在實(shí)踐中提高驗(yàn)光技術(shù)

摘要：雖然有很多先進(jìn)的儀器可以測(cè)定出眼睛瞬間精確的數(shù)值，但該數(shù)據(jù)不一定是最適合患者的處方。驗(yàn)光師應(yīng)依據(jù)患者的年齡、工作及生活用眼、屈光狀態(tài)等情況進(jìn)行綜合分析，客觀斟酌，針對(duì)患者對(duì)視力清晰度的需求、自身適應(yīng)光度的能力及個(gè)體差異選定出最佳驗(yàn)配處方。

關(guān)鍵詞：驗(yàn)光 技術(shù)

一個(gè)驗(yàn)光師必須了解驗(yàn)光的真正含義，了解眼的自身現(xiàn)實(shí)狀態(tài)，從而設(shè)定檢查項(xiàng)目，在矯正視力與舒適性，主要用途與持久性的協(xié)調(diào)中，綜合斟酌開具處方。配鏡的目的是通過矯正或視功能訓(xùn)練，維持和恢復(fù)人眼生物體的雙眼視功能。因此驗(yàn)光的主要目的是提供配鏡處方，讓處方接受者能看得“清晰、舒適、持久”，同時(shí)又不會(huì)對(duì)視力或眼睛造成任何損傷。驗(yàn)光師應(yīng)對(duì)每位患者依據(jù)其年齡、工作及生活用眼、屈光狀態(tài)等、進(jìn)行綜合分析，客觀的仔細(xì)斟酌，選定出最佳驗(yàn)配處方。驗(yàn)光師除了獲得較為全面的理論知識(shí)外，最主要是怎樣在長(zhǎng)期的實(shí)踐中不斷地積累經(jīng)驗(yàn)和工作創(chuàng)新。平時(shí)在工作中遇到問題，要善于總結(jié)和反復(fù)思考，制定出多套實(shí)施方案，然后在工作中反復(fù)臨床驗(yàn)證，從而在工作中不斷提高自身的驗(yàn)光技能。

一、具備視光學(xué)專業(yè)知識(shí)，有正確合理的驗(yàn)光程序

必須具備視光學(xué)專業(yè)技術(shù)和眼科學(xué)相關(guān)知識(shí)，驗(yàn)光強(qiáng)調(diào)在理論的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化系列技能的培養(yǎng)，目標(biāo)是通過規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)光，為驗(yàn)光對(duì)象提供個(gè)性化的配鏡處方，提供最清晰、最舒適和最持久的視力矯正?，F(xiàn)代的驗(yàn)光技術(shù)是一系列復(fù)雜的、規(guī)范化、多步驟的程序。病史和檢影驗(yàn)光是起點(diǎn)階段的關(guān)鍵步驟；精確階段使用的標(biāo)準(zhǔn)儀器為綜合驗(yàn)光儀，找出最適合被檢眼的矯正處方；終結(jié)階段是醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)判斷的有機(jī)結(jié)合，根據(jù)驗(yàn)光對(duì)象的試戴反應(yīng)，結(jié)合其屈光狀態(tài)、職業(yè)、年齡、性別、愛好和過去戴鏡情況，進(jìn)行處方修正，再次試戴。

二、針對(duì)特殊類型患者的驗(yàn)光

1、高散光

高散光不好驗(yàn)，給多了顧客不接受視物變形，低了顧客矯正視力不理想，最好是以不影響視力的最低散光度數(shù)為宜。在驗(yàn)光時(shí)首先要解決視物“異?，F(xiàn)象”，如看物體不能有變形、重影等，其次才解決視力清晰度，還要注意一定去掉多余的散光，散光寧低勿高。如果矯正視力不能達(dá)到1.0也可以，但要與患者溝通好，講明視力不能提高到1.0的原因等。

2、低視力

這里所說的低視力是指光度在800度以上，而矯正視力在0.4以下者。一般遇到這類顧客，先給顧客講清楚視力過低，平時(shí)用眼很容易導(dǎo)致視疲勞，視力下降會(huì)更快，需要提高眼鏡度數(shù)（視力不能提升者除外），矯正視力應(yīng)該提升至0.6以上，只要驗(yàn)光師對(duì)患者溝通到位，低視力患者一般加度數(shù)都能接受，提醒患者適應(yīng)3～5天一定會(huì)適應(yīng)，過3天后驗(yàn)光師一定要注意回訪。

3、老人

老人不好驗(yàn)的原因是由于年齡大，調(diào)節(jié)減弱、光度和用眼復(fù)雜，再上有眼病就更難驗(yàn)了。但是我們更要服務(wù)好老人，如果你給老人服務(wù)好時(shí)，老人一般要配眼鏡就不會(huì)再選擇其他店了，而且還能得到老人很好的口碑宣傳，這是商機(jī)一定不能放過。給老人驗(yàn)光，一定先驗(yàn)遠(yuǎn)用視力，使遠(yuǎn)用視力矯正到正常（不正常者除外）或比裸眼視力要好。再驗(yàn)近用視力，近用視力矯正到0.5～0.6（個(gè)別患者矯正到0.8）。

