周穎
月經(jīng)、懷孕和更年期,女人在這些特殊時期,方方面面都應(yīng)倍加小心,特別是用藥。在此,我給廣大女性患者用藥來提個醒。
經(jīng)期,慎用四類藥。女性每個月都會有“不舒服”的幾天,這段時間,四類藥應(yīng)慎用:1.陰道用藥,月經(jīng)期間,宮頸口松弛,陰道酸度被經(jīng)血沖淡,陰道防御能力明顯下降。此時要盡量避免使用經(jīng)陰道途徑的外用藥物,也不要用洗液坐浴或做陰道沖洗等,以免造成感染。合適的方法是經(jīng)期停止使用這類藥物,月經(jīng)結(jié)束后3-7天再治療。2.激素類藥物,尤其是性激素類藥物的使用與經(jīng)期關(guān)系密切。它可能會擾亂內(nèi)分泌,引起月經(jīng)周期、行經(jīng)時間及經(jīng)血量異常。因此,這類藥物須在醫(yī)生指導下使用,并告知醫(yī)生月經(jīng)周期等情況。3.抗凝藥,常用的抗凝血藥如華法林、氯吡格雷等,會使凝血功能減弱,增加出血幾率。如果經(jīng)期過度使用,可導致月經(jīng)量過度增多。所以女性患者經(jīng)期服抗凝藥前,要咨詢專業(yè)醫(yī)生,必要時需適當調(diào)整抗凝藥劑量。4.瀉藥,月經(jīng)期間吃瀉藥,雖然能解“燃眉之急”,但會帶來或加重腹脹、腹痛、腰痛等問題。
孕期,看清安全級別。準媽媽的用藥安全向來備受關(guān)注,目前妊娠藥物評價體系中,主要采用美國“ABCDX”的妊娠藥物分類等級。A類:對孕婦、胎兒都安全。多為維生素及礦物質(zhì)類藥,如B族維生素、鈣片等,應(yīng)當按說明書,適量服用。B類:對孕婦比較安全,對胎兒危險證據(jù)不足或不能證實,如多數(shù)頭孢類藥物等。C類:僅動物實驗顯示,會造成胎兒畸形或死亡,但無孕婦研究數(shù)據(jù),使用時須謹慎考慮對胎兒潛在危險。D類:僅在孕婦生命受到威脅,或患有嚴重疾病非用不可時才可使用。包括一些孕激素及抗癲癇藥等。X類:明確規(guī)定已懷孕或可能懷孕的婦女禁用,如常用于治療流行性感冒的利巴韋林,有明顯的致畸和胚胎毒作用,孕婦禁用。還有些藥物在懷孕的不同時間段,其安全級別不同。比如,有些患者會用阿司匹林退熱,但阿司匹林在孕早期的妊娠安全等級為C,孕28周后妊娠安全等級為D,擅自使用可能會導致妊娠期延長等不良后果。
有些準媽媽“談藥色變”也沒有必要,比如普通感冒拖延不治,惡化成肺炎,對胎兒的影響遠比藥物兇險得多。總之,孕期用藥應(yīng)根據(jù)科學證據(jù),重視用藥安全,才能使孕婦、胎兒順利安全度過妊娠期。
更年期,別濫補雌激素。有些女性把雌激素當成重返青春的靈丹妙藥,擅自服用“能補充雌激素”的保健品。這種做法存在潛在的危險。實際上,更年期女性缺乏雌激素的程度不同,并非越多越好。如果使用不當,反而可能增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、血栓性疾病等的風險。另一方面,也有部分需要補充雌激素的女性,因害怕其副作用而拒絕用藥。一般來說,在正規(guī)醫(yī)院遵醫(yī)囑治療是安全的。大家既不要把它當做“萬能靈藥”,也不要視其為“洪水猛獸”,是否能用、服用多少劑量應(yīng)嚴格遵循醫(yī)生的建議。