楊 美 楊樹偉 王呼萍 王 秀*

呼和浩特地區(qū)三級甲等醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染認(rèn)知現(xiàn)狀分析*

楊 美①楊樹偉①王呼萍①王 秀①*

目的：調(diào)查呼和浩特地區(qū)三級甲等醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識的認(rèn)知程度及其現(xiàn)狀，探討有效的防護措施，為控制醫(yī)院感染提供科學(xué)有效的建議與參考。方法：采用自編問卷，對隨機抽取的呼和浩特地區(qū)5所三級甲等醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，應(yīng)用SAS 9.3及SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析。結(jié)果：共發(fā)放調(diào)查問卷550份，回收504份，有效回收率為91.6%；醫(yī)師、護士合格率較高，分別是81.8%、89.4%；護工合格率僅為5.0%。13項醫(yī)院感染相關(guān)知識調(diào)查結(jié)果顯示，僅有5項知曉率＞90%。結(jié)論：提高醫(yī)院感染日常督查力度，加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的知曉率，可降低醫(yī)院交叉感染的發(fā)生。

醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)院感染；知曉率；交叉感染

楊美,女,(1960- ),本科學(xué)歷，主任護師。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院愛衛(wèi)會，從事臨床護理相關(guān)工作。

醫(yī)院感染管理是衡量醫(yī)院綜合管理的重要指標(biāo)。當(dāng)前經(jīng)濟發(fā)達(dá)國家醫(yī)院感染率為3.0%～5.0%，發(fā)展中國家為10.0%～20.0%，我國為9.7%，醫(yī)院感染已成為一個嚴(yán)重的社會問題[1]。預(yù)防醫(yī)院感染是醫(yī)院重點工作之一，與醫(yī)務(wù)人員日常工作中的防護意識和措施有著密切聯(lián)系[2]。周穎等[3]報道的上海地區(qū)598名醫(yī)護人員進(jìn)行問卷調(diào)查結(jié)果顯示：合格率是70.7%；護士、醫(yī)師合格率＞80.0%；護工、工勤人員的合格率僅為0～4.2%；80.0%的醫(yī)務(wù)人員能做到無菌操作前后洗手、戴口罩；60.0%的人做不到六步洗手法，增加了交叉感染的發(fā)生，這對醫(yī)務(wù)人員和患者都存在著很大的安全隱患[3]。長期以來，醫(yī)院感染關(guān)注的重點是住院患者，而醫(yī)院工作人員，特別是在醫(yī)院工作的物業(yè)公司員工(包括護工、保潔工、陪檢人員等)是醫(yī)院感染管理的盲區(qū)，給醫(yī)院感染控制帶來一定隱患[4]。

本研究采用隨機抽樣問卷調(diào)查的方式，對呼和浩特地區(qū)5所三級甲等醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、包括護工、保潔工、陪檢人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查，對醫(yī)院感染知識的認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行對比分析，比較各組人群對感染知識的掌握情況，以便在日常工作中加以重視和改進(jìn)。調(diào)查時間為2014年10月至2015年6月，下發(fā)問卷550份，回收有效問卷504份。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇呼和浩特市5所三級甲等醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，其中包括內(nèi)科、外科、急診科及醫(yī)技科室的醫(yī)生、護士、技師、護工、陪檢以及工勤人員及實習(xí)生550名。

對呼和浩特地區(qū)5所醫(yī)院的550名醫(yī)務(wù)人員隨機進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷550份，收回有效問卷504份，問卷有效率為91.6%。經(jīng)檢驗得知性別、職業(yè)、職稱、學(xué)歷、工作年限無差異，具有可比性，見表1。

表1 504名調(diào)查人員一般資料構(gòu)成比及合格率

表2 醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識掌握現(xiàn)狀

1.2 調(diào)查方法

(1)問卷內(nèi)容。主要來源于國家衛(wèi)生與計劃生育委員會頒發(fā)的“醫(yī)院感染管理辦法(2009)”、“消毒技術(shù)規(guī)范”等，采用綜合3份廣泛應(yīng)用成熟量表形成調(diào)查問卷，該問卷設(shè)置4個維度，每個維度10題，有意義的項目在文章中已做統(tǒng)計或描述，無意義的項目已進(jìn)行了篩選未在文章中體現(xiàn)，單選題共40題100分，信度(折半信度)為0.76，效度(克朗巴赫α系數(shù))為0.75。內(nèi)容包括基本情況和垃圾分類、醫(yī)院感染知識、無菌技術(shù)、六步洗手法等內(nèi)容，由專人發(fā)放，統(tǒng)一解釋語，當(dāng)場發(fā)放并收回。

