張建光， 鄢 奮(.福建師范大學(xué) 公共管理學(xué)院，福建 福州 350007；.福建師范大學(xué) 協(xié)和學(xué)院，福建 福州 350007)

老年人生活滿(mǎn)意度影響因素對(duì)農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型影響分析

張建光1， 鄢 奮2
(1.福建師范大學(xué) 公共管理學(xué)院，福建 福州 350007；2.福建師范大學(xué) 協(xié)和學(xué)院，福建 福州 350007)

當(dāng)前中國(guó)老齡化程度不斷加深,而農(nóng)村老齡化問(wèn)題尤為突出。敬老院作為解決農(nóng)村養(yǎng)老的重要途徑，只局限于滿(mǎn)足老人物質(zhì)層面的需要，因此如何加快農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型以滿(mǎn)足農(nóng)村老年人的需求顯得尤為重要。本文基于養(yǎng)老服務(wù)需求方的視角，對(duì)老年人生活滿(mǎn)意度影響因素進(jìn)行實(shí)證研究。結(jié)果顯示，健康、生活自理能力、家庭支持、社會(huì)交往、心理狀況等對(duì)老年人生活滿(mǎn)意度存在顯著影響。因此敬老院轉(zhuǎn)型只有考慮老年人的需求表達(dá)，才能實(shí)現(xiàn)敬老院需求與供給的匹配。

老年人；生活滿(mǎn)意度；影響因素；敬老院轉(zhuǎn)型

一、引言

當(dāng)前中國(guó)老齡化水平不斷上升，老年人口的數(shù)量和比例不斷提高。2016年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示：截至2016年末我國(guó)60歲及以上人口數(shù)達(dá)2.308 2億，占總?cè)丝诘?6.7%，65歲及以上人口數(shù)達(dá)1.500 3億，占總?cè)丝诘?0.8%。因此如何提高老年人的生活質(zhì)量，保障老年人的晚年生活，做到老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)成為國(guó)家的戰(zhàn)略性問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織在1993年將“生活質(zhì)量”定義為：不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情相關(guān)的生存狀況的感受。生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括客觀(guān)評(píng)價(jià)和主觀(guān)評(píng)價(jià)，現(xiàn)在更多的學(xué)者對(duì)于生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)更傾向于結(jié)合兩種指標(biāo)。敬老院作為養(yǎng)老服務(wù)的供給方，而老年人作為養(yǎng)老服務(wù)的需求方，分析老年人生活滿(mǎn)意度影響因素，探討哪些因素可能導(dǎo)致老年人生活滿(mǎn)意度降低，對(duì)敬老院管理水平和老年人生活質(zhì)量的提高有重要意義。

當(dāng)前人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)峻，而農(nóng)村老年人養(yǎng)老問(wèn)題尤為突出，農(nóng)村敬老院作為解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的重要途徑，當(dāng)下學(xué)者便對(duì)農(nóng)村敬老院發(fā)展存在的問(wèn)題展開(kāi)研究。目前學(xué)術(shù)界認(rèn)為敬老院存在的問(wèn)題主要為以下幾個(gè)方面：一是供需雙重矛盾問(wèn)題。由于敬老院具有公益性、福利性的特點(diǎn)，導(dǎo)致敬老院存在供給數(shù)量不足的問(wèn)題。受傳統(tǒng)觀(guān)念以及農(nóng)村敬老院服務(wù)品質(zhì)影響，農(nóng)村敬老院又呈現(xiàn)出入住率低，供大于求的問(wèn)題。二是入院老人生活質(zhì)量的因素研究[1-3]。敬老院所提供的服務(wù)更多是局限于滿(mǎn)足老人溫飽等需求，無(wú)法滿(mǎn)足老年人其他需求，直接影響老年人的生活質(zhì)量[4-6]。針對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題，學(xué)者也提出多種的解題思路和方法。通過(guò)引入市場(chǎng)機(jī)制，充分發(fā)揮民間資本的作用，解決敬老院供給不足問(wèn)題，而當(dāng)前的PPP模式正是能夠符合各方利益的管理模式[7-10]。從老年人需求視角出發(fā)認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該充分考慮老年人的差異性，豐富和拓展現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)[11-14]。

