社區(qū)式休閑養(yǎng)老服務(wù)模式探究①

陳玲 汪雅新

摘 要：休閑養(yǎng)老的出現(xiàn)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平提高、社會(huì)轉(zhuǎn)型和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌進(jìn)程加快的體現(xiàn)，更是養(yǎng)老理念與時(shí)俱進(jìn)、養(yǎng)老方式多元化的折射。社區(qū)式休閑養(yǎng)老服務(wù)模式是以社區(qū)為依托的集休閑養(yǎng)生、健康醫(yī)療、學(xué)習(xí)生活為一體的多元化新型復(fù)合式養(yǎng)老模式，不僅滿足了老年人精神生活的多重需求，也助推了我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。然而其目前仍處于起步階段，面臨著政策扶持力度不夠、供給與需求結(jié)構(gòu)性矛盾突出、市場(chǎng)需求分析偏差、選址位置不合理等問題，使發(fā)展受到制約。

關(guān)鍵詞：社區(qū)式 休閑養(yǎng)老服務(wù)模式 自主養(yǎng)老 精神訴求

中圖分類號(hào)：F719 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-0298（2017）05（b）-179-02

1 社區(qū)式休閑養(yǎng)老服務(wù)模式的興起

改革開放三十多年以來，伴隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的急劇增長(zhǎng)、社會(huì)轉(zhuǎn)型和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌進(jìn)程的加快，社會(huì)保障體制日益完善、人民生活水平穩(wěn)步提升、個(gè)人可支配收入持續(xù)增長(zhǎng)，老年人有了更強(qiáng)的消費(fèi)能力，養(yǎng)老觀念也與時(shí)俱進(jìn)?；诖耍瑵M足老年人多樣化養(yǎng)老需求的社區(qū)式休閑養(yǎng)老服務(wù)模式逐漸興起，它更多依靠個(gè)人經(jīng)濟(jì)實(shí)力的支撐，既能提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理等基礎(chǔ)服務(wù)，又能提供諸如精神慰藉、休閑娛樂、健康養(yǎng)生等高層次的服務(wù)，從而成為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)中高收入老年群體安度晚年的首選。由于鼓勵(lì)個(gè)人自主養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，該模式可以減輕政府養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，并緩解公立養(yǎng)老院“一床難求”的局面，同時(shí)也可以鼓勵(lì)社會(huì)資本入駐養(yǎng)老行業(yè)，帶動(dòng)相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，助推經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型和升級(jí)。

2 社區(qū)式休閑養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展概述

2.1 社區(qū)式休閑養(yǎng)老服務(wù)

據(jù)筆者對(duì)現(xiàn)有相關(guān)文獻(xiàn)的梳理，按服務(wù)供給主體的不同，可將休閑養(yǎng)老服務(wù)分為三類：社區(qū)居家休閑養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)休閑養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老公司休閑養(yǎng)老服務(wù)[1]。本文探究的社區(qū)式休閑養(yǎng)老服務(wù)，屬于一種相對(duì)高端的機(jī)構(gòu)休閑養(yǎng)老服務(wù)形式，首先，通過投資建設(shè)休閑養(yǎng)老社區(qū)，配建醫(yī)院、休閑娛樂中心、養(yǎng)生會(huì)館等，為老年人提供高質(zhì)量的養(yǎng)生服務(wù)；其次，通過建設(shè)老年大學(xué)、老年興趣愛好培訓(xùn)班等機(jī)構(gòu)，讓老年人老有所學(xué)、老有所樂[2]；再次，設(shè)置愛心崗位，鼓勵(lì)身體健康的低齡老人發(fā)揮余熱，尋求自我價(jià)值感；最后，通過在各地建設(shè)連鎖養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建全國(guó)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)異地度假式養(yǎng)老。

2.2 社區(qū)式休閑養(yǎng)老服務(wù)模式的特征

第一，服務(wù)類型的個(gè)性化和多樣化。主要包括：低齡或具有獨(dú)立生活能力的老人可選擇獨(dú)立生活類型，社區(qū)為其配備獨(dú)立生活設(shè)施；失能或重病老人可選擇康復(fù)護(hù)理類型，由護(hù)工料理老人的生活起居；身體較為健康的高齡老人可選擇協(xié)助照料類型，社區(qū)協(xié)助其生活為其提供飲食、清洗衣物、打掃衛(wèi)生等服務(wù)；患有阿爾茨海默病的老年人，可選擇失智照料類型，社區(qū)在照顧其生活的基礎(chǔ)上輔以相應(yīng)康復(fù)措施。

