醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀的維修與保養(yǎng)探討

容步遠(yuǎn)

【摘 要】隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展，醫(yī)院采取監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)應(yīng)用愈發(fā)廣泛。而監(jiān)護(hù)儀作為醫(yī)療設(shè)備的一種，為保證設(shè)備的正常運(yùn)行以及使用壽命，對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行一定的保養(yǎng)與維修是必要的。本文主要闡述一般監(jiān)護(hù)儀的工作原理與應(yīng)用，結(jié)合我院邁瑞監(jiān)護(hù)儀以及飛利浦M8001A監(jiān)護(hù)儀實(shí)例，探討監(jiān)護(hù)儀維修與保養(yǎng)的重要性。

【關(guān)鍵詞】監(jiān)護(hù)儀 維修 保養(yǎng)

監(jiān)護(hù)儀是臨床常用的醫(yī)療設(shè)備，尤其是ICU、CCU、手術(shù)室不可或缺的設(shè)備之一。它可監(jiān)測(cè)患者多種生理參數(shù)，比如心電（ECG）、無創(chuàng)血壓（NIBP）、心率（HR）、血氧飽和度（SP02）、呼吸（RESP）等[1]。另外還可根據(jù)具體情況選擇其他選配參數(shù)，比如體溫（Temp）、呼吸末二氧化碳（ETC02）、有創(chuàng)血壓（IBP）等等[2]。它通過監(jiān)護(hù)患者的這些生理參數(shù)，當(dāng)被監(jiān)測(cè)的某參數(shù)超出正常數(shù)值時(shí)，一起會(huì)以某種方式發(fā)出警報(bào)，提醒醫(yī)護(hù)人員或家屬及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行施救。

1 監(jiān)護(hù)儀的工作原理

監(jiān)護(hù)儀通常由四部分組成，包括信號(hào)采集、模擬處理、數(shù)字處理以及信號(hào)輸出等。不同的監(jiān)護(hù)儀參數(shù)不一，功能稍有不同[3]，一般監(jiān)護(hù)儀都是通過內(nèi)置傳感器感應(yīng)患者的生理變化，經(jīng)過處理后，最終在儀器上顯示出患者的生理參數(shù)。主要過程為：機(jī)器的電極與傳感器感應(yīng)并采集患者的生理變化，并將其轉(zhuǎn)為電信號(hào)；然后電信號(hào)被儀器的模擬電路經(jīng)過處理比如過濾、放大等；模擬處理后的信號(hào)需要轉(zhuǎn)化為能直接識(shí)別的數(shù)字信號(hào)，就必須經(jīng)過數(shù)字處理，儀器會(huì)將存儲(chǔ)器存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)經(jīng)過微處理機(jī)進(jìn)行程序化處理，對(duì)輸入的數(shù)字信號(hào)進(jìn)行分析整理并存儲(chǔ)，然后輸出。最終被處理過的患者生理參數(shù)會(huì)在儀器的顯示設(shè)備上通過不同方式顯示出來，比如文字、圖形、波形，并會(huì)觸發(fā)警報(bào)。

2 監(jiān)護(hù)儀的維修

一般監(jiān)護(hù)儀的整體性能比較穩(wěn)定可靠，故障率較低，大部分出現(xiàn)的故障多為操作不規(guī)范和保養(yǎng)不當(dāng)造成[4]，現(xiàn)結(jié)合我院常用的邁瑞監(jiān)護(hù)儀以及飛利浦M8001A監(jiān)護(hù)儀的日常故障，總結(jié)一下監(jiān)護(hù)儀的常見故障維修。

2.1 故障1：開機(jī)不顯示（邁瑞監(jiān)護(hù)儀）

開機(jī)屏幕沒有顯示，我們插上電源，檢查機(jī)器的交流指示燈是否亮，不亮則需要檢查電源線是否有220V交流電和保險(xiǎn)絲是否燒斷；電源指示燈亮，按下開機(jī)鍵聽到機(jī)器有啟動(dòng)和報(bào)警的聲音，則可以判斷顯示屏有故障，沒有任何聲音，檢查開機(jī)按鍵是否損壞，若按鍵沒有損壞可能為電源板或者機(jī)器主板有故障；機(jī)器內(nèi)部的數(shù)據(jù)線很多，有時(shí)候數(shù)據(jù)線插口接觸不良也會(huì)導(dǎo)致機(jī)器啟動(dòng)不了，可以重新插拔數(shù)據(jù)線試一試。如果機(jī)器配備有蓄電池，檢查時(shí)最好能把蓄電池拆下，以防檢查機(jī)器時(shí)蓄電池對(duì)機(jī)器產(chǎn)生不良影響。