學(xué)者們所提出的關(guān)于敬老院的解決思路和方法，歸根到底是為了解決農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求，提高老年人的生活質(zhì)量。老年人的生活質(zhì)量受到主客觀(guān)因素的影響，因而本文基于老年人主觀(guān)層面分析老年人生活滿(mǎn)意度影響因素。由于生活滿(mǎn)意度是一種主觀(guān)感受和體驗(yàn)，當(dāng)老年人入住敬老院之后，這種感受和體驗(yàn)勢(shì)必會(huì)隨之折射到敬老院，因此本文便用老年人生活滿(mǎn)意度分析老年人敬老院生活滿(mǎn)意度。當(dāng)前有很多學(xué)者對(duì)敬老院的發(fā)展問(wèn)題進(jìn)行研究，也有很多學(xué)者對(duì)老人生活滿(mǎn)意度影響因素進(jìn)行研究，但是很少有學(xué)者將老人生活滿(mǎn)意度與敬老院的發(fā)展問(wèn)題相結(jié)合進(jìn)行研究。本文的創(chuàng)新之處在于，從需求方的角度出發(fā)，結(jié)合老年人生活滿(mǎn)意度和敬老院的建設(shè)，對(duì)于提高敬老院轉(zhuǎn)型后的實(shí)效性和老年人晚年生活質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、老年人生活滿(mǎn)意度影響因素分析

(一)數(shù)據(jù)來(lái)源及說(shuō)明

本文所用數(shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)人民大學(xué)調(diào)查與數(shù)據(jù)中心2012年中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查之老年人狀況綜合調(diào)查，此次調(diào)查涉及到老年人基本人口學(xué)特征、生理、心理、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)與設(shè)施等方面的內(nèi)容。本文選取數(shù)據(jù)調(diào)查對(duì)象為60歲及以上老年人，主要調(diào)查的內(nèi)容涉及以下：

1.被解釋變量

生活滿(mǎn)意度：生活滿(mǎn)意度的問(wèn)題是總的來(lái)說(shuō)，您對(duì)自己目前的生活滿(mǎn)意嗎？主要的指標(biāo)為五項(xiàng)(很不滿(mǎn)意=1，不太滿(mǎn)意=2，一般=3，比較滿(mǎn)意=4，非常滿(mǎn)意=5)。

2.解釋變量

主要包括：性別(男性=0，女性=1)；出生年份；宗教信仰(有=0，無(wú)=1)；健康(很不健康=1，比較不健康=2，一般=3，比較健康=4，很健康=5)；教育(小學(xué)及以下=1，初中=2，高中=3，大專(zhuān)及以上=4)；婚姻(未婚/離婚/喪偶=0，其他=1)；養(yǎng)老方式(1=家庭養(yǎng)老，2=社區(qū)上門(mén)服務(wù)，3=養(yǎng)老院)。表1為變量的描述性統(tǒng)計(jì)。

表1 變量描述性統(tǒng)計(jì)

(二)老年人生活滿(mǎn)意度度量與結(jié)構(gòu)

通過(guò)因子分析，根據(jù)主成分分析法對(duì)17個(gè)變量進(jìn)行因子分析，經(jīng)過(guò)最大方差旋轉(zhuǎn)法，依據(jù)特征值大于1為抽取標(biāo)準(zhǔn)，抽取出5個(gè)公因子。這17個(gè)變量的Cronbach’S alpha 信度系數(shù)達(dá)0.704 7，分量表信度分別為0.899 2，0.634，0.878 2，0.704 8，0.651，具有較高的信度。因子分析結(jié)果顯示，KMO值為0.770 7，說(shuō)明所采用的變量適合進(jìn)行因子分析。5個(gè)因子的累積解釋量達(dá)69.23%，各變量均有較大的負(fù)荷，介于0.664～0.892之間。量表具有較高的信度和效度。表2為老年人生活滿(mǎn)意度影響因素因子分析結(jié)果。

