Hp感染與胃炎、胃癌的相關(guān)性研究

林靜　姚慧靜

【摘要】 目的 探討幽門螺桿菌（Hp）感染與胃炎、胃癌的關(guān)系， 為胃癌的防治提供參考。方法 選取150例慢性胃炎患者（慢性淺表性胃炎89例， 慢性萎縮性胃炎61例）， 胃癌患者40例， 對(duì)其均進(jìn)行Hp檢測(cè)及p53蛋白測(cè)定。結(jié)果 男性陽(yáng)性檢出率（66.4%）明顯高于女性（38.0%）（P<0.05）。60～69歲Hp陽(yáng)性檢出率高于其他年齡段（P<0.05）。胃癌患者Hp陽(yáng)性檢出率、p53陽(yáng)性表達(dá)率高于其他胃病患者（P<0.05）。Hp陽(yáng)性感染患者p53陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于Hp陰性患者（P<0.05）。結(jié)論 Hp感染與胃炎、胃癌的發(fā)生、進(jìn)展密切相關(guān)， 通過(guò)Hp感染的檢測(cè)有利于胃癌的防治。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌感染；胃炎；胃癌；p53

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.011

【Abstract】 Objective To investigate correlation between helicobacter pylori （Hp） infection， gastritis and stomach cancer， and to provide reference for prevention and treatment of stomach cancer. Methods There were 150 patients with chronic gastritis （89 chronic superficial gastritis cases and 61 chronic atrophic gastritis cases） and 40 patients with stomach cancer. All patients received Hp test and p53 protein detection. Results Male cases had obviously higher positive detection rate （66.4%） than female cases （38.0%） （P<0.05）. Patients aging 60～69 years old showed higher positive Hp detection rate than other age groups （P<0.05）. Stomach cancer patients had higher positive Hp detection rate and positive p53 expression rate than patients with other gastropathy （P<0.05）. Patients with positive Hp infection had higher positive p53 expression rate than those with negative Hp infection （P<0.05）. Conclusion Hp infection is closely related with occurrence and progression of gastritis and stomach cancer. Detection of Hp infection is helpful for prevention and treatment of stomach cancer.

【Key words】 Helicobacter pylori infection； Gastritis； Stomach cancer； p53

胃癌的發(fā)生與環(huán)境、遺傳等多種因素相關(guān)， 近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)， Hp感染同樣與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。據(jù)報(bào)道， Hp感染可影響多重基因的表達(dá)， 如抑癌基因p53， 當(dāng)p53表達(dá)陽(yáng)性時(shí)提示患者的預(yù)后不良[1]。本研究通過(guò)對(duì)慢性胃炎、胃癌患者進(jìn)行Hp感染及p53蛋白表達(dá)進(jìn)行檢測(cè)， 探討Hp感染與胃炎、胃癌之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年5月～2015年12月在本院就診的150例慢性胃炎患者和40例胃癌患者。慢性胃炎患者中慢性淺表性胃炎89例， 慢性萎縮性胃炎61例；其中男112例， 女38例；年齡20～69歲，平均年齡（45.1±8.0）歲。胃癌患者中男28例， 女12例； 年齡21～68歲，平均年齡（44.9±8.0）歲。

所有患者均無(wú)Hp根治史， 且近1個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)質(zhì)子泵抑制劑、H 受體拮抗劑等藥物治療。采集患者的病灶標(biāo)本后即刻以10%中性甲醛固定， 石蠟包埋， 蘇木精-伊紅染色（HE染色）切片觀察。胃癌均經(jīng)組織病理檢查確診。胃炎診斷符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。上述患者均簽署知情同意書(shū)。

1. 2 方法

1. 2. 1 Hp檢測(cè)及陽(yáng)性判斷 每個(gè)標(biāo)本均進(jìn)行WS銀染法、甲苯胺藍(lán)法（TB法）、HE染色進(jìn)行Hp檢測(cè)。Hp陽(yáng)性判斷：兩種或三種方法提示陽(yáng)性， 可判斷為Hp陽(yáng)性， 僅一種方法提示Hp陽(yáng)性則排除研究；3種方法均提示陰性則判斷為Hp陰性。