第二，精神訴求的高度關(guān)注和滿足。該模式主要通過老年大學(xué)、類型多樣的活動(dòng)、及時(shí)的心理慰藉等，給予入住老人足夠的人文關(guān)懷。社區(qū)內(nèi)三大主題會(huì)所：生活餐飲會(huì)所、藝術(shù)活動(dòng)會(huì)所、運(yùn)動(dòng)健身會(huì)所，是老年人休閑活動(dòng)的主要場(chǎng)所。社區(qū)安排多種形式的課程及養(yǎng)生講座，且工作人員與老人交流頻繁、關(guān)系親密，充滿家的氣息。

第三，醫(yī)療服務(wù)的便捷可及。針對(duì)偶爾身體不適及患有輕微病痛的老年人，社區(qū)內(nèi)有隨叫隨到的診所醫(yī)護(hù)人員；對(duì)患有慢性或長(zhǎng)期重癥的老人，社區(qū)有高水平的長(zhǎng)期護(hù)理；而對(duì)突發(fā)疾病或病癥惡化的老人，社區(qū)建立了與當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的合作，為老年人開通綠色生命通道，從而使老年人可以享受便捷可得的醫(yī)療條件。

2.3 社區(qū)式休閑養(yǎng)老服務(wù)模式的開展情況

盡管社區(qū)式休閑養(yǎng)老服務(wù)模式較之前已有所發(fā)展，但目前在我國(guó)的開展仍處于起步階段，主要集中于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，且服務(wù)內(nèi)容不完善、服務(wù)模式不成熟。

從開展的地點(diǎn)來看，第一是發(fā)達(dá)城市的郊區(qū)，由于城市化的快速推進(jìn)，發(fā)達(dá)城市中心城區(qū)出現(xiàn)住房擁擠、交通喧鬧、環(huán)境污染等城市病，并不適合健康養(yǎng)老，因此養(yǎng)老社區(qū)的選址便向周邊郊區(qū)拓展，如北京東方太陽(yáng)城、上海親和源等；第二是向鄉(xiāng)村擴(kuò)展，在農(nóng)村集中興建養(yǎng)老社區(qū)或在現(xiàn)有農(nóng)民房改造的基礎(chǔ)上構(gòu)建社區(qū)，從而讓居住其中的老年人享受山水田園生活，而又無需擔(dān)心農(nóng)村生活醫(yī)療、護(hù)理等各方面保障的不健全[3]；第三是在旅游勝地，開展候鳥式旅游休閑養(yǎng)老服務(wù)，如哈爾濱的老年人在冬季去海南、廈門、北海、秦皇島等地寄居，待天暖之時(shí)再返回[4]。在此，本文主要介紹的是城市郊區(qū)社區(qū)式休閑養(yǎng)老服務(wù)。

從開展的投資主體來看，此類服務(wù)模式依托的社區(qū)，建設(shè)前期資金投入大，運(yùn)營(yíng)成本高，再加上政府優(yōu)惠政策明顯向公立養(yǎng)老院傾斜，使進(jìn)入該行業(yè)需要有較強(qiáng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的支撐。因此，目前對(duì)社區(qū)式休閑養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)持有較高投資熱情的主要為房地產(chǎn)開發(fā)商、保險(xiǎn)公司、銀行等。如合眾人壽、親和源、中國(guó)平安、泰康人壽、中國(guó)人壽、新華保險(xiǎn)等。