(三)老年人生活滿(mǎn)意度影響因素實(shí)證結(jié)果

實(shí)證分析的結(jié)果(表3)顯示，健康狀況與老年人生活滿(mǎn)意度為顯著正相關(guān)，即健康狀況越好的老人滿(mǎn)意度越高，健康狀況越差的老人滿(mǎn)意度越低。這是由于身體狀況不佳的老年人，不僅承受著病魔的困擾，而且面臨巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這與以往研究文獻(xiàn)的結(jié)論相一致[15-17]。生活自理能力對(duì)老人的生活滿(mǎn)意度有顯著影響，且這個(gè)變量的回歸系數(shù)在1%水平下的顯著為正，說(shuō)明生活自理能力越強(qiáng)的老人生活滿(mǎn)意度越高，生活自理能力越差的老人生活滿(mǎn)意度越低。這可能是因?yàn)殡S著老人生活自理能力下降，會(huì)影響老人的吃飯、穿衣，還會(huì)間接的影響老人與他人的人際關(guān)系，給老人帶來(lái)更大的生活壓力。社會(huì)參與和老人生活滿(mǎn)意度為顯著正相關(guān)，即社會(huì)參與程度高的老人生活滿(mǎn)意度比參與度低的老人生活滿(mǎn)意度高。這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)社會(huì)交往等活動(dòng)能夠促進(jìn)老人與他人的物質(zhì)和精神交流，有利于處理好與他人的關(guān)系[18]。家庭支持與老人生活滿(mǎn)意度呈正相關(guān)，這是因?yàn)榧彝ツ軌蚪o老人提供物質(zhì)、精神等方面的支持，不僅有利于改善老人的經(jīng)濟(jì)狀況，還能滿(mǎn)足老人情感上的需求。農(nóng)村老人有很強(qiáng)的精神和情感需求，隨著年齡的上升，老人的勞動(dòng)能力下降，無(wú)法從勞動(dòng)當(dāng)中獲得價(jià)值感。再加上由于子女外出務(wù)工，導(dǎo)致農(nóng)村留守老人精神需求的滿(mǎn)足下降[19]。變量心理狀況對(duì)老人滿(mǎn)意度有顯著影響，且這個(gè)變量的回歸系數(shù)在1%水平下的顯著為正，說(shuō)明心理狀況好的老人生活滿(mǎn)意度更高，一個(gè)人心理平衡，生理就平衡，就很少得病，即使得病也好的快。心理問(wèn)題已成為影響老年人生活質(zhì)量的一個(gè)重大問(wèn)題，應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視。

表2 老年人生活滿(mǎn)意度影響因素因子分析

基于以上分析可知，健康、生活自理能力、社會(huì)參與、家庭支持、心理狀況都對(duì)老年人生活滿(mǎn)意度產(chǎn)生顯著影響，這些因素都將影響老年人的生活質(zhì)量。現(xiàn)有敬老院的服務(wù)內(nèi)容局限于老年人的吃穿等物質(zhì)層面的需要，而無(wú)法滿(mǎn)足老人的其他需要，如社會(huì)參與、心理狀況、家庭支持。敬老院作為一項(xiàng)公共產(chǎn)品，借鑒老年人生活滿(mǎn)意度影響因素，其實(shí)就是老年人公共產(chǎn)品需求表達(dá)權(quán)利的體現(xiàn)[20]。這有利于轉(zhuǎn)變敬老院建設(shè)理念，當(dāng)前敬老院建設(shè)存在諸多的問(wèn)題，歸根到底是敬老院建設(shè)理念落后，敬老院所提供的服務(wù)僅僅是從供給方的視角出發(fā)，而未從需求方視角考慮享受養(yǎng)老服務(wù)的老年人。有利于敬老院合理的功能分類(lèi)，通過(guò)將這些因素納入敬老院建設(shè)當(dāng)中，對(duì)敬老院的各項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行科學(xué)的分類(lèi)，為老年人提供具有針對(duì)性的服務(wù)滿(mǎn)足老人的實(shí)際需求。有利于提高敬老院資源配置效率和服務(wù)水平，通過(guò)對(duì)老人的具體需求進(jìn)行評(píng)估，從而避免敬老院提供無(wú)效的養(yǎng)老服務(wù)，能有效地減少資源浪費(fèi)和提高配置效率。