2.2 故障2：ECG無波形或波形飄忽不定（M8001A監(jiān)護(hù)儀）

顯示屏上無波形顯示或者顯示的波形有飄忽不定的現(xiàn)象。若顯示屏上無波形顯示，比如出現(xiàn)電極脫落或無信號(hào)接收等顯示，一般情況應(yīng)首先檢查監(jiān)護(hù)儀的運(yùn)作為正常，之后確定電極片與患者接觸是否良好，最后確定是否導(dǎo)聯(lián)線出現(xiàn)斷路情況。若顯示屏上的波形基線出現(xiàn)飄忽，則可能的原因是監(jiān)護(hù)儀內(nèi)部受潮或者電極片及電極片與患者接觸不良導(dǎo)致。應(yīng)將儀器開機(jī)24小時(shí)排潮處理，并檢查電極片是否出現(xiàn)質(zhì)量問題，清洗患者與電極片接觸部位，還有可能是導(dǎo)聯(lián)線本身的問題，導(dǎo)聯(lián)線使用時(shí)間長(zhǎng)以后本身抗干擾的能力降低，這時(shí)只能更換新的導(dǎo)聯(lián)線。

2.3 故障3：無法測(cè)量無創(chuàng)血壓（NIBP）或測(cè)量偏差大（M8001A監(jiān)護(hù)儀）

在監(jiān)測(cè)患者血壓時(shí)，充氣壓力過低，或者持續(xù)充氣且壓力上不去，導(dǎo)致無法測(cè)量。多為血壓袖帶或延長(zhǎng)管發(fā)生破裂導(dǎo)致，檢查并更換血壓袖帶。出現(xiàn)測(cè)量血壓值偏差過大時(shí)，檢查血壓袖帶是否有漏氣或者與其連接的管道是否有漏氣，檢查并更換血壓袖帶或接頭，如果測(cè)量血壓的外設(shè)部件均沒有問題則應(yīng)該為血壓模塊有故障。

2.4 故障4：血氧飽和度（SP02）無數(shù)值或數(shù)值偏低（邁瑞監(jiān)護(hù)儀）

監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)血氧飽和度無數(shù)值無波形情況。通常可能是因探頭或延長(zhǎng)線出現(xiàn)故障，檢查探頭型號(hào)，邁瑞監(jiān)護(hù)儀血氧探頭常用的有Masimo與MINDRAY，兩者不兼容。同時(shí)檢查血氧探頭是否有紅光閃動(dòng)，如果探頭發(fā)光組件出現(xiàn)故障，是沒有紅光閃動(dòng)的。另外看是否為血氧板故障，若是，則出有血氧初始化報(bào)警。若檢測(cè)的SP02偏低不準(zhǔn)確，首先確定是否為患者身體波動(dòng)不穩(wěn)定造成，若普遍性偏低，則應(yīng)考慮為血氧探頭與血氧延長(zhǎng)管造成，應(yīng)及時(shí)更換。

2.5 故障5：無呼吸信號(hào)或波形太弱（邁瑞監(jiān)護(hù)儀）

若監(jiān)護(hù)儀沒有呼吸信號(hào)出現(xiàn)，則應(yīng)考慮是否電極片質(zhì)量問題或者與患者接觸不良導(dǎo)致，及時(shí)更換電極片并清洗患者接觸部位。另外也有可能是導(dǎo)聯(lián)線出現(xiàn)斷路，應(yīng)同時(shí)檢查導(dǎo)聯(lián)線。

3 監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)

監(jiān)護(hù)儀的故障除了操作不規(guī)范外，很多時(shí)候多為保養(yǎng)不到位引起。筆者根據(jù)多年來對(duì)監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)心得，總結(jié)如下：（1）監(jiān)護(hù)儀上的所有觸摸按鈕不宜與硬物發(fā)生碰觸，不然容易引起按鈕破損。（2）在使用監(jiān)護(hù)儀時(shí)，應(yīng)保證儀器遠(yuǎn)離強(qiáng)干擾源比如手機(jī)、電腦等，以免引起監(jiān)測(cè)誤差。（3）儀器需更換場(chǎng)地使用時(shí)，在移動(dòng)與運(yùn)送過程中，應(yīng)注意搬移角度，防止傾倒。（4）禁止非儀器使用人員隨意使用或擺弄機(jī)器，防止液體與其他物體掉落儀器當(dāng)中。（5）機(jī)器不使用時(shí)應(yīng)保存在通風(fēng)干燥的環(huán)境，若長(zhǎng)時(shí)間不用，應(yīng)定期給機(jī)器通電開機(jī)自行排潮。（6）需定期按時(shí)對(duì)儀器進(jìn)行里外的清潔工作，探頭以及導(dǎo)聯(lián)線等儀器附件達(dá)到一定年限該換就換，不能隨意折壓導(dǎo)聯(lián)線。（7）專人保管，并定期進(jìn)行儀器功能性檢查，及時(shí)排查故障。（8）血壓袖帶使用一定時(shí)間后應(yīng)拆卸下來并用消毒液浸泡消毒，再以清水沖洗晾干（清洗時(shí)不要讓液體進(jìn)入袖帶，若有液體進(jìn)入應(yīng)棄之不用），或者更換新的血壓袖帶。

4 結(jié)語

監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院經(jīng)常使用的儀器之一，其應(yīng)用廣泛，對(duì)手術(shù)室或重癥病人的監(jiān)測(cè)具有非常重要的作用。筆者結(jié)合多年對(duì)本院邁瑞監(jiān)護(hù)儀與飛利浦M8001A監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與維修經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出日常保養(yǎng)以及檢查與維修方法，為日后監(jiān)護(hù)儀的正常運(yùn)作提供一個(gè)有力參考。

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