畢研霞，洪忠新，張立紅，李 偉，顧中一，葛智文

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，北京 100050)

兩種營(yíng)養(yǎng)篩查方法在神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者中的應(yīng)用

畢研霞，洪忠新，張立紅，李 偉，顧中一，葛智文

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，北京 100050)

目的：用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002和微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)精法評(píng)價(jià)神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，分析不同因素對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，比較2種營(yíng)養(yǎng)篩查方法的適用性和結(jié)果，為臨床營(yíng)養(yǎng)篩查提供科學(xué)依據(jù)。方法：選擇2014年5月—2015年4月入住北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的年齡≥65 歲、住院時(shí)間≥24h 的180 例老年患者，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的營(yíng)養(yǎng)師對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的老年住院患者用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002(NRS2002)和微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)精法(MNA-SF)2種篩查方法進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，觀察其評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的可行性。結(jié)果：180例老年患者中低體重、超重和肥胖發(fā)生率分別為6.1%、23.3%和16.7%，體重指數(shù)正常者占53.9%。采用NRS2002對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者共計(jì)75例(41.7%)，其中男性患者61例占42.7%、女性患者14例占37.8%；高年齡組患者有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的比例較高(59.4%)。采用MNA-SF進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為58.3%、營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率為17.3%，隨著年齡的增長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率增加(P<0.05)。105例NRS<3分的患者，再按照MNA-SF進(jìn)行評(píng)價(jià)，有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的65例(61.9 %)、營(yíng)養(yǎng)不良者6例(5.7%)；NRS≥3分者75例，再按照MNA-SF進(jìn)行評(píng)價(jià)，有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的共40例(53.3 %)、營(yíng)養(yǎng)不良者25例(33.3%)，2種方法的篩查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，MNA-SF的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)檢出率更高。結(jié)論：MNA-SF的適用性更好，老年患者存在較高的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，營(yíng)養(yǎng)技師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣教，配合臨床醫(yī)生積極進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和營(yíng)養(yǎng)治療，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002；微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)精法；老年；營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；營(yíng)養(yǎng)不良；營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)

按照國(guó)際規(guī)定，65周歲以上的確定為老年，在我國(guó)，60周歲以上的公民為老年人。國(guó)際上通常看法是，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。截止2014年，我國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到2.1億，占總?cè)丝诒壤?5.5%，標(biāo)志著我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，同時(shí)老年住院患者的人數(shù)也逐漸增多。目前很多醫(yī)院都會(huì)對(duì)入院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，臨床上常用的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法包括生化檢查、體格檢查、膳食調(diào)查、主觀評(píng)價(jià)等，但是截至目前臨床上仍沒(méi)有一種評(píng)價(jià)方法被公認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)不良診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。NRS2002是國(guó)際上以隨機(jī)對(duì)照研究作為循證基礎(chǔ)開(kāi)發(fā)的，從2004年底開(kāi)始由中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)全體委員和常委討論通過(guò)可以在國(guó)內(nèi)使用的營(yíng)養(yǎng)篩查工具[2]。微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)(Mini Nutritional Assessment，MNA)是一種專(zhuān)門(mén)評(píng)價(jià)老年人營(yíng)養(yǎng)狀況的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的工具，有很高的靈敏度和特異性。2001 年，在MNA 基礎(chǔ)上簡(jiǎn)化又提出了更加簡(jiǎn)便易行的微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)精法(Mini Nutritional Assessment-Short Form，MNA-SF)，并已在國(guó)內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用[3-4]。

有效的營(yíng)養(yǎng)篩查方法可以提高臨床醫(yī)生對(duì)患者臨床結(jié)局的預(yù)測(cè)能力，本研究采用NRS2002和MNA-SF兩種營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，由營(yíng)養(yǎng)科的在編營(yíng)養(yǎng)技師對(duì)本院神經(jīng)內(nèi)科的老年住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，觀察NRS2002法和MNA-SF法評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的適用性和結(jié)果，比較其在神經(jīng)內(nèi)科老年患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方面的差異，為進(jìn)一步合理的營(yíng)養(yǎng)支持，提高臨床治療時(shí)效，改善臨床結(jié)局提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2014年5月—2015年4 月入住北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的老年患者180 例，年齡≥65 歲、住院時(shí)間≥24h，其中男143 例，占79.4 %；女37例，占20.6 %。按照年齡進(jìn)行分組，年齡≥85 歲為高年齡組，共計(jì)64 例；75～84 歲為中年齡組，共計(jì)63例；65～74歲為低年齡組，共計(jì)53例。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲、神志清楚、愿意和能夠接受營(yíng)養(yǎng)評(píng)定與調(diào)查、住院時(shí)間≥24h且住院后次日八點(diǎn)前未進(jìn)行手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清、年齡<65 歲、不愿和不能接受營(yíng)養(yǎng)評(píng)定與調(diào)查、住院時(shí)間<24h、次日八點(diǎn)前進(jìn)行手術(shù)者。所有患者簽署知情同意書(shū)，自愿參與風(fēng)險(xiǎn)篩查。

