戴小毛

摘要：目的：研究冠心病用64排128層螺旋CT冠狀動脈成像的診斷價值。方法：選擇2016年5月至2017年2月本院接診的冠心病病患70例，患者都接受CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影檢查，將冠脈造影檢查的結果作為金標準，綜合分析冠心病用CT冠狀動脈成像的診斷價值。結果：診斷冠狀動脈狹窄時，CT冠狀動脈成像檢查法的敏感性達88.71%、特異性達89.92%、陽性預測值達89.43%、陰性預測值達89.23%，和冠狀動脈造影檢查的結果無顯著差異，P>0.05。結論：于冠心病的臨床診斷工作中積極應用64排128層螺旋CT冠狀動脈成像檢查法，可確保診斷結果的準確性，十分安全可靠。

關鍵詞：冠狀動脈成像；冠心??；診斷；螺旋CT

中圖分類號：R445.3；R541.4 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.04

Abstract： Objective： To study the coronary heart disease（CHD） with 64 line 128 layers of the diagnostic value of spiral CT coronary artery imaging. Methods： From May 2016 to February 2017 in our hospital departments of 70 cases of coronary heart disease patients， all patients who underwent CT coronary artery imaging and coronary angiography examination， the results of coronary angiography examination as the gold standard， comprehensive analysis of coronary heart disease with the diagnostic value of CT coronary artery imaging. Results： The diagnosis of coronary artery stenosis， CT coronary artery imaging test sensitivity of 88.71%， specificity of 89.92%， positive predictive value， negative predictive value of 89.23%， 89.43% and the results of coronary angiography revealed no significant difference， P>0.05. Conclusion： Active application in clinical diagnosis of coronary heart disease（CHD） work 64 row 128 layer spiral CT coronary artery imaging test， to ensure the accuracy of the diagnosis， very safe and reliable.

Key Words： Coronary Artery Imaging； Coronary Heart Disease（CHD）； Diagnosis； Spiral CT

臨床上，冠心病具有比較高的發(fā)病率，診斷常用冠狀動脈造影檢查法，但此法卻具有一定的創(chuàng)傷性[1]，所以，本次研究將重點分析冠心病用64排128層螺旋CT冠狀動脈成像的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年5月至2017年2月本院接收的冠心病病患70例，所有入選病例都符合冠心病臨床診斷標準，且自愿參與本次研究，獲得倫理委員會批準，其中，男性有39例，女性有31例；年齡45-74歲，平均（52.71±3.86）歲；病程1-5年，平均（3.4±1.1）年。

1.2 方法

70例病例都接受CT冠狀動脈成像以及冠狀動脈造影檢查，詳細如下：

1.2.1 CT冠狀動脈成像檢查

檢查之前，指導應用硝酸甘油（0.5mg），亦或者是酒石酸美托洛爾（25-75mg），以將患者的心率維持在臨床正常水平的范圍之內(nèi)。協(xié)助取平臥位，并于患者屏氣之后，利用64排128層螺旋CT掃描機（型號“Optima CT660”，由“美國GE公司”提供）對其氣管隆突水平到膈肌下緣、心臟至大血管根部的范圍進行徹底的掃描。平掃結束后，采用對比劑預注射法進行掃描，首先對患者注射20ml對比劑及20ml生理鹽水，速率5.0ml/s。在監(jiān)測平面做同層掃描得出對比劑濃度的峰值，生成時間-密度曲線，計算該曲線的峰值時間，并在此基礎上增加2-4s，作為冠狀動脈掃描的強化時間。隨后對患者注射60ml對比劑及20ml生理鹽水進行冠狀動脈掃描。掃描時，將參數(shù)設置為：管電流20mAs、球管電壓120kv、重建層厚0.625mm、螺旋時間0.4s。

1.2.2 冠狀動脈造影檢查

選擇血管造影X線機，型號“Innova IGS 530”，由“美國GE公司”提供，同時采取Seldiger法做橈動脈穿刺以及插管操作，此后，再對患者施以左右冠狀動脈造影檢查。

1.3 判定標準[2]

若管腔狹窄的面積不足50%，表明輕度狹窄；若管腔狹窄的面積為50-75%，提示中度狹窄；若管腔狹窄的面積為76-100%，表明重度狹窄。將冠脈造影檢查的結果作為金標準，評價CT冠狀動脈成像在冠心病中的應用價值。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析，以（ ）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)Χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

CT冠脈成像提示冠脈狹窄123處，將冠脈造影檢查的結果作為金標準，經(jīng)分析后可以得知，CT冠脈成像檢查法對冠脈狹窄的診斷敏感性達到88.71%、特異性達到89.92%、陽性預測值達到89.43%、陰性預測值達到89.23%。如下表1。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化乃冠心病的主要病因，患者發(fā)病后可表現(xiàn)出呼吸異常、心前區(qū)絞痛等癥狀[3]。目前，針對疑似冠心病者，臨床可采取實驗室檢查法以及影像學技術對其進行診斷。研究發(fā)現(xiàn)[4]，冠脈造影技術診斷冠心病的準確率非常高，所以，臨床將之作為冠心病臨床診斷的一個金標準，但有報道稱，此法具有一定的創(chuàng)傷性，患者接受度低。對此，我們還應為冠心病者另選取一種更安全可靠的診斷方式。64排128層螺旋CT的空間以及時間分辨率都非常高，除了能重建圖像質(zhì)量之外，還能清楚地顯示患者的冠脈主干和分支情況，有助于臨床醫(yī)師診斷患者的病情[5]。此次研究的結果表明，CT冠脈成像檢查法對冠脈狹窄的診斷敏感性達到88.71%、特異性達到89.92%、陽性預測值達到89.43%、陰性預測值達到89.23%，和冠脈造影檢查的結果相比并無顯著差異性，P>0.05。

總之，臨床診斷冠心病用64排128層螺旋CT冠狀動脈成像法，安全可靠，診斷準確性高，且不損傷患者的機體組織。

參考文獻：

[1]馬海川，張龍，劉彬等.64排128層螺旋CT冠狀動脈成像與[1]冠脈造影比較分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2013，23（11）：[1]1792-1795.

[2]劉心強.64排128層螺旋CT冠狀動脈成[1]像在診斷冠心病中的價值[J].贛南醫(yī)[1]學院學報，2015，35（2）：241-242.

[3]童浩宇.64排128層螺旋CT冠狀動脈成像臨床診斷冠心病[1]的價值探索[J].醫(yī)學信息，2016，29（1）：315-316.

[4]葛斌，劉鵬，朱建忠等.64排128層螺旋CT冠狀動脈成像與[1]冠狀動造影的對比研究[J].泰山醫(yī)學院學報，2012，33[1]（2）：126-128.

[5]葉仕其，梁經(jīng)亞.64排128層螺旋CT冠狀動脈成像的圖像[1]質(zhì)量分析[J].實用醫(yī)技雜志，2015（12）：1277-1277.