鐘繼興+陳新達(dá)

【摘要】 目的 探討血清睪酮（T）/促黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）及LH水平檢測在診斷睪丸生精作用中的價值。方法 55例原發(fā)性不育檢查患者作為不育組， 根據(jù)患者精子密度多少將其分為少精組（32例）、特發(fā)性無精組（2例）、極度少精組（21例）。并選取同期體檢的55例健康男性為對照組。對所有患者均進(jìn)行T/LH、FSH、LH水平進(jìn)行測試， 比較患者的各項水平。結(jié)果 不育組患者的FSH為（20.43±2.62）U/L， LH為（10.71±4.92）U/L， 明顯高于對照組的（4.31±0.57）U/L、（6.02±3.76）U/L（P<0.05）；對照組的T/LH為（1.26±0.56）， 明顯高于不育組的（0.67±0.43）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。特發(fā)性無精組患者的FSH和LH激素水平明顯高于極度少精組和少精組， 極度少精組高于少精組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；少精組的T/LH激素水平明顯高于極度少精組和特發(fā)性無精組， 極度少精組高于特發(fā)性無精組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 FSH、T/LH與LH水平在臨床上對睪丸生精作用檢測的過程中十分重要， 能夠幫助臨床醫(yī)生充分的了解不育癥患者睪丸生精的作用， 臨床應(yīng)用價值較高， 已經(jīng)成為衡量不孕癥患者睪丸生精水平的重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 促卵泡激素；促黃體生成素；睪酮；睪丸生精作用

FSH、T/LH、LH在一定程度上能夠?qū)ΣG丸生精功能產(chǎn)生十分重要的影響， 可利用檢測激素水平評估睪丸生精能力。本次主要對血清T/LH、FSH及LH水平檢測在診斷睪丸生精作用中的價值進(jìn)行探討， 詳情如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年10月～2016年10月收治的55例原發(fā)性不育檢查患者作為不育組， 年齡21～40歲， 平均年齡（31.3±5.43）歲；病程1～12年， 平均病程（3.57±3.23）年。32例患者精子密度精子密度在（0～20.0）×109/L， 21例極度少精者精子密度在0.0×109/L， 特發(fā)性無精患者2例。根據(jù)患者精子密度多少將其分為少精組（32例）、特發(fā)性無精組（2例）、極度少精組（21例）。選取同期收治的55例健康男性為對照組進(jìn)行對比研究。

1. 2 方法 清晨抽取每例患者3 ml靜脈血液。利用德國羅氏公司提供的電化學(xué)發(fā)光技術(shù)對所有患者FSH、T/LH、LH等進(jìn)行測試。同時， 所有受試者采用手淫法取一次射精的全部精液送檢， 利用徐州寶興的精液分析軟件常規(guī)的對精液進(jìn)行科學(xué)分析。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較不育組與對照組FSH、LH及T/LH激素水平。同時對不育組各小組FSH、LH及T/LH激素水平進(jìn)行觀察分析。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不育組與對照組激素水平比較 不育組患者的FSH為（20.43±2.62）U/L， LH為（10.71±4.92）U/L， 明顯高于對照組的（4.31±0.57）U/L、（6.02±3.76）U/L（P<0.05）；對照組的T/LH為（1.26±0.56）， 明顯高于不育組的（0.67±0.43）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不育組內(nèi)激素水平比較 特發(fā)性無精組患者的FSH和LH激素水平明顯高于極度少精組和少精組， 極度少精組高于少精組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；少精組的T/LH激素水平明顯高于極度少精組和特發(fā)性無精組， 極度少精組高于特發(fā)性無精組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前， 各種因素的影響下導(dǎo)致男性生殖系統(tǒng)功能出現(xiàn)了很多問題， 直接影響了生精效果， 對男性生活造成了巨大困惱， 已經(jīng)成為臨床上研究的主要問題[1， 2]。從臨床角度分析可知， 確保生殖系統(tǒng)功能得以正常、穩(wěn)定運行的條件主要包括兩方面， 即生殖器的結(jié)構(gòu)與功能、生殖器官內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定。前者屬于先天性因素， 后者主要影響因素為相關(guān)細(xì)胞因子與內(nèi)分泌功能。FSH與LH均為腦垂體分泌與合成的激素， 對男性生精具有很大影響， 造福了廣大男性朋友。近幾年， 臨床上很多研究都已經(jīng)開始利用激素探索睪丸生精效果， 并對其進(jìn)行了深入研究， 實際應(yīng)用效果較理想[3]。

FSH作為糖類基化蛋白質(zhì)激素的一種， 早期主要在成熟的女性卵細(xì)胞中應(yīng)用， 后期通過大量的臨床研究表明， 在男女體內(nèi)均存在該物質(zhì)， 而且對人體正常發(fā)育具有很大作用， 可以參與到人體生長、發(fā)育性成熟與繁殖中， 是身體生長和發(fā)育中不可缺少的一種激素[3]。LH是一種能夠?qū)?xì)胞分化與增值起到促進(jìn)作用的物質(zhì)， 有助于FSH與LH受體的合成， 促進(jìn)顆粒細(xì)胞反應(yīng)LH靈敏性的顯著增加和腺苷酸中環(huán)化酶與環(huán)磷酸腺苷表達(dá)基因產(chǎn)物的激活， 進(jìn)而將實現(xiàn)雄性激素向雌性激素的轉(zhuǎn)變。在睪丸中應(yīng)用FSH， 不僅有助于促進(jìn)塞爾托利細(xì)胞合成男性激素集合蛋白質(zhì)量的顯著提高， 還可以分泌出更多的抑制素， 在男性精子合成中具有顯效作用。LH主要由腺垂體嗜堿性粒分泌， 已經(jīng)成為鑒定男性睪丸水平低下的主要指標(biāo)。T主要由男性睪丸生精繁密， 具有提高男性體能、增加骨質(zhì)密度及維持肌肉強度的作用， 相關(guān)研究證實， 單一的T值在男性生精中有所下降， 但變化不大。因此本次以T/LH為測定數(shù)據(jù)[4-6]。

