遼寧省2010—2015年各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人力資源配置及能力建設(shè)狀況分析

刁文麗 孫翊翔 賈艷春 羅妍 田疆

遼寧省2010—2015年各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人力資源配置及能力建設(shè)狀況分析

刁文麗 孫翊翔 賈艷春 羅妍 田疆

作者單位：110005 沈陽，遼寧省疾病預(yù)防控制中心

目的 分析遼寧省2010—2015年各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人力資源配置及能力建設(shè)情況，為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人力資源的合理配置提供參考依據(jù)。方法 通過中國疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)，收集2010—2015年遼寧省各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員配置、儀器設(shè)備、檢驗(yàn)?zāi)芰?、房屋資產(chǎn)等資料，并進(jìn)行分析，對各市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員按服務(wù)人口、面積、國內(nèi)生產(chǎn)總值的配置繪制洛倫茲曲線并計(jì)算基尼系數(shù)。結(jié)果 2010—2015年，全省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員數(shù)量從7 678人減少到7 063人；每萬常住人口疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員數(shù)從1.75人減少到1.61人。遼寧省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員年齡偏老化、高學(xué)歷人員比例有增加趨勢，專業(yè)技術(shù)資格人員比例未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)；檢驗(yàn)?zāi)芰τ兴岣?，設(shè)備和房屋設(shè)施未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 遼寧省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員總量不足，各市之間配置不均衡，需進(jìn)一步調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)高素質(zhì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人才。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；人力資源；能力建設(shè)；描述性分析

疾病預(yù)防控制(以下簡稱疾控)關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，與人民群眾切身利益密切相關(guān)。近年來，隨著人民生活水平的提高和對健康關(guān)注程度的加強(qiáng)，以及不斷出現(xiàn)的一些新發(fā)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等，疾控中心承擔(dān)著更為艱巨的防病任務(wù)，同時，對疾控機(jī)構(gòu)人力資源的素質(zhì)和管理要求也將更為嚴(yán)格、標(biāo)準(zhǔn)更高[1]。本研究旨在通過對遼寧省2010—2015年各級疾控機(jī)構(gòu)人力資源配置及能力建設(shè)變化情況進(jìn)行趨勢分析，探討人力資源配置公平程度，為疾控機(jī)構(gòu)人力資源發(fā)展規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 遼寧省共有省、市、縣三級疾病預(yù)防控制中心117家，其中省級1家、地市級疾控機(jī)構(gòu)14家、縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)102家。

1.2 資料與方法 通過中國疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)，收集2010—2015年遼寧省省、市、縣三級疾控機(jī)構(gòu)人員配置、儀器設(shè)備、檢驗(yàn)?zāi)芰?、房屋資產(chǎn)等基本信息情況。通過遼寧年鑒(2010—2015年)查閱遼寧省各市常住人口數(shù)量、轄區(qū)地理面積和國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)。按人員執(zhí)業(yè)范圍分為七大類：行政管理(包含行政、工勤、健康教育和預(yù)防門診人員)、傳染病控制(包含傳染病、性病、艾滋病、地方病、寄生蟲、計(jì)劃免疫防治人員)、慢性非傳染病、環(huán)境衛(wèi)生(包含環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、消毒消殺、食品衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生防治人員)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、衛(wèi)生應(yīng)急(包含應(yīng)急、信息情報(bào)人員)和其他。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各構(gòu)成比或達(dá)標(biāo)率之間的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。構(gòu)成比變化率(%)=(2015年構(gòu)成比－2010年構(gòu)成比)×100%/2010年構(gòu)成比。洛倫茲曲線和基尼系數(shù)均在Excel 2010軟件中完成繪制和計(jì)算，方法及公式參照相關(guān)文獻(xiàn)[2]。

2 結(jié)果

2.1 人員配置情況 2010—2015年，遼寧省各級疾控機(jī)構(gòu)在職人員由7 678人降至7 063人，下降8.00%；其中省級由415人降至402人(下降3.13%)，地市級由2 251人降至2 154人(下降4.31%)，縣區(qū)級由5 012人降至4 507人(下降10.08%)。見表1。2.1.1 年齡構(gòu)成比變化情況 2015年遼寧省疾控機(jī)構(gòu)人員平均年齡為(41.3±1.7)歲，年齡主要集中在25～54歲，占88.73%。2015年遼寧省疾控機(jī)構(gòu)人員各年齡段構(gòu)成比較2010年變化情況如下：＜25歲下降57.89%、35～44歲下降7.55%和＞55歲升高53.75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為48.353、5.296、51.004，P值均＜0.05)；25～34歲和45～55歲年齡組變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.1.2 學(xué)歷構(gòu)成比變化情況 總體上看，2015年遼寧省各級疾控機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷構(gòu)成比較2010年變化較大，具體如下：研究生和大學(xué)本科學(xué)歷構(gòu)成比上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為40.879和46.928，P值均＜0.05)；大專及以下學(xué)歷構(gòu)成比下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.459，P＜0.054)。省級疾控機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷構(gòu)成比2010—2015年變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)人員大專學(xué)歷構(gòu)成比變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；其他地市級和縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷構(gòu)成比變化情況均與總體變化情況一致。見表1。

