黃暉+萬琳++鄒懷宇+萬敏娜++萬潔華

[摘要]目的 分析氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入止喘藥物治療老年慢性喘息性支氣管炎的效果。方法 選取2015年10月～2016年11月我科收治的老年慢性喘息性支氣管炎患者140例作為研究對(duì)象，根據(jù)止喘藥物不同的霧化方法分為甲組和乙組，各70例。甲組采用超聲霧化吸入，乙組則采用氧氣驅(qū)動(dòng)，比較兩組患者霧化治療期間的痰量和各項(xiàng)癥狀（呼吸癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、咳嗽咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺部濕啰音好轉(zhuǎn)時(shí)間）緩解的時(shí)間。結(jié)果 乙組患者痰量的變化明顯優(yōu)于同時(shí)段甲組（除外第4天），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。乙組患者呼吸癥狀、咳嗽咳痰、肺部濕啰音好轉(zhuǎn)時(shí)間均明顯短于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入止喘藥物治療老年慢性喘息性支氣管炎不僅可化痰止咳，還能有效保證患者氧氣的吸入，提高患者的氧分壓，利于患者疾病的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化；止喘；老年慢性喘息性支氣管炎

[中圖分類號(hào)] R562.2+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）04（b）-0035-03

Effect analysis of oxygen-driven aerosol inhalation with antiasthmatic drugs treating elderly chronic asthmatic bronchitis

HUANG Hui WAN Lin ZOU Huai-yu WAN Min-na WAN Jie-hua

Comprehensive Ward of Cadre，People′s Hospital of Yichun City in Jiangxi Province，Yichun 336000，China

[Abstract]Objective To analyze the effect of oxygen-driven aerosol inhalation with antiasthmatic drugs treating elderly chronic asthmatic bronchitis.Methods 140 elderly patients with chronic asthmatic bronchitis treated in our department from October 2015 to November 2016 were selected as object and they were divided into group A （n=70） and group B （n=70） according to the different atomization methods.Group B was treated with ultrasonic inhalation，while group B was driven by oxygen.The change of sputum volume and the relief time of symptoms （the time of improvement of respiratory symptoms，the time of cough and expectoration，the wetness of the lungs） were compared between two groups after treatment.Results The change of sputum volume in group B were significantly better than those in group A （except for the fourth day），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The improvement of respiratory symptoms，cough and expectoration and lung wet rales in group B were significantly shorter than those in group A （P<0.05）.Conclusion Oxygen-driven aerosol inhalation with antiasthmatic drugs treating elderly chronic asthmatic bronchitis can improve the oxygen partial pressure of the patients，which is helpful for the recovery of the disease.

[Key words]Oxygen-driven atomization；Asthma；Elderly chronic asthmatic bronchitis

慢性喘息性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見的疾病，主要是由支氣管和氣管黏膜以及周圍組織發(fā)生的慢性、非特異性的炎癥。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰并伴有喘息，對(duì)于這一類疾病，主要的治療方法是促進(jìn)患者有效地排出痰液，并控制痰液分泌[1]。氧化驅(qū)動(dòng)霧化吸入是指將氧氣作為氣源，將間歇性的給養(yǎng)與傳統(tǒng)的無話吸入結(jié)合在一起，同時(shí)加入止喘藥物，可起到良好的消炎、祛痰的作用，而且操作方便、具有很高的安全性，能將止喘藥物直達(dá)病灶，有效提高質(zhì)量藥物濃度，同時(shí)毒副作用小，利于疾病的康復(fù)[2]。本研究探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入止喘藥物治療老年慢性喘息性支氣管炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月～2016年11月我院呼吸科收治的老年慢性喘息性支氣管炎患者140例作為研究對(duì)象，根據(jù)止喘藥物不同的霧化方法分為甲組和乙組，各70例。甲組中男性31例，女性39例；年齡51～74歲，平均（62.5±4.9）歲；病程1～7年，平均（3.8±2.9）年。乙組中男性 29例，女性41例；年齡54～72歲，平均（61.4±5.3）歲；病程1～9年，平均（5.2±3.3）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合老年慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的肝、腎功能不全患者。