3 社區(qū)式休閑養(yǎng)老服務(wù)模式面臨的困境

3.1 立法層次低、政策扶持力度不夠，發(fā)展步履維艱

我國(guó)有關(guān)養(yǎng)老保障方面權(quán)威的法律依據(jù)匱乏，多為相關(guān)政府部門規(guī)章文件，致使其可變動(dòng)性較大，且各部門獨(dú)立頒布和管理，缺乏統(tǒng)一性，易使文件相互沖突難以執(zhí)行。并且，對(duì)于公辦養(yǎng)老院，政府有土地、稅收、融資、監(jiān)管等多方面的政策支持，而對(duì)于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖有相關(guān)政策，但并未出臺(tái)各項(xiàng)具體有效的實(shí)施辦法。例如民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格，入住老人的醫(yī)療費(fèi)難以享受醫(yī)保報(bào)銷政策。

3.2 供給與需求的結(jié)構(gòu)性矛盾突出，有效目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)

主要表現(xiàn)為社會(huì)對(duì)養(yǎng)老資源的需求較大，而服務(wù)供給主體匱乏。一方面是發(fā)展社區(qū)式休閑養(yǎng)老服務(wù)模式的投資主體有限，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，另一方面是提供具體服務(wù)的護(hù)工隊(duì)伍人員缺乏，專業(yè)化水平較低。究其原因，前者一個(gè)主要原因?yàn)橥顿Y回報(bào)周期長(zhǎng)、盈利空間較小。后者，由于國(guó)內(nèi)相關(guān)護(hù)理專業(yè)人才的缺乏，社區(qū)內(nèi)護(hù)工基本為從周邊招來的農(nóng)村婦女或下崗失業(yè)女工，再加上護(hù)理行業(yè)工作勞累、報(bào)酬低、社會(huì)地位低等，使護(hù)工的流動(dòng)性較大，多為臨時(shí)工或短期合同工，難以發(fā)展成一批高質(zhì)量且穩(wěn)定的護(hù)工隊(duì)伍。

3.3 市場(chǎng)需求分析偏差，服務(wù)群體定位不準(zhǔn)確

該模式致力于提供全面的服務(wù)類型，但忽視了我國(guó)養(yǎng)老的實(shí)際情況，導(dǎo)致獨(dú)立生活區(qū)入住率低，社區(qū)部分資源利用效率不高。究其原因，主要是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老觀念根深蒂固，與子孫共同居住共享天倫之樂，仍是目前多數(shù)老年人晚年的生活追求。另外，隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇，現(xiàn)代年輕人工作壓力大、生活節(jié)奏快，更傾向于讓父母幫忙照顧孩子及料理家務(wù)。因此，很多身體健康的低齡老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿較低，再加上投資者對(duì)市場(chǎng)有效需求開發(fā)不到位、宣傳不夠、吸引力不足等原因，致使獨(dú)立生活區(qū)入住率低，大量資源閑置浪費(fèi)。

3.4 社區(qū)位置偏遠(yuǎn)易將老人單獨(dú)“隔離”，產(chǎn)生社會(huì)問題

一般新建的養(yǎng)老社區(qū)出于地價(jià)、養(yǎng)老環(huán)境等方面的考慮，選址都在遠(yuǎn)離城區(qū)的僻靜之地，將老年群體集中在一片區(qū)域內(nèi)建設(shè)老年城。雖然郊區(qū)空氣相對(duì)清新、環(huán)境寧?kù)o舒適，但其相對(duì)偏僻的地理位置，容易隔斷社區(qū)內(nèi)的老人與其他社會(huì)群體間的聯(lián)系，極易淪為“老年集中營(yíng)”，同時(shí)造成城市中家庭結(jié)構(gòu)的不合理，長(zhǎng)此以往易積累家庭矛盾，產(chǎn)生各種社會(huì)問題。

4 完善社區(qū)式休閑養(yǎng)老服務(wù)模式的對(duì)策

4.1 政府發(fā)揮引導(dǎo)與支持功能，為社區(qū)發(fā)展提供有力支撐

首先，全面的優(yōu)惠政策是基本前提。政府要出臺(tái)各項(xiàng)優(yōu)惠政策并將其落到實(shí)處，如土地、稅收、融資等，并引導(dǎo)政府各部門與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互配合，為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展掃除一些障礙，如加強(qiáng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的整合，為入住老年人提供完善的醫(yī)療保障。其次，完善的法律體系是重要保障。相關(guān)立法機(jī)關(guān)應(yīng)頒布配套的法律法規(guī)，并提高立法層次，為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能產(chǎn)生的糾紛提供法律依據(jù)。最后，健全的監(jiān)管機(jī)制是有效手段。政府要建立統(tǒng)一的管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，形成一個(gè)自上而下的健全的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，使得民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行。