1.2 營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法

1.2.1 營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法之NRS2002 患者入院后，由分管營(yíng)養(yǎng)師對(duì)其按照 NRS2002方案[5]進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。此表分初篩和終篩，通過(guò)初篩者第2天早晨進(jìn)行終篩。終篩總評(píng)分為三個(gè)部分的得分相加，包括患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損情況調(diào)查得分；患者疾病嚴(yán)重程度調(diào)查評(píng)分和年齡評(píng)分。NRS2002 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查中BMI評(píng)分采用陳春明推薦的BMI標(biāo)準(zhǔn)[6]，BMI<18.5kg/m2計(jì)3分，對(duì)于不能準(zhǔn)確獲得BMI者，用血清白蛋白(Serum albumin，sALB)代替，當(dāng)sALB<30g/L時(shí)，計(jì)3分。NRS評(píng)分≥3分者認(rèn)定為存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法之MNA-SF 符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者于入院第2日行MNA-SF評(píng)估。微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)精法(MNA-SF)是將微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法(MNA)量表中18 條項(xiàng)目與評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析，得到的6條相關(guān)性很強(qiáng)的條目所組成的，包括近3個(gè)月的飲食變化、體質(zhì)量下降情況、心理創(chuàng)傷或急性病應(yīng)激情況、活動(dòng)能力、精神心理問(wèn)題以及體質(zhì)指數(shù)等6項(xiàng)內(nèi)容，若不能得出體質(zhì)指數(shù)，則使用小腿圍。有4個(gè)計(jì)分等級(jí)，共14分；總分12～14分為正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、總分8～11分為有營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)、總分0～7分為營(yíng)養(yǎng)不良。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 不同性別患者采用NRS2002進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查

180例患者中有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)者共計(jì)75例，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為41.7%。男性患者中，NRS值≥3有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者61例(42.7%)；女性患者中，NRS值S≥3有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者14例(37.8%)(表1)。

表1 不同性別病人采用NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的比較

2.2 不同年齡患者采用NRS2002進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查

采用NRS2002進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，發(fā)現(xiàn)不同年齡段患者營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，高年齡組患者有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的比例較高(59.4%)(表2)。

表2 不同年齡患者采用NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的比較

2.3 不同性別患者采用MNA-SF進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查

采用MNA-SF進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，180例患者中存在營(yíng)養(yǎng)不良的31例，占17.2%；有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的105例，占58.3%；男性患者與女性患者有營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表3)。

表3 不同性別患者采用MNA-SF營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的比較

2.4 不同年齡患者采用MNA-SF進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查

180例老年患者采用MNA-SF進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，不同年齡組間有營(yíng)養(yǎng)不良及有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，隨著年齡的增長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率增加(表4)。

表4 不同年齡病人采用MNA-SF營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的比較

注：低中年齡組比較，P=0.001；中高年齡組比較，P=0.028；低高年齡組比較，P=0.000

2.5 住院患者BMI情況統(tǒng)計(jì)

180例老年患者低體重、超重和肥胖發(fā)生率分別為6.1%、23.3%和16.7%，體重指數(shù)正常者占53.9%(表5)。

表5 住院患者BMI情況比較

2.6 NRS2002評(píng)分與MNA-SF評(píng)分的相關(guān)性比較

通過(guò)NRS2002進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩查后，NRS<3者105例，再按照MNA-SF進(jìn)行篩查，有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的共65例(61.9 %)、營(yíng)養(yǎng)不良者6例(5.7%)；NRS2002進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩查后，NRS≥3者75例，再按照MNA-SF進(jìn)行評(píng)價(jià)，有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的共40例(53.3 %)、營(yíng)養(yǎng)不良者25例(33.3%)；NRS2002的風(fēng)險(xiǎn)檢出率為41.7%、MNA-SF的風(fēng)險(xiǎn)檢出率為75.6%，2種篩查方法對(duì)于患者營(yíng)養(yǎng)狀況篩查的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表6)。

表6 NRS2002評(píng)分與MNA-SF評(píng)分的比較

3 討論

3.1 神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況分析

住院患者如果存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)容易導(dǎo)致其出現(xiàn)不良臨床結(jié)局，這與其住院期間攝入的能量、蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏或過(guò)度相關(guān)。近年來(lái)，老年住院患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的比例均較高[7-8]。體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMI)是按照身高和體重評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況的一個(gè)簡(jiǎn)單易行的指標(biāo)。神經(jīng)內(nèi)科180例老年住院患者中低體重、超重和肥胖發(fā)生率分別為6.1%、23.3%和16.7%，體重異常者比例較高，可能與患病時(shí)機(jī)體代謝消耗增加或減退，消化、吸收功能減弱，內(nèi)分泌失調(diào)等因素相關(guān)[9]。

