文/山東省濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 張寶華

中西藥同用須慎重

文/山東省濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 張寶華

采用中西醫(yī)結(jié)合治療疾病，是我國醫(yī)學(xué)界特有的方法，正確的中西藥結(jié)合能起到事半功倍的作用，而結(jié)合不當(dāng)?shù)闹形魉?，輕則降低療效，重則導(dǎo)致醫(yī)源性疾病。因此，中西藥同用須慎重。下面介紹幾種不能同用的中西藥。

1.含金屬離子的中藥與某些抗生素不能同用。石膏、珍珠母、磁石等中藥含金屬離子以及含有此類藥物的中成藥不能與卡那霉素、新霉素等聯(lián)合應(yīng)用，否則會在胃腸道形成不溶性鹽類和絡(luò)合物而失效。

2.含鈣的中藥與氨基糖苷類抗生素不能同用。慶大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷類抗生素若與含鈣中藥聯(lián)用，會增加氨基糖苷類藥物的神經(jīng)毒性。含鈣中藥有龍骨、牡蠣、海螵蛸、鹿角等。

3.含有機酸的中藥與碳酸氫鈉（小蘇打）不能同用。確切地說，是含有機酸的中藥如烏梅、五味子、金櫻子、山茱萸等，以及由它們參與配伍制成的中成藥，不能與磺胺藥和小蘇打同服。因為服磺胺藥需同時服用小蘇打堿化尿液，以防止磺胺藥代謝產(chǎn)物在尿中析出沉淀形成尿道結(jié)石，而有機酸可以對抗小蘇打堿化尿液的作用，從而增加磺胺藥對腎臟的毒性。

4.茵陳與氯霉素不能同用。茵陳是膽囊炎、膽管炎、膽石癥及肝病患者的常用中藥，但它對氯霉素的抗菌效應(yīng)有拮抗作用，可降低甚至抵消氯霉素的療效。

5.含鞣質(zhì)的中藥與酶類西藥不能同用。胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶類西藥可以促進消化液的分泌，加強胃腸道活動，增進食欲。地榆、石榴皮、五倍子、老鸛草及其制劑中的鞣質(zhì)，可與酶類藥物的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合，形成牢固的氫鍵絡(luò)合物，使酶降低療效或失效。

6.大黃及煅碳類中藥與酶類西藥不能同用。大黃、血余炭、荷葉炭、地榆炭、煅蛤殼、煅瓦楞子等，能吸附酶類，削弱其促進消化的作用。

7.甘草、鹿茸與降血糖西藥不能同用。甘草的分子結(jié)構(gòu)與糖皮質(zhì)激素相似，因而有類似的作用，鹿茸也有同樣作用。糖皮質(zhì)激素可增加肝糖原，升高血糖，與甲苯磺丁脲、苯乙雙胍（降糖靈）等降血糖藥物在藥理作用上是相對抗的。所以，合用甘草、鹿茸，會降低這些降血糖藥物的療效。

8.含有鉀成分的中藥如扁蓄、澤瀉、白茅根、夏枯草、金錢草、牛膝、絲瓜絡(luò)以及中成藥金錢草沖劑、分清五淋丸、五淋通片、龍膽瀉肝丸、六味地黃丸類方、內(nèi)消瘰疬丸、石淋通片、首烏片、利膽片、五苓散不宜與螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶同用，同用易致高血鉀癥。

9.中藥片劑和抗生素片劑相互拮抗，不宜同時服用。如常用的清熱解毒藥穿心蓮片、小檗堿 （黃連素）片、雙黃片、牛黃解毒片不能和四環(huán)素、紅霉素、慶大霉素、諾氟沙星（氟哌酸）一起應(yīng)用。

為了提高療效，避免毒副反應(yīng)加大，在不了解藥物之間相互作用的情況下，中西藥服用時間應(yīng)間隔4小時為宜。最好的辦法是不要自作主張，服藥前請咨詢醫(yī)生。