(2)評定標(biāo)準(zhǔn)。試卷設(shè)置單選題40題，均為工作中應(yīng)知應(yīng)會的內(nèi)容，滿分100分，合格分?jǐn)?shù)為60分。同時調(diào)查了醫(yī)務(wù)人員行為習(xí)慣和醫(yī)院感染認(rèn)知及建議等多選題6個內(nèi)容(不設(shè)入本維度中)，其目的在于對今后工作提出指導(dǎo)性建議。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SAS 9.3及SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，入選標(biāo)準(zhǔn)為0.05，排除標(biāo)準(zhǔn)為0.10，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

感染相關(guān)知識調(diào)查問卷在相關(guān)的2個維度中選13項重點內(nèi)容，僅有5項知曉率＞90%。問卷分為熟知、了解和不知道，經(jīng)檢驗差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=1389.336，P＜0.05)，見表2。

3 討論

醫(yī)院感染控制率的高低直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益。醫(yī)院感染率高，不僅會感染患者，延長患者住院時間，增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，而且會造成醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)感染，直接影響醫(yī)療工作的開展。醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)院感染的認(rèn)知，直接影響著醫(yī)院感染的有效控制，所以采取有效的措施，提高醫(yī)院感染的防護能力，對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)感染防護認(rèn)知情況、職業(yè)暴露情況及職業(yè)感染防護行為進(jìn)行調(diào)查是很有必要的[5]。臨床研究已證實，進(jìn)行嚴(yán)格預(yù)防感染管理及措施落實到位，能明顯降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[6-8]。

3.1 建立健全完善的防控措施

醫(yī)師、護士對醫(yī)院感染工作的認(rèn)知決定日常醫(yī)療行為和醫(yī)院感染控制工作的成效。①嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，樹立無菌觀念，提高各級醫(yī)護人員對患者的高度責(zé)任感，熟練掌握常用的消毒隔離技術(shù)[1-9]；②提高全院職工自覺執(zhí)行院內(nèi)感染管理制度，同時實行院內(nèi)感染控制責(zé)任制，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時登錄“醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)”上報；③醫(yī)院專職人員做好醫(yī)院感染案例評析工作，以具體事例表明控制醫(yī)院感染對一個醫(yī)院生存發(fā)展的重要性[10-11]。

3.2 加強醫(yī)務(wù)人員感染知識的培訓(xùn)

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，每組人群培訓(xùn)的次數(shù)與合格率成正比，工勤人員由于管理部門經(jīng)常抽查考核，日常工作也重視消毒隔離、個人防護等內(nèi)容的培訓(xùn)，故合格率較高。因此，對工作人員感染知識培訓(xùn)尤為重要，對新入職各級人員進(jìn)行感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核達(dá)標(biāo)率100%；全院醫(yī)務(wù)人員每年一次感染知識培訓(xùn)，重點科室如新生兒科、產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科等崗位每年2～3次感染知識培訓(xùn)，旨在降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

3.3 加強手衛(wèi)生的執(zhí)行力度

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，在實際的醫(yī)療活動中，各類人員都存在不規(guī)范操作，手衛(wèi)生的依從性較差。研究表明，醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染的主要媒介之一，當(dāng)工作人員不能正確進(jìn)行手衛(wèi)生，在醫(yī)療活動中頻繁接觸患者、清潔或污染的醫(yī)療用品，手便成為傳播媒介[12-16]。本次調(diào)查雖然六部洗手法知曉率達(dá)到95.2%，但并不表明實際工作中的執(zhí)行率高，需要醫(yī)院管理者加強日常的考核和督查，降低交叉感染的危險性。

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The investigation and status quo analysis of cognition for nosocomial infection among medical staffs of the tertiary referral center hospitals in Hohhot area/

YANG Mei, YANG Shu-wei, WANG Hu-ping, et al//
China Medical Equipment,2017,14(3):112-114.

Objective: To investigate the status quo and awareness of nosocomial infection among medical staffs of the tertiary referral center hospital in Hohhot, and discuss the effective safeguard measures, so as to provide reasonable advices and references for the control of nosocomial infection. Methods: By the means of the self-made questionnaire investigation, to take a investigation among the medical staffs of the tertiary referral center hospital in Hohhot, and use SAS 9.3 and SPSS 17.0 to input and analyze the relevant data. Results: 550 questionnaires were sent out, while 504 were recollected and the effective recovery rate was 91.6%. The qualified rates of the doctors and nurses were higher (they were 81.8% and 89.4%, respectively) than that of the nursing workers (only 5.0%). Thirteen items about nosocomial infection were investigated, however, there were only five items' qualified rates exceed 90%. Conclusion: The improved routine supervising and examining and strengthened cognition rates for nosocomial infection of medical staffs can reduce the cross infection in hospital.

Medical staff; Nosocomial infection; Qualified rate; Cross infection

1672-8270(2017)03-0112-03

R197.3

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.03.031

2016-12-13

內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會科研立項題目(201303052)“呼和浩特地區(qū)三級甲等醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染認(rèn)知程度調(diào)查分析”

①內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院愛衛(wèi)會 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050

*通訊作者：623050785@qq.com

[First-author’s address] The Committee of Patriotic Health Movement, The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010050, China.