表3 老年人生活滿(mǎn)意度影響因素回歸分析

注：***、**、*分別表示在1%、5%、10%水平上的顯著。

鑒于所采用的因變量滿(mǎn)意度是排序離散變量，考慮到離散數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，一般不適合直接采用OLS回歸分析。為了保證結(jié)果的穩(wěn)健性，采用Ordered Orobit模型進(jìn)一步分析，結(jié)果顯示，各變量的顯著性及回歸系數(shù)的大小，均不存在明顯差異，這說(shuō)明兩種方法所得到的結(jié)果不存在顯著差異。

三、結(jié)論和建議

(一)結(jié)論

老年人的生活滿(mǎn)意度受到健康、生活自理能力、家庭支持、社會(huì)交往、心理狀況的顯著影響。具體而言，健康狀況越好的老年人生活滿(mǎn)意度越高，生活自理能力強(qiáng)的老人生活滿(mǎn)意度更高，獲得更多家庭支持的老人生活滿(mǎn)意度更高，積極參與社會(huì)交往的老人生活滿(mǎn)意度更高，心理狀況積極、向上、樂(lè)觀(guān)的老人生活滿(mǎn)意度更高。

(二)建議

通過(guò)分析敬老院現(xiàn)狀及問(wèn)題，基于需求方的視角，分析老年人生活滿(mǎn)意度影響因素，對(duì)敬老院的轉(zhuǎn)型發(fā)展提出以下建議：

第一，倡導(dǎo)健康老齡化，以健康老齡化應(yīng)對(duì)個(gè)體老齡化。老年人隨著年齡上升伴隨而來(lái)的是失能、疾病的增多，形成了老人對(duì)于養(yǎng)老和醫(yī)療的雙重需求。但是當(dāng)前的形勢(shì)是敬老院看不了病，而醫(yī)院養(yǎng)不了老的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)的老人護(hù)理機(jī)構(gòu)尚處于空缺階段，老年人患病或面臨困境時(shí)，無(wú)法得到及時(shí)治療，不得不往返醫(yī)院、家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，既影響了治療又增加了治療費(fèi)用。通過(guò)構(gòu)建一個(gè)集養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)為一體的平臺(tái)，引入專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，使老人入住敬老院之后的醫(yī)療問(wèn)題得以解決，從而提高老年人的生活質(zhì)量和健康水平，增加老人及家人對(duì)于敬老院的信任度，也能夠使醫(yī)療資源得到合理的配置。

第二，根據(jù)老年人的生活自理能力進(jìn)行分類(lèi)，將老人分為生活完全不能自理型，部分自理型和基本生活能夠自理這三種。農(nóng)村敬老院對(duì)不同類(lèi)型的老人提供不同的服務(wù)，對(duì)于基本生活能夠自理的老人則可以通過(guò)志愿者為其提供基本生活照料，如個(gè)人清潔服務(wù)、衣著服務(wù)、飲食服務(wù)等。而對(duì)于生活完全不能自理的老人則需要安排專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員為其服務(wù)，除了為老人提供基本的生活照料外，還要為老人營(yíng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境和人際環(huán)境，促進(jìn)老人的人際交往，幫助老年人與家人保持聯(lián)系和溝通，給予精神上的關(guān)心。

第三，敬老院開(kāi)展心理輔導(dǎo)服務(wù)，對(duì)老年人進(jìn)行心理引導(dǎo)。老年人隨著年齡的上升，各項(xiàng)能力都不如年輕的時(shí)候，很多老年人會(huì)將自己的現(xiàn)狀與年輕的時(shí)候進(jìn)行對(duì)比，很容易產(chǎn)生焦慮感和失落感，脾氣也會(huì)變得暴躁。通過(guò)心理輔導(dǎo)讓老年人意識(shí)到衰老是人生的必然階段，其心態(tài)才會(huì)變得平和，才會(huì)適應(yīng)老年人的角色[21]。因此，敬老院應(yīng)該積極的關(guān)注老年人的心理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在心理問(wèn)題的老人，給予積極的心理輔導(dǎo)，及時(shí)疏導(dǎo)老人的負(fù)面情緒，幫助老人樹(shù)立積極向上的人生態(tài)度，使這部分老人盡快適應(yīng)老年人角色。

