李飛+吳晶+符寶方

[摘要]目的 分析沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒對小兒哮喘急性發(fā)作的治療價值。方法 選取2014年1月～2016年1月在廣東省恩平市婦幼保健院接受治療的90例哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組各45例。對照組患兒進行常規(guī)治療，研究組患兒在此基礎上使用沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒治療，分析兩組患兒的治療效果。結果 研究組患兒的總有效率（97.78%）與對照組（82.22%）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患兒的氣促消退時間、咳嗽消退時間、憋喘消退時間、啰音消退時間分別為（3.92±1.56）、（8.42±1.36）、（4.78±1.35）、（7.68±1.65）d，與對照組患兒的（2.26±0.63）d、（6.24±1.03）d、（2.27±1.01）d、（5.36±1.04）d比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患兒家長的治療滿意度（95.56%）與對照組（80.00%）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果較好。

[關鍵詞]沙丁胺醇；普米克令舒；小兒哮喘；急性發(fā)作；治療價值

[中圖分類號] R725.622.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（b）-0096-03

Effect analysis of Salbutamol combining with Pulmicort Respules in the treatment of children with acute episoded asthma

LI Fei WU Jing FU Bao-fang

Department of Pediatrics，Enping Maternal and Child Health Hospital in Guangdong Province，Enping 529400，China

[Abstract]Objective To explore and analyze the therapeutic value of Salbutamol combining with Pulmicort Respules in the treatment of children with acute asthma.Methods A total of 90 children with acute attack of asthma in Enping Maternal and Child Health Hospital of Guangdong Province from January 2014 to January 2016 were selected and divided into two groups according to the random number table，with 45 cases in each group.Patients in the control group were treated with routine therapy.In the research group，on the basis of the control group，Salbutamol together with Pulmicort Respules was added.The therapeutic effect in the two groups was analyzed.Results The total clinical effective rate in the research group was 97.78%，with a significant difference compared with that in the control group accounting for 82.22% （P<0.05）.In the research group，disappearing time of shortage of breath，cough，panting，and rale was （3.92±1.56），（8.42±1.36），（4.78±1.35），and （7.68±1.65） d，respectively，which was displayed a statistically significant difference compared with those in the control group [（2.26±0.63），（6.24±1.03），（2.27±1.01），and （5.36±1.04） d] （P<0.05）.The treatment satisfaction from children′s parents was 95.56%，with a statistically significant difference in comparison with that in the control group （80.00%） （P<0.05）.Conclusion Application of Salbutamol combining with Pulmicort Respules can obtain a favorable effect on treating children with acute asthma.

[Key words]Salbutamol；Pulmicort Respules；Pediatric asthma；Acute attack；Therapeutic value

小兒支氣管哮喘是臨床中常見的一種慢性疾病，對支氣管哮喘患兒的身體健康和心理健康均帶來嚴重危害[1]。近幾年來，其發(fā)病率逐漸增加，易反復發(fā)作，對哮喘急性發(fā)作患兒的肺功能具有一定損傷，因此，對小兒哮喘急性發(fā)作使用合適的藥物是治療的關鍵所在[2]。本文對于沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒對小兒哮喘急性發(fā)作的治療價值進行一定的研究與探討，研究的結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2014年1月～2016年1月于我院就診和接受治療的90例哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對象，排除合并嚴重肝腎功能不全、呼吸衰竭及免疫系統(tǒng)疾病、先天性心臟病的患兒。根據隨機數字表法分為研究組和對照組，每組各45例。對照組中男性患兒20例，女性患兒25例；年齡2～8歲，平均年齡（5.25±0.18）歲。研究組中男性患兒19例，女性患兒26例；年齡2～9歲，平均年齡（5.24±0.16）歲。兩組患兒的性別、年齡、病程、疾病類型與病情程度等因素比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組哮喘急性發(fā)作患兒實施常規(guī)方式治療，針對哮喘急性發(fā)作患兒的相關炎性反應及出現的感染癥狀使用抗炎藥物及抗感染藥物，并對呼吸較為困難的哮喘急性發(fā)作患兒進行吸氧治療等。對研究組哮喘急性發(fā)作患兒在對照組常規(guī)治療的基礎上增加使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒）治療，先將沙丁胺醇霧化液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H19990233）進行稀釋，即將0.03 ml/kg的沙丁胺醇霧化液加入3 ml的生理鹽水（北京天壇生物制品股份有限公司，批準文號：國藥準字S10870001）中進行混合，然后使用氧氣驅動的方式使哮喘急性發(fā)作患兒霧化吸入，參數為4 ml/min，哮喘急性發(fā)作患兒每次霧化吸入的時間為15 min，普米克令舒的每天使用量為0.5～1 mg，2次/d，共對哮喘急性發(fā)作患兒進行14 d的治療。

1.3 評估標準

分析研究組和對照組的治療效果、氣促消退時間、咳嗽消退時間、憋喘消退時間、啰音消退時間。治療效果的評定方法為，顯效：治療后患兒的咳嗽、憋喘等臨床相關癥狀和肺部的哮鳴音均得以完全消失；有效：治療后患兒的咳嗽、憋喘等臨床相關癥狀和肺部的哮鳴音均得到明顯的緩解；無效：治療后患兒的咳嗽、憋喘等臨床相關癥狀和肺部的哮鳴音均沒有得到明顯的改善，甚至進一步的加重。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒的臨床治療效果比較

研究組患兒的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組患兒的相關臨床癥狀消退時間比較

研究組患兒的氣促消退時間、咳嗽消退時間、憋喘消退時間、啰音消退時間與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患兒家長的治療滿意度比較

