韓蘇陽 嚴(yán)妍

摘要：目的：探討急腹癥診斷中應(yīng)用全面腹部超聲與選擇性腹部超聲的價值。方法：選擇我院2015年8月至2016年10月收治的84例急腹癥患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各42例，對照組接受傳統(tǒng)選擇性腹部超聲檢查，觀察組采用全面腹部超聲檢查，對兩組患者超聲檢查時間、臨床診斷時間、診斷符合率進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組檢查時間較對照組長，診斷時間較對照組短，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0 05）；觀察組診斷符合率為97 62%，對照組診斷符合率為83 33%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0 05）。結(jié)論：急腹癥采用全面腹部超聲檢查雖然檢查時間較長，但是可縮短臨床診斷時間，提高確診率，為臨床制定治療方案提供參考依據(jù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急腹癥；超聲檢查；全面腹部超聲；診斷

中圖分類號：R445 1；R656 1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.14

Value Analysis of Total Abdominal Ultrasonography in Diagnosis of Acute Abdominal Disease

HAN Su-yang， YAN Yan

（The People's Hospital in Lianshui County in Jiangsu Province， Department of Ultrasound，

Jiangsu 223400， China）

Abstract： Objective： To explore the value of the application of comprehensive abdominal ultrasound and selective abdominal ultrasound in diagnosis of acute abdominal disease Methods： 84 cases of patients with acute abdomen treated in our hospital from August 2015 to October 2016 were selected as the research objects and were randomly divided into the observation group and the control group with 42 cases in each group Patients in the control group were detected by traditional selective abdominal ultrasound while patients the observation group were detected by comprehensive abdominal ultrasound The ultrasound examination time， the time of clinical diagnosis and diagnosis the coincidence rate were observed in the two groups Results： The examination time in the observation group was longer than that in the control group， but the diagnosis time was shorter than that in the control group and there was significant difference between two groups（P<0 05） The diagnostic coincidence rate of the observation group was 97 62%， but the diagnostic coincidence rate of the control group was 83 33% and the difference between the two groups was statistically significant（P<0 05） Conclusion： Although the full abdomen abdominal ultrasound examination needs a long time， it can shorten the time of clinical diagnosis and can also improve the diagnosis rate， which and provide reference for clinical treatment， worthy of promotion

Key Words： Acute Abdomen； Ultrasonic Examination； Total Abdominal Ultrasound； Diagnosis

急腹癥是臨床常見的病癥，其具有病情嚴(yán)重、發(fā)病急、進(jìn)展快等特征，若未及時采取措施控制病情發(fā)展，則可能引發(fā)嚴(yán)重后果，甚至危及生命[1]。超聲與X線、CT等均是臨床常用于急腹癥診斷中的檢查方法，而超聲是應(yīng)用最廣泛、最便捷、最經(jīng)濟(jì)的檢查方法[2]。以往實施超聲檢查主要實施選擇性腹部超聲檢查，為提高早期診斷價值，本研究分別對兩組急腹癥患者實施全面腹部超聲及選擇性腹部超聲檢查，對兩種檢查結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1 1 一般資料

將我院2015年8月至2016年10月收治的84例急腹癥患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各42例。觀察組：男性24例，女性18例，年齡21-68歲，平均年齡（42 8±6 3）歲；對照組：男性22例，女性20例，年齡23-62歲，平均年齡（43 1±6 5）歲；兩組患者一般資料無明顯差異（P>0 05），存在可比性。

1 2 方法

兩組患者均采用SIEMENS ACUSON Sequoia512彩色多普勒超聲診斷儀檢查，探頭型號為線陣探頭5-13MHz，凸陣探頭2-5MHz，腔內(nèi)探頭4-9MHz。觀察組：均接受全面腹部超聲探查，即對腹腔主要臟器實施全面評估，包括肝膽胰脾、子宮附件、腎、輸尿管、膀胱、盆腔、闌尾等，重點檢查可引起急腹癥相關(guān)疾病，闌尾是必查項目，若未明確診斷，需進(jìn)一步實施針對性檢查。對照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行超聲檢查，即臨床醫(yī)生根據(jù)患者癥狀及體格檢查實施選擇性腹部超聲檢查，超聲醫(yī)生對檢查范圍不進(jìn)行干預(yù)，由申請醫(yī)師選擇檢查項目。

