者的生活質(zhì)量。證實(shí)藏藥瀉劑理論思想指導(dǎo)下的瀉下療法黃疸型肝炎的治療中優(yōu)于普通常用藏藥。瀉下療法不僅能在短時(shí)間內(nèi)使黃疸癥狀消失，改善自覺癥狀和肝功，而且配方組成均為草本植物，成本低，操作簡便，療效率高，無任何副作用，在同類藥物中可做為黃疸型肝炎的首選藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 一般資料

自2014年1月至2016年3月來我院就診的96例黃疸型肝炎患者，均通過臨床和血清學(xué)檢查確診且經(jīng)一般治療長期不愈或反復(fù)發(fā)作的黃疸型肝炎患者，其中男60例，女36例，年齡20～67歲，平均39歲。病程最長6年，最短1年，平均3.2年。96例患者經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查未現(xiàn)肝腎疾患，并在1月內(nèi)未服用其他治療黃疸型肝炎的相關(guān)藥物。

2 治療方法

2.1 清道劑：半夜時(shí)溫服長嘴訶子、大黃、亞大黃、光明鹽、蓽茇煎湯。服湯后，能瀉者為軟腹，腸鳴者為中腹，無反應(yīng)者為硬腹。根據(jù)軟硬程度，決定瀉劑用量。如是硬腹，為劑量過小，不僅不易下瀉疾病，反而會(huì)誘發(fā)其它疾?。蝗鐬檐浉?，為劑量過大，則造成泄瀉不止，損傷正精。上述清道劑有軟腹作用，使后服正式瀉劑不致引起嘔吐，并有防止銳瀉劑刺激胃腸等輔助作用。

2.2 方劑：瀉肝方劑每日5～8g。

2.3 服藥方法：瀉下療法藥劑，分為湯、散、丸和藥油丸4種;年老和體弱者，宜服湯劑4g。體質(zhì)強(qiáng)壯，病勢亢盛者，服散劑5～8g為宜;有嘔吐情況者，宜服丸劑5～8g。

2.4 服藥時(shí)間：一般在清晨空腹服用，服藥后用冷水漱口2～3次，再口含蔗糖、藏糖等甜食，以防嘔吐。同時(shí)要安靜，少說話，不宜側(cè)臥，背靠枕頭蹲坐，放松肛門，不要憋住矢氣，欲瀉則瀉。

2.5 催瀉：服藥2～3次后，患者自覺胸懣和欲吐消失，不曾瀉出者，一般疾病可頻服開水，以助瀉下，但不可過遲或過早，如飲水過早(胸懣、欲吐未消失前)則會(huì)引起嘔吐，飲之過遲病邪不能排出。隆盛者，宜用骨湯催瀉；體弱者用藏糖湯；熱邪成熟而亢盛者，用雪水；黃水病及陳舊 熱病用黃牛溲湯催瀉。如瀉泄緩慢者，宜用長嘴訶子尖湯催瀉，不論寒熱癥一般用開水加光明鹽頻頻催瀉，則能瀉下。

2.6 瀉下反應(yīng)處理：在服藥瀉下過程中，如果患者因身體虛弱，出現(xiàn)神志不清、頻頻空嘔者，是隆風(fēng)抬頭的緣故，可用油脂加肉豆寇研末的藥油涂抹按摩全身或四肢、掌心，并以酥油或藏糖焚火煙熏，內(nèi)服骨汁湯抑制隆邪。

2.7 瀉下衡量標(biāo)準(zhǔn)：瀉下的次數(shù)，以30次為最宜，20次為中等，10次為下等。瀉物數(shù)量， 3L為最宜，2L為中等，1 L為下等。便色，色青而清稀如水者為上等，渾濁如痰者為中等，色如膽汁者為下等。是否需要繼續(xù)瀉下，必須依患者病情和體力而定，如病人體質(zhì)強(qiáng)壯而病邪沒有根除者，應(yīng)繼續(xù)反復(fù)催瀉；如病邪未除面正精已受損耗者，應(yīng)即刻停止催瀉，以免發(fā)生不測；如病邪已除，盡瀉清水者，不 論患者體力強(qiáng)弱，應(yīng)服藥止瀉。

3 療效觀察

臨床標(biāo)準(zhǔn)：治愈為臨床癥狀及黃疸完全消退；顯效為臨床癥狀及黃疸減輕>70%；好轉(zhuǎn)為臨床癥狀及黃疸減輕>30%；無效為臨床癥狀、黃疸無明顯變化甚至加重。

黃疸指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：治愈為黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)<17.1umol；顯效為黃疸指數(shù)(血清膽紅素值) <17.1umol或 <正常上限2倍；好轉(zhuǎn)為黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)比治療前有明顯降低；無效為黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)無明顯變化。

表1 藏醫(yī)瀉下療法治療黃疸性肝炎的療效結(jié)果

4 討論

采用藏醫(yī)瀉下療法治療黃疸型肝炎1周后，臨床治愈60例，黃疸指數(shù)(血清膽紅素)<17.1umol者54例，臨床和黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)<17.1umol的治愈率分別為62.5%、56.3%；第3周后隨訪，臨床治愈88例，黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)<17.1umol者86例，治愈率分別達(dá)91.7%、89.6%。它能取得如此療效，主要是瀉出淤積在肝臟部位的陳舊性病血和病毒，它參與調(diào)節(jié)免疫因子，破壞病毒，增強(qiáng)組織器官自身免疫、逐漸得以控制和康復(fù)。瀉下療法不僅能在短時(shí)間內(nèi)使黃疸癥狀消失，改善自覺癥狀和肝功，而且配方組成均為草本植物，成本低，操作簡便，療效率高，無任何副作用，在同類藥物中可做為黃疸型肝炎的首選藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

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2016年10月12日收稿

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1006-6810(2017)02-0016-02