2.1.3 工作年限構(gòu)成比變化情況 6年間，除＜5年工作年限的人員構(gòu)成比變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，5～9年和＞30年工作年限者比例上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為44.073和27.762，P值均＜0.05)；10～29年者比例下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=43.492，P＜0.05)。省級疾控機(jī)構(gòu)工作年限的人員構(gòu)成以10～19年者上升幅度最大(78.94%)，以20～29年者下降幅度最大(52.89%)；地市級疾控機(jī)構(gòu)工作年限的人員構(gòu)成5～9年者上升71.34%、20～29年者下降19.40%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為32.497和11.169，P值均＜0.05)；縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)工作年限的人員構(gòu)成以5～9年者上升幅度最大(29.30%)、10～19年者下降幅度最大(31.93%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為9.861和67.175，P值均＜0.05)。見表1。

表1 遼寧省人力資源配置情況在各級疾控機(jī)構(gòu)中的表現(xiàn)(2010年和2015年)

2.1.4 專業(yè)類別構(gòu)成比變化情況 6年間，省級疾控機(jī)構(gòu)的專業(yè)類別人員構(gòu)成變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，地市級疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例上升10.73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.771，P＜0.05)；縣區(qū)級公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師上升6.47%、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師上升47.85%、注冊護(hù)士上升76.40%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為6.380、17.58和29.897，P值均＜0.05)。見表1。

2.1.5 執(zhí)業(yè)范圍構(gòu)成比變化情況 2010—2015年，省級疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檢驗(yàn)和衛(wèi)生應(yīng)急人員比例上升，其他人員比例下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為80.621、12.986和94.593，P值均＜0.05)；地市級疾控機(jī)構(gòu)行政管理、衛(wèi)生檢驗(yàn)和衛(wèi)生應(yīng)急人員比例上升，其他人員比例下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為15.086、344.75、57.636和231.880，P值均＜0.05)；縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)除其他類人員比例下降外，均上升。

2.2 設(shè)備配置情況 2010—2015年，遼寧省各級疾控機(jī)構(gòu)設(shè)備配置情況變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其中縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)除冷鏈設(shè)備及器材達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)外，實(shí)驗(yàn)室、健康教育、信息設(shè)備及車輛配置數(shù)量均未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)要求；地區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)2010年除健教器材未達(dá)標(biāo)外，其他設(shè)備均達(dá)到國家要求，至2015年僅實(shí)驗(yàn)設(shè)備和信息設(shè)備超過國家標(biāo)準(zhǔn)，其他均未達(dá)標(biāo)；省級疾控機(jī)構(gòu)健康教育、信息設(shè)備和冷鏈設(shè)備及器材配置均不足。見表2。

2.3 檢驗(yàn)?zāi)芰?6年間，遼寧省各級疾控機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)?zāi)芰ι仙町惥哂薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。平均達(dá)標(biāo)率省級疾控機(jī)構(gòu)由27.65%升至87.85%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=79.899，P＜0.05)；地市級疾控機(jī)構(gòu)由36.73%升至78.76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22.317，P＜0.05)；縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)由26.27%升至52.54%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.479，P＜0.05)。

2.4 房屋建設(shè) 2010年和2015年遼寧省各級疾控機(jī)構(gòu)的房屋建設(shè)變化情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為0.011和0.244，P＞0.05)，見表3。

2.5 疾控人力資源配置的公平程度 根據(jù)2015年數(shù)據(jù)繪制的疾控人員按服務(wù)人口/服務(wù)面積/ GDP進(jìn)行配置的洛倫茲曲線[3]。分別計(jì)算三條洛倫茲曲線的擬合一元二次方程，利用定積分求得各市疾控人員按服務(wù)人口、服務(wù)面積、GDP的基尼系數(shù)分別為0.12、0.28、0.30。見圖1。