研究組患兒家長的治療滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表3）。

3討論

引起小兒哮喘的致病因素比較多，小兒哮喘發(fā)病機理相對比較復雜，對哮喘急性發(fā)作患兒的治療相對比較困難[3-5]?；純杭议L在日常的生活中要注意預防小兒出現哮喘的急性發(fā)作，患兒一旦出現哮喘急性發(fā)作，需要立即送到醫(yī)進行對癥的臨床治療，以免影響哮喘急性發(fā)作患兒的疾病治療效果[6-7]。

沙丁胺醇是一種具有緩解患兒的支氣管痙攣的特效治療藥物，其化學結構類似于異丙腎上腺素，對于小兒哮喘急性發(fā)作的治療效果較佳，可作用于β2受體，起選擇性激動作用，在氣管中吸收較為緩慢，起效時間持久，能夠顯著抑制相關致敏物質組胺的釋放，有效松弛哮喘急性發(fā)作患兒的支氣管平滑肌，進而緩解小兒哮喘急性發(fā)作[8]。普米克令舒則是一種高效的具有局部抗炎效果的糖皮質激素，可以明顯緩解哮喘急性發(fā)作患兒的支氣管道內的相關炎性反應，對小兒哮喘的急性發(fā)作治療效果較好[9-10]。而對哮喘急性發(fā)作患兒使用霧化吸入的方式，可提高哮喘急性發(fā)作患兒的接受度，并使治療藥物直達到哮喘急性發(fā)作患兒的支氣管內壁，顯效比較快，臨床療效較好[11-13]。

本研究結果顯示，研究組哮喘急性發(fā)作患兒的臨床治療總有效率為97.78%，明顯高于對照組的82.22%（P<0.05），研究組哮喘急性發(fā)作患兒的氣促消退時間、咳嗽消退時間、憋喘消退時間、啰音消退時間分別為（3.92±1.56）、（8.42±1.36）、（4.78±1.35）、（7.68±1.65）d，明顯低于對照組哮喘急性發(fā)作患兒的（2.26±0.63）、（6.24±1.03）、（2.27±1.01）、（5.36±1.04）d（P<0.05），提示給予哮喘急性發(fā)作患兒沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒治療的臨床效果較佳，有助哮喘急性發(fā)作患兒的氣促、咳嗽、憋喘、啰音等臨床相關癥狀的盡快消退，有助于患兒的疾病康復[14-15]。

本研究還顯示，研究組患兒家長的治療滿意度為95.56%，明顯高于對照組的80.00%（P<0.05），可以看出，對哮喘急性發(fā)作患兒使用沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒治療還可明顯提高患兒家長對治療效果的滿意情況，有助于改善醫(yī)患之間的關系，具有重要的臨床使用價值和意義。

綜上所述，丁胺醇聯(lián)合普米克令舒對小兒哮喘急性發(fā)作的治療具有重要價值，可明顯改善患兒的相關臨床病癥，值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1]劉凱.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘46例療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2011，13（10）：1760-1761.

[2]Guibas GV，Manios Y，Moschonis G，et al.Infantile growth velocity and later asthma/wheeze：GENESIS and the healthy growth study[J].Eur Respir J，2014，43（6）：1790-1793.

[3]Strickland MJ，Marsh CA，Darrow LA.Gestational age-specific associations between infantile acute bronchiolitis and asthma after age five[J].Paediatr Perinat Epidemiol，2014，28（6）：521-526.

[4]康馨勻，楊婧，張繼偉，等.普米克令舒對小兒哮喘患兒的治療效果及T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+的影響[J].中國生化藥物雜志，2014，35（9）：90-92.

[5]許全珍.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效及安全性研究[J].中國婦幼保健，2012，27（31）：4901-4903.

[6]Ballardini N，Bergstrm A，Bhme M，et al.Infantile eczema：prognosis and risk of asthma and rhinitis in preadolescence[J].J Allergy Clin Immunol，2014，133（2）：594-596.

[7]李瓊，王艷，王淑華，等.霧化吸入沙丁胺醇及布地奈德治療小兒哮喘的療效評價[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（28）：73，75.

[8]高志剛，袁永紅，詹建華，等.沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合硫酸鎂對小兒哮喘IL-2、IL-4、IL-5、IFN-γ及T淋巴細胞亞群的影響[J].中國生化藥物雜志，2015，36（8）：110-112，115.

[9]蔣紅宇，邱根祥，宋海萍，等.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對肺功能的影響[J].實用藥物與臨床，2014，17（1）：103-105.

[10]許興祥.沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作有效性評價[J].中外醫(yī)療，2015，35（25）：149-150.

[11]Sidoroff V，Hyvarinen MK，Piippo-Savolainen E，et al.Overweight does not increase asthma risk but may decrease allergy risk at school age after infantile bronchiolitis[J].Acta paediatrica，2012，101（1）：43-47.

[12]盧良紅，陳巧素.沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效[J].中國婦幼健康研究，2013，24（6）：929-930，931.

[13]嚴鴻翔，占宏卓.普米克令舒聯(lián)合特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發(fā)作的臨床應用及對肺功能的影響[J].實用藥物與臨床，2013，16（4）：335-337.

[14]胡月鳳，趙娟.布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸沙丁胺醇溶液治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2014，4（19）：39-41，85

[15]徐美義.沙丁胺醇、溴化異丙托品聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].長江大學學報（自科版），2012，9（9）：9-10.