第四，社會(huì)工作者介入敬老院活動(dòng)。當(dāng)前敬老院所雇傭的工作人員，大多為文化水平不高的人員，沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)業(yè)化的訓(xùn)練。社會(huì)工作者能夠利用其專(zhuān)業(yè)知識(shí)為老年人帶來(lái)安全感和歸屬感，采用專(zhuān)業(yè)方法完善養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。社會(huì)工作者通過(guò)與老人及其家屬的接觸，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的視角去評(píng)估和分析老人的精神和心理狀況、社會(huì)關(guān)系、能夠判斷老年人需要哪些類(lèi)型的服務(wù)以及老年人的家屬應(yīng)該扮演的角色[22]。針對(duì)存在心理問(wèn)題的老人，社會(huì)工作者采用專(zhuān)業(yè)的工具，結(jié)合老年人的心理狀況為其制定合適的心理康復(fù)方案。

第五，倡導(dǎo)積極老齡化，敬老院積極開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)，鼓勵(lì)老年人積極參與。根據(jù)活動(dòng)理論，人只有通過(guò)參與社會(huì)活動(dòng)才能發(fā)現(xiàn)活著的意義，尤其隨著老人各項(xiàng)生活能力的下降，社會(huì)活動(dòng)對(duì)于他們則顯得尤為重要。敬老院可以組織老年人學(xué)習(xí)關(guān)于營(yíng)養(yǎng)、保健、心理健康方面的知識(shí)，開(kāi)展讀書(shū)讀報(bào)、老年論壇、知識(shí)講座等活動(dòng)。還可以定期或不定期舉辦老年人喜聞樂(lè)見(jiàn)的活動(dòng)，如黨員活動(dòng)日、茶話(huà)會(huì)、參觀(guān)古跡、知識(shí)競(jìng)賽，各項(xiàng)活動(dòng)能夠使老年人保持主動(dòng)積極的心態(tài)，能夠有效提高老年人的生活滿(mǎn)意度。

第六，設(shè)計(jì)老年人與外界互動(dòng)。敬老院除了安排工作人員為老人提供服務(wù)，還應(yīng)該針對(duì)具體的服務(wù)內(nèi)容安排其他老人、老人的家人、社會(huì)人士參與到老人的互動(dòng)當(dāng)中，通過(guò)老人與老人、老人與家屬、老人與社會(huì)人士等的溝通，滿(mǎn)足老人心理、精神等需求。

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Analysis on Impacts of Life Satisfaction Influencing Factors of the Elderly on the Transformation of Rural Nursing Homes

Zhang Jianguang1， Yan Fen2

(1.School of public administration, Fujian Normal University, Fuzhou, 350007, China;2.Concord College, Fujian Normal University, Fuzhou, 350007, China)

At present, the degree of aging in China is deepening, especially in rural areas. The nursing homes as an important way to solve the rural endowment are only limited to meet the needs of the elderly in the material level, and it is particularly important to meet all the needs of the elderly in rural areas by speeding up the transformation of rural homes. The paper, based on the perspective of the demand side of the pension service, studied on the influencing factors of life satisfaction of the elderly. The results showed that health, self-care ability, family support, social interaction, psychological status and so on had a significant impact on the life satisfaction of the elderly. Therefore, nursing homes transformation must consider the needs of the elderly, so as to achieving the match of supply and demand of nursing homes.

the elderly; life satisfaction; factors; transformation of nursing homes

2017-01-20

張建光(1992- )，男，碩士研究生，研究方向：社會(huì)保障。

2095-0365(2017)02-0096-06

G913.7

A

10.13319/j.cnki.sjztddxxbskb.2017.02.18

本文信息:張建光， 鄢 奮.老年人生活滿(mǎn)意度影響因素對(duì)農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型影響分析[J].石家莊鐵道大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2017，11(2)：96-101.