4、小孩

小孩不好驗(yàn)是由于配合不佳，這要使用散瞳后做檢影驗(yàn)光才可以。但注意弱視、遠(yuǎn)視、斜視的配鏡度數(shù)處理適當(dāng)，否則會(huì)影響矯正效果。

5、調(diào)節(jié)較弱者

對(duì)調(diào)節(jié)弱者驗(yàn)光時(shí)要慢，千萬不能快。要做到驗(yàn)光慢，試鏡時(shí)間長(zhǎng)等，否則一次配鏡成功率較低。

6、個(gè)人適應(yīng)程度較差者

對(duì)個(gè)人適應(yīng)程度較差者，一次配鏡度數(shù)不得改變太多，否則患者很難適應(yīng)。一次矯正視力不到位，可以建議分次矯正。

7、屈光參差較大者

驗(yàn)光如果遇到屈光參差較大的，又不知道以前度數(shù)，這樣的配鏡度數(shù)很難確定，要根據(jù)患者的配合和口述以前的度數(shù)去嘗試，否則沒有參照時(shí)，要考反復(fù)試鏡才能確定配鏡處方。

8、初次配鏡度數(shù)較高者

第一次配鏡度數(shù)較高的，不能全部接受的可以分次矯正，以舒適度為先較好，否則患者接受不了，配鏡不成功，更為嚴(yán)重的是為此失去患者對(duì)驗(yàn)光師的信任。

三、重視視功能的檢查訓(xùn)練在驗(yàn)光中的作用

1、輔助隱斜視的有效診斷

很多在為顧客進(jìn)行視功能檢查后，并不能馬上作出明確的診斷，因?yàn)楹芏囝櫩偷臋z查結(jié)果并不典型，這和其配合程度、檢查儀器的精密性以及顧客當(dāng)時(shí)的狀態(tài)都有很大關(guān)系，給診斷帶來了一定的難度。這時(shí)可以根據(jù)顧客在某一項(xiàng)訓(xùn)練中的結(jié)果來大體推斷，再輔以之前的檢查結(jié)果，往往能提高診斷的準(zhǔn)確性。

2、輔助弱視和其他視功能異常的診斷

有些顧客主訴視力下降，經(jīng)快速散瞳驗(yàn)光后發(fā)現(xiàn)有低度遠(yuǎn)視存在，而且矯正視力仍然無法提高，往往會(huì)被診斷為弱視。在調(diào)節(jié)訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)該顧客正鏡片閱讀困難，說明該顧客調(diào)節(jié)放松困難，正是由于這個(gè)原因，導(dǎo)致了顧客即使散瞳后也未能充分放松調(diào)節(jié)，表現(xiàn)出矯正視力不良，經(jīng)過訓(xùn)練后往往都能恢復(fù)正常視力，從而避免弱視的診斷。視功能檢查結(jié)果能指導(dǎo)我們制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)在訓(xùn)練過程中，可以根據(jù)顧客的訓(xùn)練結(jié)果來修正診斷結(jié)果以及訓(xùn)練計(jì)劃真正做到個(gè)性化的視功能診斷。

3、改善視疲勞癥狀，提高顧客滿意度

視覺訓(xùn)練對(duì)于視功能的改善作用不言而喻，視功能異常通常會(huì)導(dǎo)致視疲勞的發(fā)生。在進(jìn)行有效的視覺訓(xùn)練后，比如看書、近距離工作后頭痛、困乏甚至惡心，視近時(shí)間長(zhǎng)后視遠(yuǎn)不清楚，而視遠(yuǎn)后再視近也不清楚等癥狀都可以得到緩解或者治愈。

4、改善視功能，減少由于視功能異常引起的青少年近視快速增長(zhǎng)

青少年近視問題不僅是社會(huì)關(guān)注的問題，同時(shí)也是驗(yàn)配中心服務(wù)的主體。諸多眼科醫(yī)生、視光師和家長(zhǎng)非常關(guān)注近視快速增長(zhǎng)問題，除先天性限軸因素和角膜曲率問題外，青少年近視中有一個(gè)重要的問題就是調(diào)節(jié)滯后和離焦。在日常驗(yàn)配中會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生雖然配了眼鏡，但度數(shù)仍然會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)。應(yīng)用綜合驗(yàn)光儀可以發(fā)現(xiàn)其存在調(diào)節(jié)不足、調(diào)節(jié)滯后、集合不足等視功能問題，通過有效的視覺訓(xùn)練，其視功能得到改善后，近視的快速增長(zhǎng)也得到了有效控制。

參考文獻(xiàn)：

【1】劉曉玲 《驗(yàn)光技術(shù)》高等教育出版社

【2】高富軍 尹華玲 《驗(yàn)光技術(shù)》人民衛(wèi)生出版社

【3】瞿佳 《視光學(xué)理論與方法》人民衛(wèi)生出版社

作者簡(jiǎn)介：王春慧（1970.06-），女，漢族，碩士學(xué)位，濟(jì)寧職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，研究方向：眼視光