NRS2002是一種簡(jiǎn)單易行的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法，因?yàn)榇朔椒ú粫?huì)對(duì)病人產(chǎn)生創(chuàng)傷且無(wú)醫(yī)療耗費(fèi)，病人的接受程度非常好，目前在醫(yī)院臨床各科室應(yīng)用推廣。其總評(píng)分達(dá)到3分時(shí)即判斷為存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。本研究采用NRS2002對(duì)180例神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，其中有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)者75例，營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為41.7%，其中男性患者61例占42.7%、女性患者14例占37.8%，男性患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的比率高于女性患者，這可能與女性患者更注意飲食及自身的營(yíng)養(yǎng)健康狀況有關(guān)。

MNA-SF 法是在MNA 基礎(chǔ)上簡(jiǎn)化而提出的一種營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法，已有研究證明它與傳統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法有較好的相關(guān)性[3，10]。本研究采用MNA-SF對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，180例老年患者中存在營(yíng)養(yǎng)不良的31例，占17.2%；有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的105例，占58.3%；不同性別患者有營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2種風(fēng)險(xiǎn)篩查方法均呈現(xiàn)出老年神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者的高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，這可能與患者發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)且活動(dòng)量減少導(dǎo)致病人食欲下降有關(guān)，有些患者存在進(jìn)食困難，導(dǎo)致其膳食攝入量不足，進(jìn)而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)性提高[11-12]。通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)MNA-SF的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的檢出率稍高，因?yàn)樗梢栽诨颊唧w質(zhì)指數(shù)嚴(yán)重下降或血清白蛋白嚴(yán)重減少之前發(fā)現(xiàn)有營(yíng)養(yǎng)不良或存在營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)的患者[13]。

3.2 年齡對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的影響

有研究表明腦卒中病人，尤其是高齡和吞咽困難導(dǎo)致膳食攝入量不足的病人，如果存在營(yíng)養(yǎng)不良，其出現(xiàn)不良臨床結(jié)局的幾率和臨床病死率均將顯著升高[14]。入選本研究的均是65歲以上的老年患者，采用NRS2002進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，發(fā)現(xiàn)高年齡組患者有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的比例較高，占59.4%。采用MNA-SF進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，同樣發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率增加。兩種方法篩查的結(jié)果一致，這可能是由于高齡患者臥床比例高，多合并多種并發(fā)癥，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)罹患率增高，在臨床工作中營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高齡住院患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，及早對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，減少臨床不良結(jié)局的發(fā)生[15-16]。

3.3 2種營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法的比較

本研究采用的2種營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具在臨床上應(yīng)用均很廣泛，但是也均存在一定缺陷，如在NRS2002中，患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損情況調(diào)查評(píng)分中涉及到患者的近期體重下降情況和1周內(nèi)進(jìn)食量減少情況，這些數(shù)據(jù)只能聽(tīng)從病人的回答，收集到的數(shù)值客觀性差，影響營(yíng)養(yǎng)篩查的評(píng)定。MNA-SF評(píng)價(jià)法由于組成問(wèn)題相對(duì)簡(jiǎn)單化，缺少一些客觀的身體測(cè)量和臨床檢測(cè)數(shù)值，敏感度相對(duì)低，漏診率稍高。本研究發(fā)現(xiàn)，在神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查中，NRS2002的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)檢出率為41.7%、MNA-SF的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)檢出率為75.6%，患者存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的比例較高，這些可導(dǎo)致老年患者機(jī)體免疫功能下降、感染風(fēng)險(xiǎn)增加，住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加，病死率增高[17-19]。2種篩查方法在神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方面通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)MNA-SF有更強(qiáng)的適用性。在實(shí)際臨床應(yīng)用中可優(yōu)先考慮MNA-SF作為營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法，時(shí)間充足時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用其他的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法，并密切結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行綜合評(píng)定。有研究發(fā)現(xiàn)個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)治療可顯著改善老年腦卒中病人的生活質(zhì)量[20]，因此營(yíng)養(yǎng)技師應(yīng) 加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，并制定積極、有效的營(yíng)養(yǎng)支持方案，及時(shí)解決患者存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，降低營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量，同時(shí)減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！?/p>

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(責(zé)任編輯 李婷婷)

Application of Two kinds of Nutritional Screening Methods in Elderly Patients with Neurology

BI Yan-xia，HONG Zhong-xin，ZHANG Li-hong，LI Wei，GU Zhong-yi，GE Zhi-wen

(Department of Nutrition，Beijing Friendship Hospital，Capital Medical University，Beijing 100050，China)

NRS2002；MNA-SF；elderly；nutritional risk；malnutrition；malnutrition risk

畢研霞(1984— )，女，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：代謝性疾病的營(yíng)養(yǎng)治療。

洪忠新(1968— )男，學(xué)士，主任醫(yī)師，研究方向：臨床營(yíng)養(yǎng)。