張丹江

摘要：目的：討論缺血性腦血管病經(jīng)頸動脈超聲診斷價值。方法：以我院在2015年1月-2016年10月收治的120例缺血性腦血管病患者作為研究對象，所有的患者都接受頸動脈超聲和DSA檢查。比較兩組方式檢查結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)頸動脈超聲檢查缺血性腦血管病患者頸動脈內(nèi)中膜（IMT）增厚率70%、斑塊或血栓檢出率10%及頸動脈狹窄發(fā)生率19 1%，與DSA對比并無顯著差異（P>0 05）。結(jié)論：頸動脈超聲可直接顯示顱外段頸動脈管壁病變，并能較準(zhǔn)確判定頸動脈狹窄程度，重視頸動脈超聲檢查對缺血性腦血管病的預(yù)防和治療具有重要意義。

關(guān)鍵詞：頸動脈；超聲檢查；缺血性腦血管??；分析

中圖分類號：R445 1；R743 文獻標(biāo)識碼：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.10

Analysis of Ischemic Cerebrovascular Disease by Carotid Ultrasonography

ZHANG Dan-jiang

（Department of Ultrasound， Shanxi Luonan Traditional Chinese Medicine Hospital，

Shanxi 726100， China）

Abstract： Objective： To evaluate the diagnostic value of ischemic cerebrovascular disease by carotid artery ultrasonography Methods： 120 patients with ischemic cerebrovascular disease admitted in our hospital from January 2015 to October 2016 were enrolled in this study All patients underwent carotid ultrasound and DSA Compare the results of the two groups Results： The carotid artery intima （IMT） thickening rate was 70%， the rate of plaque or thrombosis was 10% and the incidence of carotid artery stenosis was 19 1% in comparison with DSA in patients with ischemic cerebrovascular disease no significant difference （P>0 05） Conclusion： Carotid ultrasonography can directly show the carotid artery wall lesions， and can accurately determine the degree of carotid artery stenosis， attention to carotid ultrasonography on the prevention and treatment of ischemic cerebrovascular disease is great significance

Key Words： Carotid Artery； Ultrasonography； Ischemic Cerebrovascular Disease； Analysis

缺血性腦血管病的發(fā)病主要是因為血管壁病變或者腦血管血流動力學(xué)障礙引起的一種腦部血液供應(yīng)障礙，容易引發(fā)腦組織缺血缺氧，最終就會導(dǎo)致腦損傷的出現(xiàn)[1]。為了就頸動脈超聲在缺血性腦血管病檢查中的臨床意義進行了解，本文以我院在2015年1月-2016年10月收治的120例缺血性腦血管病患者作為研究對象，就頸動脈超聲檢查缺血性腦血管病結(jié)果進行分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1 1 一般資料

以我院在2015年1月-2016年10月收治的120例缺血性腦血管病患者作為研究對象，其中男性86例，女性34例，年齡在23-72歲，平均年齡（64 1±2 5）歲，通過診斷所有的患者均符合全國第四屆腦血管病會議制定的標(biāo)準(zhǔn)，同時使用頭顱CT以及MRI檢查對患者的病情進行確定。

1 2 方法

對所有患者使用DSA檢查和頸動脈超聲檢查，患者采取仰臥位的狀態(tài)，充分暴露頸前部，頭部需要向后仰并偏向檢查側(cè)對側(cè)，將頸部進行放松。選用美國PHILIPS HD11彩色多普勒超聲顯像儀，探頭的頻率設(shè)置為5-10MHz；一般探頭頻率選用7 5MHz[2]。檢查的時候，將探頭放在胸鎖乳突肌前緣，從前向后從鎖骨內(nèi)側(cè)縱向及橫向?qū)︻i動脈進行檢查，之后將探頭移動至頭側(cè)，依次對雙側(cè)頸總動脈以及顱外段頸內(nèi)動脈、頸動脈分叉處及椎動脈進行掃查，對斑塊的回聲特征、形態(tài)、大小范圍進行觀察，同時還要對管腔是否存在閉塞、狹窄，測量內(nèi)膜中層厚度和內(nèi)徑進行觀察。

1 3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17 0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，在計量資料的時候使用 進行表示，然后采用t檢驗；計數(shù)資料則使用X2檢驗。P<0 05，有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過利用兩種方式進行檢查，經(jīng)頸動脈超聲檢查缺血性腦血管病患者頸動脈內(nèi)中膜（IMT）增厚率70%、斑塊或血栓檢出率10%及頸動脈狹窄發(fā)生率19 2%，與DSA檢查結(jié)果相比較，兩者之間沒有顯著差異，P>0 05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1：

