二類牽引在安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形治療中的療效

張會(huì)　張景慧　錢毅超

【摘要】目的 研究二類牽引在安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形治療中的療效情況。方法 選取我院2013年1月～2014年12月收治的安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形患者60例為研究對(duì)象。經(jīng)本院牙醫(yī)檢查均被診斷為安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形。治療前檢測(cè)患者的ANB、SNA、SNB、Ii-pg、ms-mi、A-pg與前牙覆蓋情況。均先采用Edgewise直絲弓矯治技術(shù)，后采用鎳鈦方絲對(duì)上下頜加搖椅弓和打開咬合等，形成二類長(zhǎng)牽引。對(duì)比治療前后的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)情況與治療總有效率。結(jié)果 與治療前相比，患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），總有效率為98.33%。結(jié)論 在安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形治療中，二類牽引的方案能顯著改善患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，并具有顯著的治療療效。

【關(guān)鍵詞】二類牽引；安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形；治療療效

【中圖分類號(hào)】R783.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.26..02

安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形是正畸臨床治療中的常見病例，該類疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的顱頜牙面正常生長(zhǎng)，臨床治療具有較大的難度。同時(shí)，安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形患者的外貌也會(huì)受到影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生不良影響。因此，有效的安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形治療方案是當(dāng)今臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容。本次研究對(duì)我院收治的安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形患者為研究對(duì)象，分析二類牽引治療的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形患者為研究對(duì)象60例為研究對(duì)象。均經(jīng)本院牙醫(yī)檢查診斷為安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形，恒牙頜不拔牙。其中男35例，女25例。年齡13～18歲，平均年齡（14.5±3.2）歲?；颊呔项M突前、下頜后縮，且覆蓋平均約為7 mm。所有患者均排除二類牽引用于非矯正錯(cuò)畸形者；合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病患者；嚴(yán)重精神障礙患者。本次研究方案均報(bào)批我院倫理道德委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲得患者知情同意。

1.2 方法

A，治療前對(duì)所有安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形患者的ANB、SNA、SNB、Ii-pg、ms-mi、A-pg 與前牙覆蓋情況。均采用Edgewise直絲弓矯治技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行矯正。先將上下頜矯正排齊，弓絲從細(xì)到粗；上下頜排齊以后，但患者的二類關(guān)系不能解除?；颊呔瓿蔀槠?個(gè)月的治療。

B，采用鎳鈦方絲對(duì)上下頜加搖椅弓和打開咬合，上頜側(cè)切牙和切牙之間添加游離牽引鉤，隨后行上頜牽引鉤至下頜磨牙間牽引操作，由此形成二類長(zhǎng)牽引。牽引至多數(shù)達(dá)中性頜，每天無間斷持續(xù)牽引[1]，為期3個(gè)月。牽引停止1天后采用夜間牽引，為期3個(gè)月。治療后期，對(duì)患者的上下頜牙齒咬合情況進(jìn)行精細(xì)調(diào)整，確?；颊叩囊Ш详P(guān)系恢復(fù)到正常位置?？傊委煏r(shí)間在13～24個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形治療前后的前牙覆蓋、磨牙關(guān)系與上下切牙移動(dòng)的改善情況，以此為依據(jù)判斷患者的療效。顯效：經(jīng)二類牽引治療后，各項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善，無復(fù)發(fā)；有效：1項(xiàng)或以上指標(biāo)明顯改善且無復(fù)發(fā)；無效：3項(xiàng)指標(biāo)均未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 二類牽引治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)量值

與治療前相比，經(jīng)二類牽引矯治后患者的X射線測(cè)量值均顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 二類牽引的療效

顯效51例（85.0%），有效8例（13.33%），1例患者為無效，無效率為1.67%?？傆行蕿?8.33%，其中總有效=有效+顯效。

3 討 論

安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形屬于錯(cuò)畸形的一種常見類型，在恒牙期青少年中較為多見，會(huì)對(duì)患者的面貌和身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響[2]。下頜后縮是安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形患者中最為常見的一種特征。下頜后縮會(huì)導(dǎo)致上下頜骨水平、垂直兩方向不跳，造成患者容貌扭曲，容易引發(fā)患者產(chǎn)生自卑、抑郁等不良心理，為患者造成巨大的心理壓力[3]。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)外的研究人員均針對(duì)安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形的矯正方法進(jìn)行探究，但矯治仍存在一定的操作困難。在治療的療效方面，也存在較大的不同，這主要與患者的矯治時(shí)機(jī)、時(shí)間控制有關(guān)。因此，臨床還需要針對(duì)安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形的矯正治療方式做出更深入的探索。

患者橫向、垂直及矢狀三大方向造成的牙弓關(guān)系及骨骼不協(xié)調(diào)最終會(huì)造成安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形[4]。該類畸形患者顱面結(jié)構(gòu)的長(zhǎng)、寬、高均存在不同的異常。在矯正治療方面，采用X射線投影測(cè)量值能有效反映出安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形患者的臨床矯正療效。在矯正治療的后期，對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的夜間牽引，有助于鞏固患者的臨床治療療效。換用保持器時(shí)添加輔助裝置也有助于降低矯正后復(fù)發(fā)的概率[5]。本次研究中的安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形患者60例均采用了二類牽引進(jìn)行矯正治療，總有效率為98.33%，說明該矯正方式具有顯著的治療療效，且能明顯改善患者的各項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)。

綜上所述，二類牽引在安氏二類Ⅰ分類錯(cuò)畸形中具有顯著的療效，能顯著改善患者的臨床檢測(cè)指標(biāo)的測(cè)量值，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉帥帥