1.2 治療方法

所有患者均給予常規(guī)治療，包括解痙平喘、抗感染的治療，同時(shí)給予低流量、低濃度的吸氧[3]。甲組采用超聲霧化吸入的方法，乙組采用氧氣驅(qū)動(dòng)的方法，氧流量為6 L/min，治療藥物為硫酸特布他林5 mg（阿斯利康制藥有限公司；進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20140108）+ 吸入用布地奈德混懸液1～3 mg（阿斯利康制藥有限公司；進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20140475），每日2次，每次15 min，連續(xù)治療7 d[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在霧化治療期間的痰量變化和各項(xiàng)臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間；觀察兩組患者在霧化治療期間痰量的變化，以第1～5天為例。各項(xiàng)臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間：呼吸癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、咳嗽咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間以及肺部濕啰音好轉(zhuǎn)時(shí)間[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者霧化治療期間痰量的比較

兩組患者在霧化治療后痰量逐漸增加，而乙組的增加幅度遠(yuǎn)大于甲組，乙組明顯優(yōu)于甲組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。第4天兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。乙組痰量第3天達(dá)到高峰，第4～5天下降，甲組痰量隨時(shí)間增長(zhǎng)逐漸增加（表1）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間的比較

乙組患者各項(xiàng)臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間均明顯短于甲組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

慢性喘息性的支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難和氣喘胸悶等，該病發(fā)病率較高、易反復(fù)發(fā)作且遷延不愈，如不能及時(shí)有效地治療可發(fā)展至慢性肺源性心臟病，嚴(yán)重危害了患者的身心健康[8-9]。其發(fā)病機(jī)制目前還沒有確定的說法，學(xué)者認(rèn)為可能與患者氣道內(nèi)存在的慢性炎癥有關(guān)，呼吸道由于受到炎癥的作用而出現(xiàn)狹窄，在外界的刺激下而產(chǎn)生較強(qiáng)的收縮反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在治療該病中，常見的方法就是霧化吸入，而且，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，采用氧化驅(qū)動(dòng)霧化吸入止喘藥物具有良好的效果[10-11]。

目前臨床上較為常見的霧化方法包括超聲霧化和氧氣驅(qū)動(dòng)霧化兩種方式，超聲霧化的原理是利用超聲波的震動(dòng)將液狀的混合藥物制成氣化的溶膠微粒形式，而后再利用氣溶膠特有的沉降作用和凝集作用，以及自身的流動(dòng)性將藥物吸入口腔和呼吸道直達(dá)肺泡，以起到改善呼吸功能、稀釋痰液和解痙平喘的作用。而氧化驅(qū)動(dòng)霧化的原理則是利用高壓氧氣的驅(qū)動(dòng)作用，它能夠?qū)⑺幬锼椭梁粑酪愿纳坪粑赖墓Ｗ?，并在呼吸道形成抗菌、抗感染的效果[12-13]。氧化驅(qū)動(dòng)霧化吸入法是將化學(xué)治療和物理治療郵寄的結(jié)合，并起到消炎、止咳、解痙的作用。由于呼吸道是對(duì)外開放的，藥物進(jìn)過肺的吸收從而到達(dá)血液，這一段距離比較短，因此，藥效發(fā)揮作用比較快，而且，霧化吸入的藥物顆粒是比較小的分子物質(zhì)，不會(huì)增加呼吸道阻力，能夠使藥物直接到達(dá)呼吸道，從而發(fā)揮更大的藥物療效[14-15]。

本研究中，對(duì)甲組患者實(shí)施超聲霧化治療，而對(duì)乙組的患者實(shí)施氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療，尤其是對(duì)于一些情況比較嚴(yán)重的喘息性支氣管炎的患者，由于呼吸道梗阻比較嚴(yán)重，缺氧的表現(xiàn)也比較嚴(yán)重，采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療，不僅能將止喘藥物更好地送達(dá)呼吸道，并促使其發(fā)揮作用，還能有效改善患者缺氧的癥狀[16-17]。本研究中所采用的平喘藥物是硫酸特布他林和吸入用布地奈德混懸液，這類藥物均可以對(duì)氣道的平滑肌產(chǎn)生作用，并利用自身高度的選擇性而使得起到的纖毛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，可有效清除氣道內(nèi)的分泌物[6]。而霧化治療中藥物劑量比較小且局部濃度較高，能夠在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生支氣管的擴(kuò)張效應(yīng)，在臨床治療中發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的患者較少，而且，藥物起效比較快，因此深受患者的喜愛[18-19]。研究結(jié)果顯示：對(duì)比兩組患者霧化治療期間痰量的變化，乙組明顯優(yōu)于甲組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。乙組患者各項(xiàng)臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間均明顯短于甲組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入止喘藥物治療老年慢性喘息性支氣管炎，不僅可化痰止咳，還能有效保證患者氧氣的吸入，從而改善患者的缺氧癥狀，起解痙平喘的作用，值得推廣。

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（收稿日期：2017-02-16 本文編輯：許俊琴）