3 討論

缺血性腦血管病的發(fā)病主要是因為血管壁病變或者腦血管血流動力學(xué)障礙引起的一種腦部血液供應(yīng)障礙，容易引發(fā)腦組織缺血缺氧，最終就會導(dǎo)致腦損傷的出現(xiàn)[3]。頸動脈粥樣硬化是腦血管疾病一個重要的因素，對患者的生命健康有著嚴(yán)重的威脅。頸動脈粥樣硬化主要是通過以下幾種機制引發(fā)缺血性腦血管疾病的，首先由于在發(fā)病以后患者的粥樣硬化斑塊會不斷進行增大，從而就會導(dǎo)致血管出現(xiàn)阻塞的現(xiàn)象[4]；另外，斑塊不穩(wěn)定性以及破裂斑塊栓塞遠(yuǎn)端血管也是其中一個重要的原因；沒有破裂或者已經(jīng)破裂的表面比較粗糙的斑塊也會導(dǎo)致病情的進一步發(fā)展，由于在凝血因子和血小板的激活以后，最終就會出現(xiàn)血栓；頸動脈狹窄導(dǎo)致遠(yuǎn)端灌注壓的下降，就會導(dǎo)致分水嶺區(qū)域的供血出現(xiàn)問題，從而對患者的健康以及生命安全造成嚴(yán)重的威脅。

缺血性腦血管病，是指一條或多條腦血管缺血導(dǎo)致該供血區(qū)局灶性腦功能障礙，通常情況下會出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征并且還會持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，以往對于這種疾病的判斷認(rèn)為，缺血性腦疾病的發(fā)作都會持續(xù)在24小時以內(nèi)，相關(guān)人員研究提示，頸內(nèi)動脈TIA平均發(fā)作時間是14分鐘，椎基底動脈TIA平均發(fā)作時間是8分鐘[5]。1/3的TIA患者將發(fā)展為卒中，而初發(fā)的卒中往往會再發(fā)。隨治療學(xué)的進展，時間窗對缺血性卒中至關(guān)重要?，F(xiàn)在的論點認(rèn)為一小時以內(nèi)不恢復(fù)的TIA發(fā)作就應(yīng)視為卒中，應(yīng)積極治療。近年來，對于頸動脈粥樣硬化的超聲檢查技術(shù)已經(jīng)得到了快速的發(fā)展，在實際的檢查中，不僅能夠?qū)⑵渲械慕M織形態(tài)進行明確的顯示，同時還能對其中的血流狀態(tài)進行觀察，這些技術(shù)在缺血性腦血管疾病的診斷中起到了相當(dāng)重要的作用，當(dāng)前已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。對于這種疾病的診斷，通常情況下臨床檢查的方法主要有頭顱CT掃描、腦電圖檢查以及TCD檢查等，在實際的檢查中，針對存在偏癱的缺血性腦血管病患者，利用CT掃描能夠有效的實現(xiàn)對其的診斷[6]。導(dǎo)致這種疾病發(fā)生的原因通常情況下有高血壓腦血管痙攣、高血粘度、高凝狀態(tài)、微栓、手術(shù)治療頸動脈狹窄。這種疾病每月發(fā)生卒中的機率是4%-8%，一年的概率在12%-13%，由此就可以看出對其進行有效診斷的重要性。主要的臨床癥狀有：突發(fā)短暫的偏側(cè)運動或感覺障礙、單眼一過性黑朦；短暫的失語，眩暈、惡心、嘔吐、復(fù)視、交叉性運動和感覺障礙；一過性意識喪失或猝倒發(fā)作。為了有效的幫助患者延長生命，提高患者的生活質(zhì)量，增強對這種疾病診斷的準(zhǔn)確率，就成了醫(yī)學(xué)界共同面臨的問題。本文通過以我院在2015年1月-2016年10月收治的120例缺血性腦血管病患者作為研究對象，對所有的患者進行頸動脈超聲和DSA檢查，經(jīng)頸動脈超聲檢查缺血性腦血管病患者頸動脈內(nèi)中膜（IMT）增厚率70%、斑塊或血栓檢出率10%及頸動脈狹窄發(fā)生率19 1%，與DSA檢查結(jié)果相比較，兩者之間沒有顯著差異，P>0 05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。由此就可以看出利用頸動脈超聲檢查，能夠有效的實現(xiàn)對缺血性腦血管疾病的診斷和檢查，值得在臨床上推廣使用。

綜上所述，經(jīng)頸動脈超聲檢查缺血性腦血管病患者頸動脈內(nèi)中膜（IMT）增厚率70%、斑塊或血栓檢出率10%及頸動脈狹窄發(fā)生率19 1%與DSA對比并無顯著差異（P>0 05）。由此可見，頸動脈超聲可直接顯示顱外段頸動脈管壁病變，并能較準(zhǔn)確判定頸動脈狹窄程度，重視頸動脈超聲檢查對缺血性腦血管病的預(yù)防和治療具有重要意義。

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