1 3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者超聲檢查時間與臨床診斷時間。②將兩組患者的超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理或長期臨床隨訪結(jié)果對比。

1 4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20 0軟件對所有數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料選擇t檢驗，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采取X2檢驗，率（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0 05。

2 結(jié)果

2 1 兩組檢查時間與診斷時間對比

觀察組檢查時間較對照組長，診斷時間較對照組短，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0 05），見表1。

2 2 診斷符合率對比

觀察組診斷符合率為97 62%，對照組診斷符合率為83 33%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0 05），見表2。

3 討論

急腹癥病變原發(fā)位置主要在腹部，疼痛性質(zhì)以持續(xù)性劇烈鈍痛為主，超聲檢查是首選檢查手段。以往主要通過癥狀、體征、體格檢查判斷病變位置，實施選擇性超聲檢查，若是醫(yī)生主觀判斷失誤，可能導(dǎo)致病灶未能及時檢出，出現(xiàn)漏診、誤診情況，需要多次進(jìn)行超聲檢查或其他檢查，延長臨床診斷時間，也可能導(dǎo)致危重病癥未得到及時救治而危及患者生命安全。有學(xué)者提出[3]，全面腹部超聲檢查時，超聲醫(yī)生可發(fā)揮其判斷能力，根據(jù)臟器功能與腹痛之間關(guān)系進(jìn)行分析，從而判斷超聲檢查范圍，獲取更為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。

有研究證實[4]，超聲對不同年齡、病因引發(fā)的急腹癥均有較高診斷價值。全面腹部超聲要求超聲醫(yī)師全面評估腹腔臟器狀態(tài)，可有助于及時修正檢查方向，并將檢查范圍擴(kuò)大，也利于檢出不典型病例。本研究顯示，觀察組診斷符合率達(dá)97 62%，顯著較對照組83 33%高。本研究中有1例患者為非典型急性闌尾炎，起初檢查時無明顯闌尾病變，全面檢查后，發(fā)現(xiàn)病變的異位闌尾。而選擇性超聲檢查中，主要由醫(yī)生選擇檢查項目，超聲醫(yī)生根據(jù)臨床醫(yī)生所選項目進(jìn)行檢查，極易產(chǎn)生漏診或誤診。本研究對照組中有1例患者為急性腹痛，臨床醫(yī)生懷疑因婦科疾病所致，選擇子宮附件檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件囊腫，則臨床考慮是囊腫扭轉(zhuǎn)，但是經(jīng)全腹超聲檢查最后確診為急性闌尾炎伴右側(cè)卵巢囊腫。

本研究結(jié)果顯示，觀察組檢查時間較對照組長，但觀察組診斷時間明顯較對照組短，與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果相符[5]。全部腹部超聲檢查時，超聲醫(yī)生可根據(jù)腹部臟器情況與腹痛進(jìn)行評估，從而做出正確的檢查判斷，可避免其他檢查，不僅能縮短臨床診斷時間，使得很多危重癥及時得以救治，也能減輕患者痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜合上述，全部腹部超聲診斷急腹癥效果滿意，可有效提高臨床診斷符合率，也能縮短臨床診斷所需時間，為危重癥患者及時救治、制定治療方案提供依據(jù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋琦煒 非外傷性急腹癥患者超聲及CT檢查診斷與誤漏

[1]診分析[J] 臨床誤診誤治，2016，29（11）：49-52

[2]王惠香 經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的[1]診斷價值[J] 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（2）：255-256

[3]張丹，黃蕾，杜菲等 腹部超聲在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)[1]用價值研究[J] 河北醫(yī)藥，2015，37（24）：3785-3786

[4]劉翠霞 婦科急腹癥的超聲診斷及誤診原因分析[J] 中國[1]醫(yī)療設(shè)備，2014，29（10）：150-152

[5]張利，彭清海 婦科急腹癥患者采用經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲[1]檢查的診斷價值[J] 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（2）：[1]246-248