4.2 完善投資主體吸引機(jī)制，加快專業(yè)化人才培養(yǎng)步伐

為增強(qiáng)各投資主體的積極性，政府需要給予其足夠的盈利空間。由市場(chǎng)行為占主體，可使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能根據(jù)市場(chǎng)需求提供服務(wù)，充分考慮到不同收入階層多樣化的需求，設(shè)置有梯度的費(fèi)用機(jī)制[6]。針對(duì)護(hù)理人員專業(yè)化水平低的問題，社區(qū)可加強(qiáng)與醫(yī)科院校的合作，利用其師資力量對(duì)護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)完善內(nèi)部護(hù)理人員持證上崗和考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。

4.3 改進(jìn)內(nèi)在服務(wù)機(jī)制，加大社區(qū)入住吸引力

目前，在社區(qū)式休閑養(yǎng)老服務(wù)中，身體較健康的老人主要看重的是社區(qū)的休閑娛樂以及養(yǎng)生保健功能，而患有疾病的老年人則更傾向于醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。因此，可有針對(duì)性地完善相關(guān)服務(wù)，從而提高社區(qū)的吸引力。例如，充分開發(fā)郊區(qū)環(huán)境資源，發(fā)展蔬菜種植基地等，讓一直身處城市的老年人通過勞動(dòng)體驗(yàn)生活，從而擴(kuò)大入住老年群體的來源。同時(shí)，對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行更精確的有效需求定位，根據(jù)實(shí)際需求適時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和模式。

4.4 促進(jìn)周邊產(chǎn)業(yè)發(fā)展，增強(qiáng)代際親情聯(lián)系

首先，通過開發(fā)郊區(qū)資源，打造休閑娛樂一站式服務(wù)基地，實(shí)現(xiàn)年輕人探望老人與休閑度假的耦合。其次，社區(qū)可通過內(nèi)部機(jī)制加大探親對(duì)年輕人的吸引，從而實(shí)現(xiàn)年輕人與老年人的持續(xù)代際交流。例如，在社區(qū)周圍開發(fā)周末農(nóng)場(chǎng)，吸引年輕人在周末及節(jié)假日攜子女前往，體驗(yàn)種植樂趣或采摘鮮果等，既達(dá)到了休閑放松的目的，又營(yíng)造了其樂融融的家庭氛圍。再次，通過開展多種形式的需要老人兒童共同參與的親情活動(dòng)，增進(jìn)家庭成員與老人之間的情感交流。最后，還可以通過在社區(qū)內(nèi)設(shè)置探親獎(jiǎng)勵(lì)金，每個(gè)月探望老人達(dá)到一定次數(shù)和時(shí)長(zhǎng)，可獲得社區(qū)的該筆獎(jiǎng)勵(lì)，用以抵減服務(wù)費(fèi)用或自由消費(fèi)。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍祖坤，任紅丹.我國(guó)休閑養(yǎng)老服務(wù)研究綜述——基于CNKI的文獻(xiàn)分析[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（05）.

[2] 中國(guó)產(chǎn)經(jīng)新聞報(bào).休閑養(yǎng)老：老年人的高品質(zhì)生活追求[EB/OL]. http：//finance.sina.com.cn/roll/20130925/000716838650. shtml，2013-09-25.

[3] 江建秧.“民宿式”休閑養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展前景與發(fā)展策略分析[J].現(xiàn)代商業(yè)，2016（30）.

[4] 李茜瑞.哈爾濱市老年人候鳥式旅游休閑養(yǎng)老情況調(diào)查[J].對(duì)外經(jīng)貿(mào)，2016（05）.

[5] 王莉莉.中國(guó)城市地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展分析[J].人口學(xué)刊， 2014（04）.

[6] 嚴(yán)曉萍.美國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)及啟示[J].社會(huì)保障研究， 2009（04）.

①基金項(xiàng)目：2016年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（省級(jí)）“休閑養(yǎng)老一體化模式探析”（201610357288）。