1. 2. 2 p53 蛋白測(cè)定 采用免疫組化技術(shù)（LSAB）法對(duì)p53 蛋白進(jìn)行測(cè)定， 取p53 蛋白單抗滴入切片上， 在室溫下培育30 min， 置于4℃冰箱過(guò)夜， 用磷酸鹽緩沖液（PBS）沖洗。按1：100比例稀釋p53 蛋白單抗。以胃癌組織切片作為陽(yáng)性對(duì)照， PBS替代一抗作為陰性對(duì)照。胞核或（和）胞質(zhì)染為棕褐色判斷為p53陽(yáng)性。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 男性、女性患者的Hp陽(yáng)性檢出情況 140例男性患者中檢出93例Hp陽(yáng)性， 陽(yáng)性率為66.4%；50例女性患者中檢出19例Hp陽(yáng)性， 陽(yáng)性率為38.0%；男性Hp陽(yáng)性檢出率明顯高于女性（P<0.05）。

2. 2 不同年齡Hp陽(yáng)性檢出情況 60～69歲年齡段Hp陽(yáng)性檢出率高于其他年齡段（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 不同類型胃病Hp陽(yáng)性檢出及p53陽(yáng)性表達(dá)情況 胃癌患者Hp陽(yáng)性率、p53陽(yáng)性表達(dá)率高于其他類型胃病（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 4 Hp感染與p53蛋白表達(dá)的相關(guān)性 112例Hp陽(yáng)性感染患者p53陽(yáng)性表達(dá)60例， p53陽(yáng)性表達(dá)率為53.6%；78例Hp陰性患者p53陽(yáng)性表達(dá)1例， p53陽(yáng)性表達(dá)率為1.3%；Hp陽(yáng)性感染患者p53陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于Hp陰性患者（P<0.05）。

3 討論

胃癌的發(fā)生是由生物、環(huán)境、遺傳及宿主因素共同作用的結(jié)果， 其中生物和遺傳因素逐漸引起研究者們的關(guān)注。生物因素中以Hp感染為主。有研究證實(shí)， Hp感染與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)， 它是胃癌發(fā)生的最關(guān)鍵誘發(fā)因素[3]。機(jī)體一旦出現(xiàn)Hp感染， 若不及時(shí)治療可致慢性淺表性胃炎， 或進(jìn)展為慢性萎縮性胃炎， 進(jìn)而發(fā)展為胃癌。

本研究結(jié)果顯示， 男性Hp陽(yáng)性檢出率明顯高于女性（P<0.05）。其原因可能是男性生活習(xí)慣所致， 如吸煙、酗酒等引起胃黏膜損傷， 使胃內(nèi)微環(huán)境改變而增加了Hp的感染風(fēng)險(xiǎn)[4]。隨著年齡的增長(zhǎng)， Hp感染率逐漸升高， 尤其是60～70歲

年齡段的患者， 這可能是由于該年齡段所受到的刺激因素較多及感染的風(fēng)險(xiǎn)較高有關(guān)。本研究中， 胃癌患者Hp陽(yáng)性率高于其他類型胃病（P<0.05）， 說(shuō)明胃腸道疾病病情越重， Hp感染的風(fēng)險(xiǎn)越高。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)， 隨著病情的加重， p53基因蛋白表達(dá)陽(yáng)性率也明顯升高， 提示Hp感染與p53基因蛋白的陽(yáng)性表達(dá)密切相關(guān)。而 p53 基因是一種抑癌基因， 其高表達(dá)預(yù)示著胃癌的發(fā)生[5]。本文結(jié)果中， 慢性淺表性胃炎p53陽(yáng)性率僅為6.7%， 而慢性萎縮性胃炎為34.4%， 說(shuō)明p53基因失活在慢性淺表性胃炎發(fā)展到慢性萎縮性胃炎， 最終演變至胃癌的過(guò)程中發(fā)揮重要的作用。本研究對(duì)Hp感染與p53蛋白陽(yáng)性表達(dá)的關(guān)系進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)， Hp陽(yáng)性檢出者的p53蛋白陽(yáng)性表達(dá)率顯著增高， 表明Hp感染可能對(duì)胃黏膜上皮細(xì)胞中的p53基因變異產(chǎn)生促進(jìn)作用， 導(dǎo)致p53表達(dá)增強(qiáng)， 利于胃癌的發(fā)生和進(jìn)展[6]。由此可見(jiàn)， 通過(guò)Hp感染檢測(cè)可對(duì)胃癌癌前病變進(jìn)行篩查， 對(duì)胃癌的防治具有一定的臨床意義。

綜上所述， Hp感染與胃炎、胃癌的發(fā)生、進(jìn)展密切相關(guān)， 通過(guò)Hp感染的檢測(cè)有利于胃癌的防治。

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[收稿日期：2016-10-13]