經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)， LH與FSH在男性體內(nèi)與T為負(fù)相關(guān)， 在正常情況下T可以保持較高的穩(wěn)定值。因此可以根據(jù)此種激素水平的變化， 對患者內(nèi)分泌穩(wěn)定性進(jìn)行全面的了解與掌握， 但目前在睪丸生精功能診斷中依然沒有得到統(tǒng)一的結(jié)論[4]。目前， 檢查評估男性睪丸生精主要借助的是睪丸活檢組織病理學(xué)， 其可分為四種：支持細(xì)胞綜合征、完全或不完全成熟阻滯、生精功能低下及生精功能正常[7-10]。本次主要采用聯(lián)合檢測血清T/LH、FSH與LH水平與生精功能狀態(tài)的相關(guān)性進(jìn)行分析， 及時評估了血清T/LH、FSH及LH等水平對睪丸生精功能評價中的臨床診斷進(jìn)行評價。經(jīng)過本次研究， 不育組患者的FSH為（20.43±2.62）U/L， LH為（10.71±4.92）U/L，

明顯高于對照組的（4.31±0.57）U/L、（6.02±3.76）U/L（P<0.05）， 對照組的T/LH為（1.26±0.56）， 明顯高于不育組的（0.67± 0.43）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。特發(fā)性無精組患者的FSH和LH激素水平明顯高于極度少精組和少精組， 極度少精組高于少精組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；少精組的T/LH激素水平明顯高于極度少精組和特發(fā)性無精組， 極度少精組高于特發(fā)性無精組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但是對不育癥患者而言， 精子濃度會隨著病情的加重而不斷的降低， 但FSH和LH均得到升高， 其中特發(fā)性無精患者中LH與FSH水平最高， 從本次進(jìn)行的相關(guān)檢測可見， 血清中FSH、T/LH與LH的水平均可以對睪丸生精作用進(jìn)行準(zhǔn)確的了解， 盡管如此在今后的臨床研究中仍然需要進(jìn)行大量的實驗證實。

綜上所述， FSH、T/LH與LH水平在臨床上對睪丸生精作用檢測的過程中十分重要， 能夠幫助臨床醫(yī)生充分的了解不育癥患者睪丸生精的作用， 臨床應(yīng)用價值較高， 已經(jīng)成為衡量不孕癥患者睪丸生精水平的重要指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 谷茂紅， 徐友娣. 血清IL-6、IL-8在足月胎膜早破亞臨床感染診斷中的臨床意義. 東南大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版， 2012， 31（6）：751-756.

[2] 呂發(fā)輝， 田春芳， 王敏， 等. 血清β-hCG及IL-1的變化在診斷胎膜早破感染中的價值. 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志， 2013， 41（2）： 154-158.

[3] 黃鶯， 焦永慧， 李小英. 胎膜早破孕婦血清IL-6、細(xì)胞黏附因子-1與新生兒Apgar評分的相關(guān)性. 中國婦幼保健， 2012， 27（35）：5794-5797.

[4] 付廣紅， 張桂芳， 喻惠萍. IL-6、IL-8及MMP-9在胎膜早破者血清、羊水中的含量及意義. 東南國防醫(yī)藥， 2014， 16（1）：52-54.

[5] 鄧智標(biāo). 血清睪酮/促黃體生成素、促卵泡激素及促黃體生成素水平檢測在診斷睪丸生精作用中的價值. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 37（11）：1508-1509.

[6] 吳夏楓， 于潔， 尹美珺， 等. 受體激素水平對未成熟睪丸移植物中生精細(xì)胞的生長發(fā)育影響. 中國男科學(xué)雜志， 2009， 23（11）： 1-5.

[7] 劉新貴， 趙鳳亭， 郭藝紅. 生殖激素檢測在非梗阻性無精子癥患者診治中的價值. 醫(yī)藥論壇雜志， 2013（2）：18-20.

[8] 楊瑞. 剛地弓形蟲致小鼠睪丸生精細(xì)胞損傷機制的探討. 山西醫(yī)科大學(xué)， 2007.

[9] 廖輝， 劉錦華， 錢輝軍， 等. 生精合劑對雄性大鼠性激素水平及生殖功能的影響. 中國男科學(xué)雜志， 2008， 22（8）：25-27.

[10] 王瑩， 劉永杰， 劉芳， 等. 無精子癥患者外周血和睪丸組織睪酮、雄激素受體、熱休克蛋白90水平的變化. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報， 2014， 35（10）：1159-1162.

[收稿日期：2017-02-08]