3 討論

2015年遼寧省每萬常住人口擁有疾控衛(wèi)生人員1.61人，與2010年的1.75人相比有所下降，高于全國平均水平(1.44人)和河北省(1.32人)及廣東省(0.89人)[4-6]，但仍未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)(2.2人/萬人口)[7]，提示我省疾控人員在數(shù)量上還存在缺口，需要政府管理部門加強(qiáng)對疾控機(jī)構(gòu)人員引進(jìn)政策的支持，適當(dāng)擴(kuò)大編制，增加疾控人員的比例，以保證適宜的人力滿足轄區(qū)履行疾控基本職責(zé)，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需。從年齡構(gòu)成比變化可以看出，我省疾控人員隊(duì)伍偏老化，尤其以縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)明顯，這與河南省等情況接近[8]。工作年限構(gòu)成比呈現(xiàn)中間減少(10～29年)、兩頭增大(10～19年和30年以上)的趨勢，反映出我省疾控機(jī)構(gòu)人員具有工作經(jīng)驗(yàn)的人員比例在減少，將出現(xiàn)斷層的趨勢；從學(xué)歷構(gòu)成變化上可以看出，我省疾控機(jī)構(gòu)近年已注重招收高學(xué)歷人員；國家要求公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師占機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員的比例省級不低于55%、設(shè)區(qū)的市級和縣級不低于60%，而我省地市級和縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)6年間公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例雖有所上升，但仍未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，提示應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)有人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，加快人才隊(duì)伍建設(shè)。

表2 遼寧省2010和2015年各級疾控機(jī)構(gòu)設(shè)備配置情況

表3 遼寧省2010和2015年各級疾控機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)變化情況

2010—2015年，遼寧省各級疾控機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生檢驗(yàn)人員比例和檢驗(yàn)?zāi)芰仙珯z驗(yàn)?zāi)芰ζ骄_(dá)標(biāo)率仍未達(dá)到國家要求的百分之一百；縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)的儀器設(shè)備除冷鏈設(shè)備外配置均顯不足，6年間變化無差異，省、地市級疾控機(jī)構(gòu)的健康教育器材配置存在不足；房屋建設(shè)方面除省級疾控機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)外，地市級和縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)人均建筑面積和實(shí)驗(yàn)室面積所占比例均未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)[9]，提示我省，尤其是基層地區(qū)應(yīng)加大對疾控機(jī)構(gòu)硬件房屋設(shè)施及儀器設(shè)備的投入，配置各類日常工作開展所需的業(yè)務(wù)用房和儀器設(shè)備。隨著人們生活方式的改變，急性傳染病已不再是人們的主要疾病負(fù)擔(dān)，取而代之的慢性病逐漸變?yōu)榧部毓ぷ鞯闹鹘牵|寧省各級疾控機(jī)構(gòu)慢性非傳染病控制人員的比例6年來未見增加，應(yīng)盡快調(diào)整人員執(zhí)業(yè)范圍構(gòu)成比例，增大慢性病防治人員比例，以適應(yīng)新時期疾病負(fù)擔(dān)需求。

通過洛倫茲曲線可以看出，我省疾控人員服務(wù)人口分布比較接近公平線，而服務(wù)面積和GDP分布遠(yuǎn)離公平線；基尼系數(shù)顯示，服務(wù)人口的人力資源配置公平程度高，而服務(wù)面積和GDP配置的公平性較差，分析出現(xiàn)這一現(xiàn)狀的原因與多年來衛(wèi)生資源的配置均是按照服務(wù)人口計(jì)算，所以疾控人力配置與服務(wù)人口的關(guān)聯(lián)度較高，而疾控中心屬于全額撥款事業(yè)單位，依靠地方財(cái)政支撐，遼寧省各地的GDP差異較大，而服務(wù)面積未曾進(jìn)入資源配置的計(jì)算范疇，故公平性較差。

衛(wèi)生資源的配置應(yīng)以老百姓的健康為出發(fā)點(diǎn)，統(tǒng)籌地區(qū)之間的衛(wèi)生資源配置。目前，遼寧省各級疾控機(jī)構(gòu)人力資源的整體素質(zhì)參差不齊，難以保障對重大疾病的全面預(yù)防和控制，因此，建議衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)充分考慮疾控人員服務(wù)面積、健康需求等因素，協(xié)調(diào)地區(qū)間疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置，統(tǒng)籌發(fā)展全省疾控機(jī)構(gòu)。

圖2 遼寧省疾控機(jī)構(gòu)人力資源配置洛倫茲曲線圖

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